Akuutin märkivän välikorvatulehduksen oireet ja hoito

Akuutti märkivä välikorvatulehdus on otolaryngologinen patologia, jolle on ominaista märkivä tulehdus välikorvassa: täryontelo, Eustachian putki, rintarauhanen. ENT-taudin kehittymisen syynä ovat bakteerit ja sienipatogeenit, jotka lisääntyvät aktiivisesti korvaontelossa immuunipuolustuksen heikkeneessä. Taudin ennenaikainen hoito johtaa ahtauman, kuulon heikkenemisen, autofonian, labyrintiitin, sepsiksen jne.

Välikorvan limakalvojen katarraalisten prosessien provosoijat ovat pääasiassa streptokokit, stafylokokit, aspergillus, difteriabacillus ja aktinomykeetit. Patogeenisen kasviston aktiivinen kehitys tapahtuu, jos paikallinen immuniteetti heikkenee. Syynä tähän voi olla riittämätön rikin tuotanto korvakäytävässä, jolla on voimakas antimikrobinen vaikutus.

Taudin etiologia

Tilastojen mukaan märkivä välikorvatulehdus on noin 10 % kaikista korvasairauksista. Useimmiten patologisia prosesseja kuuloelimen kudoksissa havaitaan alle 3-vuotiailla lapsilla, mikä johtuu joidenkin korvan osien rakenteen anatomisista ominaisuuksista ja immuunijärjestelmän heikentyneestä reaktiivisuudesta. Akuutille märkivälle välikorvatulehdukselle ei ole erityisiä aiheuttajia. ENT-patologia esiintyy infektion tai trauman jälkeisenä komplikaationa.

Kehon immuunivoimien väheneminen, joka aiheuttaa märkivän tulehduksen korvassa, 80 prosentissa tapauksista johtuu nenänielun tarttuvasta vauriosta:

• sinuiitti;
• sinuiitti;
• flunssa;
• nielurisatulehdus;
• adenoidit.

Paljon harvemmin patogeeniset aineet tunkeutuvat korvaan mastoidiprosessin vammojen kautta. Vielä harvemmin tauti esiintyy tartuntatekijöiden hematogeenisen siirtymisen yhteydessä tuhkarokkon, tulirokon, tuberkuloosin jne. kehittymisen aikana.

Otolaryngologien mukaan on useita tekijöitä, jotka vaikuttavat immuunijärjestelmän reaktiivisuuden vähenemiseen. Nämä sisältävät:

• hypovitaminoosi;
• endokriiniset häiriöt;
• huonoja tapoja;
• antibioottien väärinkäyttö;
• postoperatiivinen ajanjakso;
• nenän väliseinän patologia;
• yleiset sairaudet (nefriitti, diabetes mellitus).

Tärkeä! Jatkuva veden virtaus korvakäytävään johtaa korvakäytävän pH-tason muutokseen, mikä on täynnä paikallisen immuniteetin heikkenemistä.

Lasten välikorvatulehduksen syyt

Imeväiset ovat alttiita taudille, joka liittyy Eustachian putken rakenteellisiin ominaisuuksiin. Jopa kolmeen vuoteen kuulokojeen joidenkin osien muodostumisprosessi jatkuu, ja määritettyyn aikaan asti Eustachian-putki pysyy melko lyhyenä, mutta leveänä. Se sijaitsee melkein kohtisuorassa nenänieluun nähden, joten patogeenit ja neste pääsevät melkein vapaasti korvakäytävään.

Pediatriassa on useita pääasiallisia syitä ENT-patologian kehittymiseen lapsilla:

• maitoseoksen virtaus täryonteloon;
• hivenaineiden ja C-vitamiinin puute;
• toistuva nuha, kurkkukipu, adenoidit;
• riittämättömästi virheenkorjattu lämmönsäätelymekanismi;
• immuunijärjestelmän heikentynyt reaktiivisuus;
• korvavammat, jotka johtuvat korvakäytävän väärästä käymästä.

Lasten tartuntataudit ovat hyvin yleisiä ja aiheuttavat nenänielun limakalvojen turvotusta. Myöhemmin bakteeri- tai virusfloora pääsee välikorvaan putkimaista reittiä aivastaessa tai yskiessä.

Kuuloelimen märkivä tulehdus on toissijaista 90 prosentissa tapauksista ja on seurausta ENT-taudin katarraalimuodon ennenaikaisesta hoidosta.

Oireet

Pääasiallinen merkki märkivän tulehduksen kehittymisestä korvassa on limamäisen eritteen vapautuminen korvakäytävästä. Akuuttien katarraalisten prosessien seurauksena kuuloelimen limakalvoissa tapahtuu Eustachian putken paksuuntumista, minkä seurauksena kuulon tarkkuus heikkenee. Klassiset merkit taudin kehittymisestä ovat:

• sykkivä korvakipu;
• päänsärky;
• hypertermia;
• märkivä korvavuoto;
• korvakäytävän turvotus;
• kuulovamma;
• korvan tukkoisuus.

Vauvan taudin kehittyminen on mahdollista tunnistaa muista kliinisistä oireista. Märkivä tulehdus aiheuttaa voimakasta kipua, joten lapsi voi tulla levottomaksi tai vinkua. Imetyksen aikana lisääntyneen kivun vuoksi lapsi kieltäytyy syömästä. Korvan aukosta vapautuu kellertäviä massoja, joilla on epämiellyttävä haju.

Tärkeä! Alle 1,5-vuotiaiden lasten autofonian kehittymisen taustalla ongelmia ilmenee usein puheenmuodostuksen aikana.

Kehityksen vaiheet

Tulehduksen esiintymispaikasta riippuen ENT-sairaus voi olla oikeanpuoleinen (vasemmanpuoleinen), ajoittainen tai molemminpuolinen. Akuutti vasemmanpuoleinen märkivä välikorvatulehdus ei eroa oikeanpuoleisesta, lukuun ottamatta tulehduskohteen sijaintipaikkaa. Lääketieteellisessä käytännössä otolaryngologit kohtaavat kuitenkin todennäköisemmin kahdenvälisiä korvapatologioita.

ENT-taudin kehittymisen aikana se käy läpi useita päävaiheita, nimittäin:

1. akuutti turbootiitti - jolle on ominaista tulehdusprosessin alkaminen välikorvan pääosien limakalvoissa. Potilas tuntee epämukavuutta korvan tukkoisuuden ja kaikuefektin ilmaantumisen vuoksi;
2. katarraalinen tulehdus - ilmenee jyrkänä paineen laskuna korvaontelossa, mikä liittyy lisääntyneeseen effuusion tuotantoon. Vaurioituneiden kudosten turvotuksen vuoksi nestemäinen erite ei poistu korvakäytävästä, mikä johtaa sen kerääntymiseen täryonteloon. Tämän seurauksena potilas tuntee nesteen siirtymisen korvan sisällä ja tärykalvon ulkoneman aiheuttamaa epämukavuutta;
3. preperforatiivinen tulehdus - prosessi, jossa nestemäinen erite muuttuu paksuiksi märkiväksi massaksi, joka johtuu bakteeri- tai sieni-infektiosta. Tässä tapauksessa kipu voimistuu ja alkaa säteillä temppeliin, hampaisiin, nenäseltään jne.;
4. kalvon perforaatio - tärykalvon läpimurto, joka johtuu märkivien massojen korkeasta paineesta sen pinnalla. Akuutin oikeanpuoleisen (vasemmanpuoleisen) märkivän välikorvatulehduksen kehittyessä mätä alkaa erottua korvasta. Tästä johtuen paine korvaontelon sisällä laskee, mikä johtaa kivun vähenemiseen;
5. korjaava vaihe - johon liittyy tärykalvon arpeutuminen, mikä johtaa kuulon osittaiseen tai täydelliseen palautumiseen. Vähitellen äänet korvassa vähenevät, mikä johtuu kuuloelimen limakalvojen turvotuksen vähenemisestä.

Pienillä lapsilla tärykalvo on tiheämpi, joten perforaatiovaiheessa se ei aina katkea, mikä johtaa märkivien massojen virtaamiseen korvan labyrintiin.

Terapian ominaisuudet

Tarkalla diagnoosilla ja optimaalisen hoito-ohjelman määrittämisellä taudin oireet voidaan lopettaa 10-12 päivässä. Märkivän sisällön esiintyminen vuoteessa osoittaa sieni- tai bakteeriflooran kehittymistä tulehduspesäkkeissä. Niiden poistamiseksi käytetään seuraavan tyyppisiä lääkkeitä:

• glukokortikosteroiditipat ("Garazon", "Deksona") - poistavat tulehdusprosessit, mikä auttaa palauttamaan kuuloputken tyhjennystoiminnon;
• ei-steroidiset anti-inflammatoriset tipat ("Otinum", "Otipax") - lievittävät tulehdusta ja kipua, mutta toisin kuin hormonaaliset lääkkeet eivät edistä sivureaktioiden ilmaantumista;
• antibakteeriset korvatipat ("Fugentin", "Normax") - tappavat patogeeniset bakteerit, jotka aiheuttavat märkivän eritteen ja tulehduksen esiintymisen välikorvan limakalvoissa;
• systeemiset antibiootit ("amoksisilliini", "siprofloksasiini") - estävät mikrobiflooran aktiivisuutta tulehduspesäkkeissä, mikä johtuu niiden kyvystä estää patogeenien soluseinien synteesiä;
• antipyreetit (Nuforen, Paracetamol) - normalisoivat kehon lämpötilaa, mikä johtaa parempaan terveyteen.

Tärkeä! Alle 18-vuotiaat lapset ja naiset eivät saa käyttää Ciprofloxacinia raskauden tai imetyksen aikana.

Antibioottihoito yhdistettynä oireenmukaisten lääkkeiden käyttöön edistää nopeaa toipumista. Jos asiantuntijalle vedetään ajoissa, korvapatologian ilmenemismuodot voidaan poistaa 7-10 päivän kuluessa.