Välikorvantulehduksen oireet aikuisilla

Monet tietävät tarpeesta suojata korviaan koululta, kun aikuiset eivät kyllästyneet muistuttamaan lapsia pitämään hattua ja pidättäytymään pitkistä kävelyretkistä tuulisella säällä. Hypotermia on vaarallista flunssan kehittymisen vuoksi - ja siellä se ei ole kaukana välikorvantulehduksesta. Itse asiassa välikorvantulehdus tai välikorvatulehdus on useammin toissijainen tila. Sitä esiintyy hengitystieinfektioiden taustalla, suurimmassa osassa tapauksista sen aiheuttavat bakteeri-tartunnanaiheuttajat. Sairaus etenee eloisin yleisoirein, jotka selittyvät kehon myrkytyksellä. Lisäksi tämän taudin yhteydessä potilaat kärsivät vakavasta, joskus sietämättömästä korvakivusta, joka yhdistetään voimakkaaseen päänsärkyyn.

Luokittelu

Keskikorva ei ole suljettu järjestelmä. Se kommunikoi nenänielun sekä rintarauhasen kanssa. Tämä mahdollistaa tartunnanaiheuttajien tunkeutumisen hengityselimistä täryonteloon. Tätä infektioreittiä kutsutaan tubulaariseksi (tubogeeniseksi) ja se tapahtuu kuuloputken kautta.

Välikorvantulehduksen oireet vaihtelevat patologisen prosessin muunnelman mukaan. Korvaonteloon kertynyt erite on aluksi seroosia. Sitten siitä tulee viskoosi (katarraalinen tulehdus) ja muuttuu myöhemmin märkiväksi. Samaan aikaan tulehduksellisten muutosten alkuvaiheessa ei ole vapaata eritystä. Välikorvan akuutit leesiot luokitellaan seuraavasti:

• tubo-otitis;
• seroottinen välikorvatulehdus;
• märkivä välikorvatulehdus;
• mykoottinen välikorvatulehdus.

Välikorvan tulehduksen tarttuvasta, märkivästä ja sienimäisestä muodosta puhutaan myös kroonisista muodoista puhuttaessa.

Tulirokko- tai tuhkarokko-infektiossa havaitaan tärykalvon nekroottisia muutoksia, ja myös kroonisen välikorvatulehduksen todennäköisyys on suuri.

Tubo-otitis

Tubo-otitis on välikorvantulehdus, jonka oireet aikuisilla selittyvät tulehduksen lokalisoitumisella kuuloputkeen ja täryonteloon. Tubo-otiitin yhteydessä tulehduksellinen effuusio ei keräänty onteloon (tai ilmaantuu niukkaa seroosieritystä), mutta havaitaan putkien toimintahäiriö.

Tubo-otiitin tappio voi olla kahdenvälinen, ja siihen liittyy kuulonaleneman alkaminen.

Kuulon heikkenemisen tunne ja nenän tukkoisuus on tuttu monille potilaille. Tubo-otiitilla potilas kuulee jatkuvaa ääntä korvassa. Kuulo palautuu sen jälkeen, kun nenäontelo on vapautunut eritteistä (puhaltaa ulos), verisuonia supistavien lääkkeiden käyttöönoton jälkeen nenähengityksen parantamiseksi - ja pahenee toistuvan liman kertymisen ja turvotuksen lisääntymisen myötä. Väliaikainen helpotus tulee haukottelusta. Jolle on ominaista hengitystieinfektion oireiden samanaikainen esiintyminen, kuulon heikkenemistä koskevien valitusten esiintyminen vaikean nuhan taustalla.

Seroottinen välikorvatulehdus

Seroosiin välikorvatulehdukseen ei liity vakavaa myrkytysoireyhtymää. Potilaan valitukset eivät aina sisällä kipua, kuumetta ja heikkoutta; lämpötilan noustessa havaitaan subfebriiliindikaattoreita.

Miten välikorvan tulehdus ilmenee? Oireita aikuisella ovat mm.

• heikentynyt kuulon tarkkuus;
• melun esiintyminen korvassa, josta tulee pysyvä;
• "täyteen", "paineen" tunne korvassa;
• "Roiskeet", joita esiintyy, kun päätä käännetään.

Kuulon heikkeneminen lisääntyy vähitellen, usein hyvin hitaasti. tärykalvon anatominen eheys säilyy.

Pään asennon muuttuessa roiskeen ilmaantumisen myötä kuulo paranee hetkeksi.

Seroosin välikorvatulehduksen kulun vallitseva variantti ovat vähäoireiset "hiljaiset" muodot. Äkillisten kirkkaiden muutosten puuttuminen (mukaan lukien kipuoireyhtymä), erityisesti yksipuolisissa leesioissa, aiheuttaa aikuisten välikorvantulehduksen oireiden havaitsemisen viiveellä.

Akuutti märkivä välikorvatulehdus

Aikuisten, joilla on märkivä tulehdus, välikorvantulehduksen oireille on ominaista ennen kaikkea voimakas kipu. Kipuoireyhtymä on yksi johtavista ilmenemismuodoista - usein juuri hän saa potilaan hakemaan lääketieteellistä apua. Kivun kuvaukset voivat vaihdella: joku puhuu puukottavasta tai ampuvasta kivusta, joku valittaa sykkivästä, sietämättömästä, jatkuvasta kivusta.

Kuinka ymmärtää, että potilaalla on märkivä välikorvatulehdus? Oireet ovat paljon selvempiä kuin aiemmin kuvatuilla taudin muunnelmilla. Epätyypillisen kurssin todennäköisyyttä ei tietenkään voida sulkea pois (kuumeen puuttuminen, voimakas kipu tai päinvastoin vakava myrkytys, ei vain kipua, vaan myös pahoinvointia, oksentelua, sietämätöntä päänsärkyä). Seuraavat ilmenemismuodot ovat kuitenkin todennäköisimpiä:

• kuume, yleinen huonovointisuus;
• päänsärky, ruokahaluttomuus;
• "täydennyksen tunne", melu korvassa.

Märkivällä välikorvatulehduksella kuulo heikkenee - tämä on tärkeä erotusdiagnostinen merkki.

Märkimisen (otorrhea) puhkeaminen havaitaan jonkin aikaa taudin alkamisen jälkeen, ja se selittyy tärykalvon rei'ittämisellä aukon kautta, josta mätä pääsee korvakäytävään. Rei'itetyn vaiheen kesto on useita päiviä (jopa viikko). Tässä tapauksessa aluksi vapautuu runsaasti mätä, jolla ei ole erityistä epämiellyttävää hajua. Ajan myötä märkivän vuodon määrä vähenee, kunnes otorrhea lakkaa.

Krooninen välikorvatulehdus

Krooninen märkivä välikorvatulehdus esiintyy useista syistä, mutta ennenaikainen hoidon aloittaminen ja väärä lääkkeiden valinta ovat olennaisia. Tautia on useita muotoja, ja lääkärit viittaavat useimmiten seuraavaan luokitukseen:

1. Mesotympaniitti.
2. Epympaniitti.
3. Epimesotympaniitti.

Potilas valittaa oireista, kuten:

• vuoto korvista (märkivä, limamäinen);
• vetävän kivun tunne, "särky", korvan "täytyminen";
• päänsärky vaurion puolella;
• kuulon heikkeneminen, melun esiintyminen korvassa.

Määrärahat merkitään säännöllisesti tai jatkuvasti. Akuutissa jaksossa niistä tulee runsaasti, kliinistä kuvaa täydentää lisääntynyt kipu (sekä paikallinen korvassa että päänsärky), huimaus. Kuumetta voi esiintyä.

Mesotympaniitti ilmenee säännöllisen limaisten tai limamäisten massojen vapautumisena, joilla ei ole epämiellyttävää hajua. Korvassa on myös melua, huimausta. Pahenemisen aikana havaitaan kipuoireyhtymä, kuume, vuotomäärän jyrkkä lisääntyminen ja lisääntynyt päänsärky. Potilaat voivat kokea pahoinvointia, oksentelua. Lisäksi huimaus pahenee.

Epitympaniitille on ominaista limakalvojen, mutta myös luukudoksen vauriot. Tämä kroonisen välikorvatulehduksen muoto on vaikea ja siihen voi liittyä kolesteatoman muodostuminen. Potilaat ovat huolissaan vuoteesta, jossa on epämiellyttävä haju, toisinaan "murujen" muodossa tai seoksena verta. Runsas märkiminen havaitaan kohonneen kehon lämpötilan, heikkouden, huimauksen taustalla.

Epimesotympaniitissa yhdistyvät kunkin edellä kuvatun sairauden muunnelman merkit. Epimesotympaniitin yhteydessä voidaan havaita merkkejä ohimoluun tuhoutumisesta röntgenkuvauksessa.

Kuulotoiminta heikkenee kaikissa kroonisen välikorvatulehduksen muodoissa, mutta heikkeneminen on voimakkainta epimesotympaniitilla.

Mykoottinen välikorvatulehdus (otomykoosi)

Sieni-infektiosta tulee useimmiten toissijainen välikorvan vaurion tapauksessa. Otomykoosi esiintyy jo olemassa olevan märkivän prosessin kroonisen kulun taustalla.Otomykoosi ei välttämättä ole kandidiaasi (eli Candida-suvun hiivan kaltaisen sienen aiheuttama infektio). Sen voivat laukaista myös Penicillum-, Mucor-, Aspergillus-sukuihin kuuluvat homeet. Välikorvan tulehdus, jonka oireet johtuvat sieni-infektiosta, voidaan kuvata taulukossa:

Mykoottiseen välikorvatulehdukseen voi liittyä voimakasta kipua - tämä johtuu ihon syvien kerrosten tuhoutumisesta.

Keskikorvan sieni-infektio yhdistetään yleensä ulkokorvakäytävän mykoottiseen infektioon. Keskimääräiselle otomykoosille on ominaista pitkä pitkittynyt kulku, säännölliset pahenemisvaiheet. Kuulon heikkeneminen johtuu sienirihmaston kerääntymisestä korvakäytävään.

Infektio voi olla yksipuolinen tai vaikuttaa molempiin korviin - joskus potilas itse myötävaikuttaa sen leviämiseen korvakäymälän väärin pitämisellä, pakkoraapimalla. Välikorvantulehdus, jonka oireita esiintyy ajoittain kroonisen märkivän prosessin yhteydessä ja johon kuuluu potilaan vaikeasti siedettävää voimakasta kutinaa, on indikaatio mykoottisen infektion tutkimiselle.