Välikorvan tulehduksen kliinisten ilmenemismuotojen ja hoidon ongelman tutkimus on edelleen relevanttia vuosikymmeniä. Joskus kuulee mielipiteen, että välikorvatulehdus on "lapsuuden" patologia ja aikuiset potilaat eivät voi saada sitä. Vaikka ei voida kiistää, että välikorvatulehdusten ilmaantuvuus lapsilla on korkea aikuisväestöön verrattuna, korvan rakenteiden tulehdusta voi esiintyä minkä ikäisillä potilailla tahansa. Lisäksi "lapsi" -muotoa pidetään erittäin akuuttina märkivänä välikorvatulehduksena. Mitä tulee ulkokorvatulehdukseen, ne havaitaan paljon useammin aikuisilla. Välikorvan tulehdus, taudin oireet ja hoito ovat luonteenomaisia kysymyksiä, jotka eivät lakkaa kiinnostamasta sekä potilaita että otolaryngologian asiantuntijoita.
Kipu
Välikorvantulehdus, jonka oireet ja hoito määräytyvät tulehduksellisten muutosten muunnelman mukaan, ilmenee erilaisina kipeinä tunteina. Kipu on jatkuva oire taudin akuutista muodosta. Kipu tulee ottaa huomioon välikorvatulehduksen päätyypeissä:
- ulkona rajoitettu;
- ulkoinen diffuusi;
- keskipitkä katarraalinen;
- keskipitkä märkivä.
Ulkokorvatulehduksessa, jossa korvakäytävän patologisten muutosten alue on paikallinen, muodostuu infiltraatti, jonka kärjessä on märkivä sauva - furunkuli. Aikuisten ulkokorvantulehduksen oireet ja hoito selittyvät tulehduksen tyypillä - karvatupen ja sitä ympäröivän ihonalaisen kudoksen vaurioilla. Kipu korvassa on voimakasta, yksipuolista, siihen voi liittyä päänsärkyä, joka lisääntyy suun avaamisen, pureskelun ja puhumisen myötä. Se voimistuu usein illalla ja yöllä ja voi levitä koko pään puolikkaalle sairastuneelle puolelle.
Kipuoireyhtymää, jossa on diffuusi ulkokorvan tulehdus, ei esiinny kaikissa tapauksissa.
Joskus voidaan kuitenkin käyttää farmakologisia aineita kivun lievittämiseen (esimerkiksi ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä tai tulehduskipulääkkeitä tableteissa ja injektiomuodoissa), mikä viittaa voimakkaiden kivun tunteiden mahdollisuuteen. Kipu on jatkuvaa, jatkuvaa.
Katarraalinen välikorvatulehdus esiintyy useimmiten akuutin hengitystieinfektion taustalla. Potilaat ovat huolissaan voimakkaasta korvakivusta, joka on pysyvää.
Märkivän muodon aiheuttama kipu on yksi merkittävimmistä oireista. Sitä kuvataan jatkuvasti kasvavaksi, kasvavaksi. Hän voi olla:
- puukotus;
- sykkivä;
- ammunta jne.
Märkivän välikorvantulehduksen kipulle on ominaista hampaiden, temppelin, niskan säteilytys, voimistuminen yöllä.
Ja rajoitetun ulkoisen tulehduksen ja märkivän välikorvantulehduksen yhteydessä kivun havaitaan laantuvan, kun märkivä fokus avataan.
Kuulovamma
Muutos kuulon tarkkuudessa on tärkeä oire, jonka avulla voidaan arvioida välikorvatulehduksen muotoa ja tulehduksen luonnetta. Taulukossa voidaan esittää kuvaus jokaiselle sairausmuodolle ominaisista kuulon heikkenemisen oireista:
| Ulkona rajoitettu | Tyypillisellä kurssilla kuulo pysyy ennallaan. Mutta jos kiehuminen on suuri, se tukkii ulkoisen kuulokäytävän, mikä aiheuttaa kuvan johtavasta kuulon heikkenemisestä sairastuneella puolella. |
| Ulkona diffuusi | Kuulo ei yleensä ole heikentynyt. Poikkeuksia ovat tilanteet, joissa märkiviä massoja tai sieniplakkia on paljon, ja ne täyttävät korvakäytävän kokonaan, jolloin niistä tulee eräänlainen "tulppa". |
| Akuutti katarraali | Kuulo heikkenee, korva "ylivuoto", melu korvassa tuntuu. Äänien havaitseminen on heikentynyt, potilas kuulee tuskin kuiskaavan puheen. |
| Akuutti märkivä | Kuulon tarkkuus heikkenee, korva on tukossa. Kuulotoiminta palautuu täysin vasta tärykalvon rei'ityksen paranemisen aikana. |
Hitaasti lisääntyvä kuulon heikkeneminen on tyypillinen tarttuvan välikorvantulehduksen ja etenevän labyrintiitin oire.
Taudin suurimmalle osalle muunnelmia on ominaista heikentynyt kuulotoiminto, joten tarkan diagnoosin määrittämiseksi on tarpeen kuulla otolaryngologia. Tutkimuksen ajoitus ja hoidon aloittaminen on tärkeää, koska korvatulehdus, jonka oireet ja hoito on vahvistettava lääkäriltä, voi johtaa pysyvään kuulon heikkenemiseen.
Otorea
Otorrhea ymmärretään korvakäytävän läsnäoloksi, joka on erotettu ontelosta. Sen koostumus ja haju viittaavat siihen, minkä tyyppistä korvasairautta potilaalla on. Eritteen väri, sijainti korvakäytävän ontelossa on myös tärkeä - plakki tai löysät juustomassat ovat tyypillisiä sieni-infektiolle.
Otorreaa ei aina esiinny - esimerkiksi välikorvan tulehduksen katarraalimuodossa ei ole vuotoa.
Märkivällä välikorvatulehduksella otorrhea alkaa kalvon perforaation jälkeen, johon liittyy korvan kivun heikkeneminen, potilaan yleisen tilan helpotus (kehon lämpötila laskee, päänsärky katoaa). Tässä tapauksessa vuoto on märkivää, mutta sillä ei ole mädäntynyttä hajua. Ensimmäisinä tunteina ja/tai päivinä runsas, jonka jälkeen vuodon määrä vähenee vähitellen.
Rajoitettuun ulkokorvatulehdukseen ei liity merkittävää märkimistä, mutta keiton avautumisen aikana ulkoista kuulokäytävää tarkasteltaessa näkyy märkivän muodostelman yläosassa painauma, josta irtoaa mätä. Hajanaiselle ulkomuodolle on ominaista valkoisten hiutaleiden, suomujen tai mätä, joka on sekoitettu epiteelin kanssa, mikä on epämiellyttävä haju.
Muut oireet
Korvan tulehduksellisissa leesioissa voi esiintyä seuraavia:
- heikkous;
- päänsärky;
- kuume;
- pahoinvointi;
- oksentaa;
- järkyttynyt jakkara.
Luettelon kolme viimeistä oireita ovat yleensä luontaisia vakavassa märkivässä muodossa. Niitä ei voida kutsua klassisiksi, ne heijastavat vain myrkytysoireyhtymän vakavuutta. Kuume märkivällä välikorvatulehduksella on kuumeinen, subfebriili voi olla diffuusia ulkoista ja rajoitettua muotoa. Taudista on myös muunnelmia ilman ruumiinlämpöarvojen nousua.
Hoito
Välikorvantulehdus, aikuisten oireet, joissa hoitoa tarvitaan, ei voi lopettaa yksinään ilman minkäänlaista hoitoa. Lääketieteellisen hoidon puute johtaa komplikaatioiden muodostumiseen, siirtymiseen krooniseen vaiheeseen.
Jos kyseessä on rajoitettu ulkokorvatulehdus, ihoa pehmentäviä voiteita tai antiseptisiä aineita suositellaan. Korvakäytävän ihon ulkoiseen hoitoon käytetään boorialkoholia, briljanttivihreää liuosta. Antibiootteja (amoksisilliini), kuumetta alentavia lääkkeitä (parasetamoli) määrätään. Tarvittaessa keitto avataan kirurgisesti.
Levitä ulkokorvan diffuusiseen tulehdukseen:
- Ruokavalio (mausteisten ruokien, mausteiden, alkoholin kielto).
- Aliherkkyys (Tavegil, kalsiumvalmisteet).
- Korvan wc (huuhtelu antiseptisillä liuoksilla).
- Paikalliset antibakteeriset aineet (Polydex, Anauran).
- Voiteet, joissa on antibakteerisia, sieniä ja tulehdusta ehkäiseviä komponentteja (Triderm).
Katarraalisen välikorvan tulehduksen yhteydessä nimitä:
- dekongestantit (ksylometatsoliini, oksimetatsoliini);
- antihistamiinit (Cetrin, Claritin);
- korvatipat (Otinum, Otipax).
Märkivän välikorvatulehduksen hoidossa tulee käyttää antibakteeristen lääkkeiden systeemisiä muotoja.
Keskikorvan märkivän tulehduksen hoito-ohjelma perustuu lääkkeisiin, kuten:
- antiseptiset aineet (vetyperoksidi);
- tulehduskipulääkkeet (parasetamoli, ibuprofeeni);
- antibiootit systeemiseen ja paikalliseen käyttöön (Amoxicillin, Augmentin, Tsipromed).
Jos mätä on viskoosia ja huonosti poistettu, on suositeltavaa käyttää mukolyyttejä (esimerkiksi asetyylikysteiiniä).Fenspirid (Erespal) on määrätty tulehduskipulääkkeeksi. Mikä tahansa lääke voidaan pistää korvaan vain lämpimänä (noin 37 °C) ulkoisen kuulokäytävän perusteellisen käymälän jälkeen.
Märkivää välikorvatulehdusta hoidetaan paitsi konservatiivisilla menetelmillä. Tarvittaessa tärykalvo avataan kirurgisesti korvaonteloon kertyneen mädan vapaan ulosvirtauksen varmistamiseksi.
Varotoimet taudin märkivälle muodolle ovat aktiivisen korvan lämpenemisen hylkääminen, liuosten ja tippojen lisääminen vain lääkärin ohjeiden mukaan (etenkin märkimisen alkamisen jälkeen). Välikorvantulehduksen oireiden (jyrkkä lämpötilan nousu, äkillinen voimakas huimaus, oksentelu, sietämätön päänsärky, valonarkuus) hoito tulee aloittaa välittömästi potilaan tutkimuksen jälkeen.
