Välikorvantulehdusta kutsutaan otolaryngologiseksi patologiaksi, jolle on ominaista Eustachian putken, korvakalvon ja rintarauhasen tulehdus. Pediatriassa korvasairaus on yksi yleisimmistä. Tilastojen mukaan 3-vuotiaana yli 90% lapsista kärsii korvatulehduksesta.
Lapset ovat alttiimpia korvasairauksille, mikä johtuu korvan rakenteen anatomisista ja fysiologisista ominaisuuksista. Immuunijärjestelmän heikentynyt reaktiivisuus ja toistuva sairastavuus lisäävät riskiä sairastua. Oikea-aikainen käynti asiantuntijan luo ja riittävä hoito antavat kuitenkin mahdollisuuden pysäyttää nopeasti välikorvatulehduksen tärkeimmät kliiniset ilmenemismuodot.
Lasten korvan rakenne
Lasten välikorvatulehduksen hoidon periaatteet määräytyvät taudin oireiden mukaan, joiden avulla on mahdollista määrittää patologian tyyppi ja sen kehitysvaihe. Lapsuudessa patologiaa ei kuitenkaan ole helppoa diagnosoida itsenäisesti. Tämä johtuu siitä, että lapsi ei pysty valittamaan häntä vaivaavista korvakipuista tai epämukavuudesta.
Lasten välikorvantulehduksen yleinen esiintyminen liittyy korvan rakenteen fysiologisiin ominaisuuksiin:
- lapsilla Eustachian putki on halkaisijaltaan paljon leveämpi ja lyhyempi kuin aikuisilla;
- kuuloputki sijaitsee lähes vaakasuorassa suhteessa nenänieluun;
- pienen lapsen korvakalvo on paljon paksumpi kuin aikuisen;
- imeväisten täryontelo on vuorattu myksoidikudoksella, joka on rakenteeltaan löysä ja siksi alttiimpi patogeenien hyökkäyksille;
- kuulokäytävän suu sijaitsee hyvin lähellä adenoideja, mikä edistää patogeenisen kasviston nopeaa tunkeutumista nenänielusta korvaan.
Pienten lasten alikehittynyt kuulolaitejärjestelmä on erittäin haavoittuvainen. On syytä huomata, että korvarauhasten kypsymättömyyden vuoksi ulkoiseen kuulokäytävään muodostuu hyvin vähän rikkiä, mikä luo happaman ympäristön korvaan. Sen puuttuminen johtaa pH-tason muutokseen korvakäytävässä, mikä on täynnä patogeenisten bakteerien tai sienten tunkeutumista.
Etiologia
Jos lapsilla havaitaan tyypillisiä välikorvantulehduksen oireita, hoito tulee aloittaa mahdollisimman aikaisin. Kehon heikentyneen vastustuskyvyn vuoksi patogeeninen kasvisto leviää nopeasti, mikä osaltaan pahentaa terveydentilaa. Usein johtuen ennenaikaisesta lääkärin vastaanotosta ENT-tauti muuttuu krooniseksi.
Korvan patologian aiheuttajia ovat epäspesifiset bakteeri-, virus- ja sienikannat. 80 %:ssa tapauksista tauti kehittyy komplikaationa nenänielun tarttuvan vaurion jälkeen. Lääketieteellisten havaintojen mukaan tulehdus korvaontelossa tapahtuu useimmiten, kun:
- nuha;
- sinuiitti;
- kurkunpään tulehdus;
- nielurisatulehdus;
- adenoidit.
On olemassa useita erityisiä tekijöitä, jotka vaikuttavat ENT-taudin kehittymiseen lapsella. Niillä on ratkaiseva rooli ilmaantuvuusasteessa:
- kehon alhainen reaktiivisuus hankitun immuniteetin käytännön puuttumisen vuoksi;
- olla koko ajan vaakasuorassa asennossa, mikä lisää todennäköisyyttä, että ruokajäämät pääsevät Eustachian putkeen takaisinvirtauksen aikana;
- alttius "lapsuuden" sairauksille, kuten tulirokko tai kurkkumätä, joita korvatulehdus monimutkaisee hyvin usein;
- nielurisojen hypotrofia, mikä lisää patogeenien tunkeutumisen riskiä nenänielusta kuulokäytävään.
Noin 25 %:lla lapsista, joilla on diagnosoitu välikorvatulehdus, on ollut ruoka-aineallergioita tai eksudatiivista diateesia. Siksi lastenlääkärit neuvovat seuraamaan tarkasti lapsen tilaa imetyksen ja täydentävien elintarvikkeiden käyttöönoton aikana.
Tärkeä! Alempien hengitysteiden patologiat lisäävät taudin kehittymisriskiä 2 kertaa.
Kliiniset ilmentymät
Tulehdusprosessit korvassa alkavat jyrkästi ja äkillisesti, mistä on osoituksena lapsen kuumeinen lämpötila. Vastasyntyneillä ja imeväisillä korvapatologian yleiset oireet ovat selvempiä, mukaan lukien:
- ahdistuneisuus;
- itkuisuus;
- kieltäytyminen syömästä;
- unen puute;
- oksentelu;
- ripuli.
Korvan tulehdusprosessit taudin alkuvaiheessa eivät ole perforatiivisia, joten on mahdotonta arvioida välikorvatulehduksen esiintymistä märkimisen perusteella. On hyvin yleistä, että korvatulehduksesta kärsivät vauvat itkevät imetyksen aikana. Imemisen aikana korvakalvoon muodostuvan paine-eron vuoksi tuntuu epämukavuutta tai kipua, mikä tekee lapsesta tuhma.
Tärkeä! Patologian myöhäinen diagnosointi lapsilla johtaa usein komplikaatioihin, kuten mastoidiittiin, kuulon heikkenemiseen ja aivokalvon tulehdukseen.
Välikorvatulehdus 3-vuotiaana
Välikorvantulehduksen pääoireet on paljon helpompi määrittää 3-vuotiailla lapsilla ja määrätä hoitoa kuin pikkulapsilla. Tässä iässä lapsi voi kiinnittää vanhempien huomion epämukavuuden ja kivun esiintymiseen korvassa. Lapsen käyttäytyminen todistaa patologian kehittymisestä. Hän hieroo jatkuvasti korvaansa vaatteita vasten ja nojaa metalliesineitä vasten yrittääkseen lievittää kipua.
Välikorvan tulehduksen kehittyminen 3-vuotiaalla lapsella on merkkinä seuraavista merkeistä:
- korvan tukkoisuus;
- kipeä tai terävä kipu korvassa;
- huimaus;
- ruokahalun puute;
- kuulovamma;
- hypertermia;
- päänsärky.
Voit varmistaa ENT-taudin olemassaolon valotestillä. Paina etusormella varovasti korvan tragus. Jos vauva alkaa itkeä tai vetää kätensä korvaansa vasten, hänessä on mitä todennäköisimmin tulehdus.
Terapiamenetelmät
Vain pätevä asiantuntija voi valita optimaalisen hoidon korvasairaudelle. Sen määrää paitsi tulehdusprosessien vakavuus ja leesioiden esiintyvyys, myös potilaan ikä. Useimmissa tapauksissa hoitokurssi sisältää:
- antibakteeriset lääkkeet - tuhoavat patogeenisten bakteerien solurakenteet, mikä edistää patogeenisen kasviston eliminointia tulehduskeskuksissa;
- kipulääkkeet - lievittää kipua, mikä lievittää taudin kulkua;
- antiseptiset korvatipat - tappavat patogeenit korvassa, mikä estää niitä tunkeutumasta täryonteloon;
- mukolyytit - ohentavat limaa korvaontelossa ja helpottavat sen evakuointia;
- vasokonstriktoritipat - vähentävät verisuonten läpäisevyyttä ja poistavat siten kudosturvotuksen;
- lämmittävät kompressit - nopeuttavat veren mikroverenkiertoa vaurioituneissa kudoksissa, mikä edistää niiden uusiutumista.
Lääketerapian ominaisuudet
Lasten akuutin välikorvatulehduksen konservatiivinen hoito sisältää tulehdusta ehkäisevien, antibakteeristen, kipua lievittävien, kuumetta alentavien ja turvotusta vähentävien lääkkeiden käytön. Oireellinen ja patogeneettinen hoito koostuu pääasiassa seuraavista lääkkeistä:
- vasokonstriktoritipat - "Galazolin", "Vibrocil", "Nazol";
- kipulääkkeet - Panadol, Rapidol, Nurofen;
- antipyreetit - "Asetaminofeeni", "Ibuprofeeni", "Efferalgan";
- antibiootit - "Zinnat", "Amoxicillin", "Suprax";
- korvatipat - "Otofa", "Otipax", "Sofradeks".
Älä käytä korvatippoja, jos korvakalvossa on reikiä. Niiden vaikuttavat aineet aiheuttavat ärsytystä ja vieläkin suurempaa kudosturvotusta.
Tulehdusprosessien regression dynamiikka riippuu suurelta osin lääkkeiden, erityisesti korvatippojen, oikeasta käytöstä. Tarvittaessa lapsen paikallinen hoito, seuraavat vivahteet on otettava huomioon:
- ennen lääkeliuoksen tiputtamista lääkkeen sisältävä injektiopullo on lämmitettävä 36 asteeseen;
- lapsi tulee asettaa kipeä korva ylhäällä ja vetämällä hieman korvakorusta, tiputtamalla tarvittava määrä lääkettä korvakäytävään;
- jotta neste ei valu ulos korvasta, lapsen on makaa kyljellään 5-7 minuuttia.
Yleensä välikorvatulehdus on kahdenvälinen. Vaikka potilas valittaa kipua vain toisessa korvassa, tippaa tulee toiseen korvaan.
Leikkaus
Lasten välikorvantulehduksen kirurginen hoito on tarpeen vain, jos korvaontelossa on märkivä tulehdus. tärykalvon lisääntyneen tiheyden vuoksi perforaatiota ei aina havaita edes märkivien massojen voimakkaalla paineella. Tämä lisää märkivän eritteen tunkeutumisen riskiä korvalabyrinttiin, joka on täynnä sepsistä, mastoidiittia, aivokalvontulehdusta jne.
Kirurgisella toimenpiteellä pyritään poistamaan märkiviä tulehduspesäkkeitä ja palauttamaan kuulotoiminto. Toiminnassa yhdistyvät pääsääntöisesti desinfiointi- ja jälleenrakennusvaiheet. Kirurgisen toimenpiteen tyyppi riippuu suurelta osin välikorvatulehduksen kliinisistä oireista:
- attikoantrotomia - tärykalvon ontelon avaaminen, jota seuraa märkivien massojen poistaminen mastoidiprosessista;
- paracenteesi - korvakalvon viilto korvan tyhjentämiseksi märkivästä sisällöstä;
- tympanoplastia - korvakalvon eheyden palauttaminen sen perforoinnin jälkeen;
- adenotomia - adenoidien kirurginen poisto.
Lapsen välikorvatulehduksen oikea-aikainen diagnoosi estää vakavien komplikaatioiden kehittymisen. Niiden esiintyminen johtaa kirurgisen hoidon tarpeeseen. Leikkaus voi kuitenkin aiheuttaa kuulon heikkenemistä korvakalvon kiinnikkeiden muodostumisen vuoksi.
