Kuinka parantaa kroonista sinuiittia?

Tulehdusprosessia yläleuan sivuonteloiden limakalvoissa kutsutaan sinuiittiksi. Se voi esiintyä kahdessa päämuodossa - akuutti ja hidas. Jos tulehdus kestää yli 4 viikkoa, se muuttuu krooniseksi, jolle on ominaista aaltomainen kulku: pahenemisen jälkeen alkaa rauhallinen jakso (remissio), jonka jälkeen vuorostaan hetken kuluttua paheneminen tapahtuu jälleen. Tämä tila väsyttää potilasta, sairaus leviää naapurielimiin. Siksi kroonisen poskiontelotulehduksen hoito on tärkein tehtävä kehon palauttamiseksi.

Syyt hitaaseen poskiontelotulehdukseen

Pitkäaikainen altistuminen patogeeniselle mikroflooralle ilmataskujen limakalvoilla on tärkein syy taudin piilevän muodon kehittymiseen, joka usein etenee lähes huomaamattomasti, mutta joka on eliminoitava.

Periaatteessa aikuisten ja lasten kroonisen poskiontelotulehduksen aiheuttavat bakteerit, paljon harvemmin sienet ja virukset. Joskus tartunnan saaneen ontelon sisällön analyysi osoittaa monimutkaisen eri taudinaiheuttajien aiheuttaman vaurion.

Taudin kehittymiseen vaikuttavat tekijät:

Nenähengityshäiriöt, jotka johtuvat mekaanisten esteiden aiheuttamista muutoksista sisäänhengitetyn ilman virtauksessa (nenän väliseinän muodonmuutos, piikit, kystat ja polyypit).
Barotrauma kallon luihin.
Infektion siirtyminen poskionteloon ohuen väliseinän kautta suuontelosta hammassairauksien (parodontiitti, karies, pulpitis) läsnä ollessa.
Täytemateriaalin pääsy ilmakammioon hampaiden epätarkan täytön aikana.
Hoitamaton akuutti poskiontelotulehdus.
Patogeenien lähteiden (nielutulehdus, adenoidit, tonsilliitti) esiintyminen nenänielassa.
Hypotermia.
Allergiset reaktiot.
Yleisen ja paikallisen immuniteetin heikkeneminen kausittaisen hypovitaminoosin tai vakavan sairauden vuoksi.
Limakalvojen ärsytys tupakoittaessa tai oleskellessaan huoneissa, joissa ilma on saastunut.

Taudin mahdolliset komplikaatiot

Aikuisten ja lasten kroonisen poskiontelotulehduksen hoidossa on käytettävä kaikkensa, koska ilmakammioiden infektio on vasta alkuvaihe laajemmasta kehon vauriosta. Jos tautia ei paranneta varhaisessa vaiheessa, patogeeniset bakteerit voivat hyökätä viereisiin elimiin tai muihin kehon elintärkeisiin järjestelmiin ja aiheuttaa niille myrkytyksen.

Mahdollisia komplikaatioita hitaasta poskiontelotulehduksesta:

Kudosten ja aivojen hypoksia, joka johtuu heikentyneestä nenähengityksestä, henkisen toiminnan, muistin ja huomion heikkenemisestä.
Ylempien hengitysteiden sairauksien kroonisten muotojen kehittyminen (tonsilliitti, nielutulehdus, kurkunpäätulehdus).
Dakryokystiitti (kyynelpussin tulehdus).
Silmän kiertoradan kudosten selluliitti ja silmäluomen paise.
Unihäiriöt, apnea (hengityksen pysähtyminen) yöunen aikana.
Välikorvan tulehdus mikro-organismien Eustachian putken läpi kulkemisen jälkeen välikorvaan.
Keuhkoputkentulehdus ja keuhkokuume, jotka johtuvat tartunnan saaneen eritteen vuotamisesta alempiin hengitysteihin kurkun seinämiä pitkin.
Kasvojen pehmytkudosten lihasten ja ihonalaisen kudoksen tulehdus.
Aivovauriot (enkefaliitti, aivokalvontulehdus, paise), joilla on suuri kuoleman todennäköisyys.
Märkivä kallon luiden tulehdus (osteomyeliitti)
Kolmoishermon vaurio.
Sydänsairaudet (sydänlihastulehdus) ja munuaiset (pyelonefriitti).

Indolentin sinuiitin diagnostiikka

Jos potilaalla on merkkejä hitaasta poskiontelotulehduksesta, hänen tulee kääntyä otolaryngologin puoleen ja tulla tutkimuksiin. Ensinnäkin lääkäri haastattelee potilasta hänen tunteistaan, taudin ulkoisista ilmenemismuodoista ja selvittää sairauden subjektiivisen kuvan.

Objektiivinen kuva kootaan instrumentaalidiagnostiikan perusteella, joka sisältää:

ENT-lääkärin silmämääräinen nenäontelon tutkimus (rinoskopia), joka paljastaa limakalvon turvotuksen, sen hyperemia (punoitus) ja hyperplasia (paksuminen). Myös yläleuan taskuista tulee vuotoa viskoosina eritteenä tai mätänauhana, joka valuu keskimmäisestä nenäkonchasta kurkkuun.
Rhinoendoskopia - nenäontelon ja sivuonteloiden tilan perusteellisempi tutkimus erityisellä laitteella - videoendoskooppilla.
Poskionteloiden röntgenkuvaus selkeän kuvan saamiseksi tehdään kahdessa projektiossa (puoliaksiaalinen ja lateraalinen), tämä on tärkein tutkimusmenetelmä.
Tietokonetomografiaa ja magneettiresonanssihoitoa voidaan käyttää vaihtoehtona radiografialle. Näillä menetelmillä on etunsa - ne antavat tarkempaa tietoa poskionteloiden ja viereisten luukudosten pehmytkudosten tilasta.
Orofaryngoskopia. Hampaiden ja ikenien tarkastus tartunta- ja märkiväsairauksien varalta, erityistä huomiota kiinnitetään täytettyihin hampaisiin. Joskus tarvitaan lisäkonsultaatio hammaslääkärin kanssa.
Nenäpyyhkäisyn bakteeritutkimus taudin aiheuttajan määrittämiseksi.

Lisäksi otolaryngologi voi tarvittaessa lähettää potilaan immunogrammiin tai allergiatestiin, joskus vaikeissa tapauksissa tehdään diagnostinen poskipunktio sen sisällön tutkimiseksi.

Saatujen objektiivisten ja subjektiivisten tietojen perusteella otolaryngologi päättää, kuinka kroonista poskiontelotulehdusta hoidetaan - konservatiivisesti tai nopeasti ja miten sairautta hoidetaan parhaan tuloksen saavuttamiseksi.

Sairauden konservatiivinen hoito

Koska taudin kulun piilevä luonne ja sen oireiden hämärtyminen remission aikana aiheuttavat vaikeudet, monet potilaat ihmettelevät, kuinka kroonista sinuiittia voidaan parantaa. Taudin laajan kliinisen kuvan vuoksi sitä on hoidettava kokonaisvaltaisesti käyttämällä erisuuntaisia lääkkeitä taudinaiheuttajien tukahduttamiseksi ja epämiellyttävien oireiden lievittämiseksi.

Jotkut asiantuntijat epäilevät yleensä, onko kroonista poskiontelotulehdusta mahdollista parantaa kokonaan vai jääkö pieni tulehduskohde piilevässä muodossa edelleen poskionteloihin.

Perinteinen hoito hitaaseen sinuiittiin määräytyy taudin vaiheen mukaan diagnoosihetkellä: paheneminen tai remissio.

Pahenemisen aikana ryhdytään toimiin patogeenin tuhoamiseksi, normaalin nenähengityksen palauttamiseksi ja epämiellyttävien oireiden lievittämiseksi. Tätä varten käytetään seuraavia lääkkeitä:

Antibiootit Kroonisessa sinuiittissa antibioottihoito on pakollinen. Pääasiassa käytetään systeemistä antibioottihoitoa, vaikka anastomoosin hyvällä läpäisevyydellä käytetään paikallisia antibiootteja, kuten Bioparoxia, jotka vaikuttavat tarkasti sairastuneisiin alueisiin ja joilla ei ole negatiivista vaikutusta muihin elimiin, koska ne imeytyvät heikosti vereen. . Yleisvaikutteisten antibioottien joukossa yleisimmin käytettyjä lääkkeitä ovat useat fluorokinolonit (Moxifloxacin, Ciprofloxacin, Gatifloxacin), penisilliineistä (Amoxiclav, Flemoxin solutab), makrolideista (Macropen) tai kefalosporiineista (Cefix, Cefiximexone). Kuitenkin antibioottien perusteettoman käytön seurauksena osa niistä kehittää resistenssiä (resistenssiä) sinuiittia aiheuttaville bakteereille, erityisesti makrolideille ja tetrasykliineille. Siksi ei ole hyväksyttävää ottaa antibiootteja yksin ilman bakteriologisen tutkimuksen tuloksia ja lääkärin määräämää reseptiä.
Mukolyytit. Kroonisesta poskiontelotulehduksesta eroon pääseminen pelkällä antibiooteilla on erittäin ongelmallista.On tärkeää paitsi tuhota bakteereita, myös puhdistaa jatkuvasti lisävarustetaskut kertyneestä limasta mätällä. Tätä varten se tulisi tehdä liikkuvaksi, jotta värekarvaiset epiteelisolut voivat tehdä työnsä. Mukolyyttiset ja yskänlääkkeet ohentavat eritystä ja helpottavat sen erittymistä. Käytetään Fluiditek, Sinupret, Mukodin, Ambrobene, ACC ja muita lääkkeitä.

Vasokonstriktoriaineita tippojen ja suihkeiden muodossa on määrätty lievittämään anastomoosien turvotusta ja parantamaan nenän hengitystä. Nämä lääkkeet ovat öljypohjaisia (Tizin, Pinosol) tai vesiliukoisia (Galazolin, Naphtizin, Rinazolin, Sanorin). Öljyiset antavat pidemmän vaikutuksen, mutta samalla estävät värekarvaisten epiteelisolujen toimintaa. Tehokkaita ovat myös sovellukset adrenaliini- tai efedriiniliuoksella kyllästetyn turundan nenäkäytävissä. Vasokonstriktoritippoja ei suositella yli 10 päivän ajan, muuten nenäverenvuoto voi alkaa verisuonten sävyn heikkenemisen vuoksi.
Antipyreettiset ja tulehduskipulääkkeet. Kohonnutta ruumiinlämpöä suositellaan laskemaan vasta 37,5 asteen saavuttamisen jälkeen, kipuoireyhtymää ei tarvitse kestää pitkään. Ibuprofeeniin (Nurofen), asetyylisalisyylihappoon (Aspiriini) ja parasetamoliin (Panadol) perustuvilla lääkkeillä on tulehduksia ja hypertermiaa vastaan taistelevia ominaisuuksia. Ennen kuin käytät niitä, on parempi neuvotella lääkärin kanssa, koska niillä kaikilla on tiettyjä vasta-aiheita tai sivuvaikutuksia.
Antiseptiset poskionteloiden pesuun (Dioxidin, Furacilin) tai injektioon nenäkäytävään (Polydexa, Isofra, Protargol).

Nyt sinuiitin hoidosta remission aikana:

Antibiootteja käytetään harvoin rauhallisina aikoina. Joskus lääkärit suosittelevat pitkäaikaista antibioottihoitoa, jossa on vähän toksisia makrolideja (Augmentin, Macropen) pieninä annoksina pitkään.
Jatkuva nenän huuhtelu on yksi tärkeimmistä poskiontelotulehduksen parantamisen edellytyksistä. Tätä varten voit valmistaa itse pöytä- tai merisuolaliuoksia (0,5 tl suolaa lasilliseen lämmintä vettä) ja käyttää myös puhdistettuja apteekkivastineita (Dolphin, AquaMaris) erityisillä pesulaitteilla. Perinteinen lääketiede tarjoaa monia vaihtoehtoja lääkekasveihin ja -kasveihin (kamomilla, salvia) perustuviin infuusioihin ja keitteisiin nenän huuhteluun.
Vasokonstriktori- ja mukolyyttiset lääkkeet parantamaan ilmakammioiden poistumista ja ylläpitämään vakaata nenähengitystä.
Koska sairaus on allerginen, yritä välttää kosketusta allergeeneihin, jotka voivat aiheuttaa pahenemisen, varsinkin jos allergia on kausiluonteista.
Jos poskiontelotulehduksen syy on odontogeeninen, sinun on seurattava jatkuvasti suuhygieniaa, käydä säännöllisesti hammaslääkärilläsi ja neuvoteltava siitä, kuinka päästä eroon hammassairaudesta varhaisessa vaiheessa, ennen kuin suuria infektiopesäkkeitä ilmaantuu.
Nenähengityksen normalisoimiseksi ja pahenemisvaiheiden estämiseksi on tarpeen päättää kirurgisesta toimenpiteestä nenän väliseinän vikojen korjaamiseksi, piikkien, umpeen kasvaneiden polyyppien ja surkastuneiden pehmytkudosten poistamiseksi nenäontelossa.
Fysioterapia. Käytetty ultraääni, speleografia (majoittuminen suolaluolavaikutteisessa huoneessa), UHF, elektroforeesi, laserhoito, magneettiterapia, fonoforeesi
Sädeepiteelisolujen luonnollisen toiminnan ylläpitäminen luomalla niille mukavat olosuhteet, ensisijaisesti kostuttamalla asunnon ilmaa.
Kehon vastustuskyvyn lisääminen, tarvittavien vitamiinien ja kivennäisaineiden ottaminen erityisesti syksyllä ja keväällä, jolloin ilmaantuu hengitystiesairauksia.

Kroonisen poskiontelotulehduksen kirurginen hoito

Usein konservatiivinen hoito ei johda positiiviseen tulokseen, eikä sinuiittia voi voittaa ikuisesti ilman leikkausta. Tehokkain menetelmä useiden vuosien ajan on edelleen poskiontelon pisto (punktio) ja märkivän eritteen pakotettu evakuointi. Huolimatta siitä, että kaikki pelkäävät tätä toimenpidettä, se ei ole niin vaikeaa. Sen voi suorittaa lähes jokainen pätevä kurkku- ja kurkkulääkäri.

Poskiontelon punktointi tehdään sairaalassa. Lyhyesti sanottuna puhkaisumenettely on seuraava:

Tuolilla istuva potilas saa paikallispuudutuksen novokaiinilla tai lidokaiinilla.
Lääkäri lävistää poskiontelon mediaalisen seinämän ohuimmasta kohdasta käyttämällä erityistä paksua neulaa sieraimen läpi.
Antiseptiset aineet (Chlorophyllipt, Furacilin, Dioxidin) ruiskutetaan poskionteloon neulaan kiinnitetyn ruiskun kautta. Pesun jälkeen märkivä sisältö imetään ulos ruiskulla, neula jää poskiontelon seinämään.
Muutama minuutti pesun jälkeen onteloon ruiskutetaan laajakirjoisia antibiootteja (Augmentin, Tsedeks, Liginten). Jos mätä on erittäin paksua, antibioottien ohella ruiskutetaan proteolyyttisesti vaikuttavia entsyymejä (Himopsiini, Trypsiini). Anastomoosien vakavan turvotuksen yhteydessä liuokseen lisätään kortikosteroideja (prednisoloni, hydrokortisoni, deksametasoni).

Punktiot voidaan tarvittaessa toistaa joka toinen päivä, mutta enintään 8 kertaa. Jos pisto ei auttanut, tarvitaan vakavampi kirurginen toimenpide - sinuiitti.