Sivuonteloiden CT-skannaus

Indikaatioita tällaisen tutkimuksen, kuten tietokonetomografian, suorittamiseen voivat olla erilaiset otolaryngologiset patologiat, mukaan lukien muutokset paranasaalisten sivuonteloiden alueella. Yksi menetelmän merkittävistä eduista on tilakuvan saaminen, joka mahdollistaa objektiivisen arvioinnin anatomisten häiriöiden luonteesta ja hoitotaktiikkojen valinnasta. Nenän ja sivuonteloiden tietokonetomografia on tällä hetkellä yksi informatiivisimmista säteilydiagnostiikan menetelmistä. Tietokonetomogrammien avulla lääkäri voi suunnitella kirurgisen toimenpiteen, mikä vähentää leikkauksen invasiivisuutta ja komplikaatioriskin prosenttiosuutta. Tietokonetomografia on hyödyllinen eri sairauksien primaari- ja erotusdiagnostiikkaan.

CT ENT-käytännössä

Tutkimusmenetelmien moninaisuus saa joskus miettimään: mitä varten tämä tai tuo diagnostinen testi on? Luonnollinen kysymys, kun määrätään poskionteloiden CT-skannausta, on mikä se on? Onko toimenpiteiden tiheydelle vasta-aiheita, rajoituksia? Potilaiden tulee olla tietoisia diagnostisten toimenpiteiden ominaisuuksista, joita suositellaan diagnoosin selventämiseksi.

Nenän ja sivuonteloiden tietokonetomografia (CT) on röntgentomografiamenetelmä, joka ohjaa röntgensädettä potilaan kehon kerroksen läpi eri suuntiin. Eri kudokset absorboivat liikkuvan röntgenputken lähettämää säteilyä eri tavoin - absorptioasteen kvantitatiivinen ilmaus analysoidaan ja tallennetaan erityislaitteilla.

Poskionteloiden CT-skannaus suoritetaan, jos poskiontelotulehduksen antibioottihoito on tehoton.

Nykyaikainen standardi sivuonteloiden tietokonetomografiassa on multispiraalinen CT. Tutkimus tehdään multispiraalitomografilla. Kiistaton etu on tasoleikkausten saamisen nopeus - poskionteloiden MSCT:hen käytetty aika ei ylitä useita minuutteja. Menetelmä on optimaalinen lasten, traumatisoituneiden ja akuutista kivusta kärsivien potilaiden sairauksien diagnosointiin (potilaan liikkuvuudesta johtuvien kuvien artefaktien todennäköisyys pienenee).

Poskionteloiden tietokonetomografiasta on tullut laajalle levinnyt ja tunnustettu otolaryngologian asiantuntijoiden keskuudessa. Tärkeimmät indikaatiot tutkimukselle ovat seuraavat:

Sinuiitti.
Neoplasmat.
Kehityshäiriöt.
Vammat.
Kirurgisen toimenpiteen tarve.

Metodologia

Miten nenän ja sivuonteloiden CT-skannaus tehdään? Tutkimus suoritetaan erityisessä huoneessa, johon laite on asennettu - tietokonetomografi. Ennen toimenpiteen aloittamista säteilydiagnostiikan osaston asiantuntijat haastattelevat potilasta. Terveydentila, allergian esiintyminen lääkkeille selvitetään - tämä on erityisen tärkeää, jos aiot pistää varjoainetta. Vasta-aiheet jodia sisältävän varjoaineen antamiselle ovat:

varjoaineallergia historia;
keuhkoastman tai muun sairauden esiintyminen, jonka patogeneesin allerginen komponentti on vakavassa muodossa;
vaikean munuaisten tai maksan vajaatoiminnan esiintyminen;
hypertyreoosin esiintyminen.

Suonensisäisen varjoaineen lisäämisen riskitekijöitä ovat yli 70-vuotiaat, diabetes mellituksen esiintyminen (etenkin diabeettisen nefropatian tapauksessa), maksakirroosi, sydämen vajaatoiminta, matala systolinen verenpaine (alle 80 mmHg).

Poskionteloiden tietokonetomografia sisältää seuraavat:

Säteilydiagnostiikan osaston asiantuntijoiden suorittama potilaan tilan arviointi.
Selvitetään potilaalle toimenpiteen tavoitteet ja kulku.
Potilaan asettaminen tutkimuksen edellyttämään asentoon - selälleen. Kädet tulee ojentaa pitkin vartaloa. Pää on kiinnitetty erityiseen pehmusteeseen (niskatukeen). Lääkäri voi pyytää sinua painamaan leukasi rintakehään, katsomaan ylöspäin.
Kontrastin esittely (tarvittaessa). Varjoaine ruiskutetaan yleensä katetrin kautta kyynärastiaan. Varjoaineen tilavuus on noin 50 ml. Jotkut potilaat voivat kokea lämmön tunnetta, makuaistin muutoksia ja tietyn maun ilmaantumista suuhun. Nämä ovat lyhytaikaisia ilmiöitä, jotka pysähtyvät itsestään ilman hoitoa.
Laitteen liikkuvan pöydän asennus työasentoon. Tätä varten pöytä työnnetään yhdessä makaavan potilaan kanssa suoraan tomografiin. Sen jälkeen henkilökunta siirtyy viereiseen huoneeseen, jossa asennetaan laitteistot laitteen signaalien tallentamiseen ja käsittelyyn. Lääkäri voi kuulla potilaan äänen ja kommunikoida hänen kanssaan äänilaitteen avulla, jolle vaihtoehtona kuulontarkkuuden heikkeneessä ovat valomerkit.

Irrotettavat hammasproteesit poistetaan ennen toimenpidettä.

Sivuonteloiden CT-skannaus ei ole tuskallinen toimenpide. Tutkimuksen aikana skannauslaite on etäällä potilaasta, ei kosketa hänen kehon pintaan. Kohtalainen, nopeasti ohimenevä kipu voi johtua injektiosta, jos varjoainetta ruiskutetaan diagnostisen toimenpiteen aikana.

Kuinka usein poskionteloiden CT voidaan tehdä? Mikä tahansa säteilydiagnostiikan menetelmä edellyttää säteilyaltistusta, eli tietyn ionisoivan säteilyannoksen vaikutusta tutkittavaan ihmiskehoon. On heti sanottava, että CT:n säteilyaltistus on huomattavasti suurempi kuin röntgenkuvauksessa. Samaan aikaan on olemassa kokonaisannoksen käsite - joka kerta kun riski kasvaa. Siksi TT:tä ei käytetä ilman selkeitä indikaatioita. Tutkimus on mahdollista toistaa, mutta tarkan aikataulun ilmoittaa hoitava lääkäri perustellessaan sen suorittamisen syyt.

Akuutissa tulehduksessa poskionteloiden CT-kuvaus tehdään vain kiireellisissä tapauksissa.

Anatomisten muutosten arviointi tulehdusprosessin aktiivisen vaiheen aikana muuttuu paljon monimutkaisemmaksi. Vaikeudet johtuvat turvotuksen ja limakalvojen paksuuntumisen aiheuttamasta anatomisten ominaisuuksien vääristymisestä. Sivuonteloiden CT-tutkimuksen tarkoituksenmukaisuuden akuuteissa tulehdussairauksissa päättää hoitava lääkäri.

Tulosten tulkinta

Jos sivuonteloiden CT-kuvaus tilataan, mitä se voi auttaa selvittämään? Tietokonetomografiassa varjot eivät asetu kuvan päälle, joten anatominen kuva on tarkempi kuin radiografiaa käytettäessä. Menetelmän avulla arvioidaan tutkitun anatomisen alueen ominaisuuksia ja tunnistetaan eri rakenteiden yksittäiset rakenteelliset piirteet.

Mitä poskionteloiden CT-skannaus näyttää? Menetelmän avulla voit havaita useita patologioita, joista luettelo voidaan esittää taulukossa:

Patologian tyyppi	Visualisoidut merkit	Tutkimusominaisuudet	Yhdistelmä muiden menetelmien kanssa
Sinuiitti	Pehmytkudoskalvon paksuuntuminen, nesteen esiintyminen sairastuneiden poskionteloiden ontelossa.	CT ei ole pääasiallinen poskiontelotulehduksen diagnosointimenetelmä, ja sitä tarvitaan vain, jos erotusdiagnoosin hoidossa ei ole vastetta.	Se suoritetaan yhdessä sivuonteloiden röntgenkuvauksen kanssa lisäkuvausmenetelmänä mainitun tutkimuksen tulosten saatuaan.
Polyypit	Yksittäinen polyyppi visualisoidaan tilavuusmuodostelmana, jossa on pedicle ja joka lähtee poskiontelon seinämän kalvosta. Useiden polyyppien yhteydessä poskiontelon muoto ja tilavuus muuttuvat.	On vaikea tunnistaa keuhkorakkuloihin (alveolaaristen poskionteloiden anatominen alue) lokalisoituneita polyyppeja.	Ensisijainen tutkimusmenetelmä on sivuonteloiden röntgenkuvaus, TT tehdään tietojen selkeyttämiseksi.
Sinus kasvaimet	Luukudoksen tuhoutuminen. Pehmytkudoksista koostuvan patologisen muodostuksen esiintyminen.	Aina ei ole mahdollista heti erottaa pahanlaatuisia ja hyvänlaatuisia kasvaimia.	Erotusdiagnoosia varten ei suoriteta vain sivuonteloiden CT-skannausta, vaan myös patologisesti muuttuneen kudoksen biopsia.
Odontogeeniset kystat poskiontelossa	Voimakas homogeeninen varjostus pyöristetyllä, selkeällä yläpinnalla. Todennäköisesti limakalvon paksuuntuminen kystan päällä.	Erotusdiagnoosi, jossa polyyppi sijaitsee poskiontelon alveolaarisessa lahdessa, saattaa olla tarpeen.	Patologia havaitaan yleensä radiografialla. CT:n avulla voit poistaa luurakenteiden varjokuvan päällekkäisyydet kystan koon määrittämiseksi. CT ei aina riitä, jotta kystien sijainnin rajoista saa käsityksen, joten voidaan käyttää magneettikuvausmenetelmää (MRI).
Poskiontelon rinogeeniset kystat	Pyöristetty homogeeninen tummuminen poskiontelon seinämän vieressä. Ylempi ääriviiva on hyvin määritelty.	Ei limakalvojen paksuuntumista turvotuksen vuoksi.

Kasvainprosesseissa CT:tä käytetään määrittämään luun tuhoutumisalueiden läsnäolo ja koko.

Poskionteloiden tietokonetomografian avulla voit myös havaita nenän väliseinän kaarevuuden, arvioida muutosten luonnetta ja astetta nenäalueen traumaattisten vammojen tapauksessa.