Kadik on kurkunpään ulkoneva osa, jonka muodostaa kilpirauhasen rusto. Tämä anatominen rakenne esiintyy molempia sukupuolia edustavilla ihmisillä, mutta miehillä Aataminomena on usein näkyvästi niskan etuosassa ja tulee selvästi näkyviin nieltäessä. Naisten kaulassa se on yleensä paljon vaikeampi nähdä. Kuvattaessa kurkkukivun oireita potilaat osoittavat usein heitä häiritsevien tunteiden erityisen lokalisoinnin - tämä on erittäin tärkeää erilaisten sairauksien diagnosoinnissa. Miksi kurkku Aatamin omenan alueella sattuu ja miten toimia potilaan auttamiseksi?
Syitä
Näennäisesti yksinkertainen valitus kurkkukipusta käytännössä tarkoittaa monia sairauksia, jotka eroavat toisistaan etiologisesti ja patogeneettisesti. Tietenkin useimmiten tällaiset oireet havaitaan hengitystievirusten aiheuttamissa infektioissa - silloin kipu yhdistetään yskimiseen, aivasteluun, nenän tukkoisuuteen ja kuumeeseen. Samalla se voi kuitenkin liittyä kymmeniin muihin patologioihin - siksi aistimusten lokalisointi on niin tärkeää lääkärin haastatellessa potilasta.
Aadamin omenan kipu on usein vaihtelevaa. Sen esiintymisen todennäköiset syyt voidaan jakaa pääryhmiin:
- Suun ja kurkunpään patologia.
- Kilpirauhasen patologia.
- Ruoansulatuskanavan patologiat.
- Neoplasmat.
Kurkkukipu ja Aatamin omena voivat myös liittyä krooniseen väsymysoireyhtymään (CFS).
On olemassa monia teorioita, jotka selittävät CFS:n kehittymistä, ja valitukset kurkun epämukavuudesta ovat klassisia potilaita haastatettaessa. Ne sijaitsevat usein juuri Aatamin omenassa. Tässä tapauksessa on välttämätöntä suhtautua kriittisesti oireeseen: CFS:n esiintymisen vahvistamiseksi vaaditaan muiden patologioiden poissulkemista.
Monet sairaudet, joissa potilaat ovat huolissaan kurkkukivuista, edellyttävät perusteellista ja usein monivaiheista diagnoosia. Yksinkertaisimmat patologiat tässä mielessä ovat nielun ja risojen tarttuvia ja tulehduksellisia sairauksia. Diagnoosi vahvistetaan objektiivisten kliinisten tietojen perusteella ja vahvistetaan tarvittaessa useimmissa lääketieteellisissä laitoksissa saatavilla olevilla laboratorio- ja instrumentaalisilla testeillä. Myös näillä sairauksilla on helpompi saada vastaus terapiaan, tämä ei vaadi pitkää odotusta.
Mitä tulee kasvaimiin, ne voivat pysyä oireettomina pitkään. Useimmat valitukset kivusta Aatamin omenan alla tai suoraan tämän anatomisen rakenteen alueella johtuvat useimmiten kasvaimen esiintymisestä johtuvasta tulehdusprosessista.
Suun ja kurkunpään patologia
Potilaat voivat valittaa Aatamin omenan alueelle keskittyneestä kivusta, kun:
- nielutulehdus;
- nielurisatulehdus;
- kurkunpään tulehdus.
Nielutulehdus vaikuttaa nielun limakalvoon, tonsilliitti tarkoittaa risojen tulehdusta ja kurkunpään tulehdus - kurkunpään limakalvoa. Yleensä puhumme akuutista infektioprosessista, jonka aiheuttavat hengitystievirukset (adenovirukset, hengitysteiden synsyyttivirus jne.) tai bakteereja (stafylokokit, streptokokit). Jos tulehdukselliset muutokset ovat lokalisoituneet usealle alueelle kerralla, potilas kuvaa vaurion oireita kaikille osille samanaikaisesti. Useimmiten läsnä ei ole vain tuskallisia tuntemuksia, vaan myös kuivuutta ja hikoilua. On huomattava, että kipu tuntuu "kurkun sisällä", eikä kaulan pinnassa ole ulkoisia muutoksia.
Aatamin omenan alue on tuskallinen kilpirauhasen ruston kondroperikondriitilla.
Tämä on rustokudoksen tulehduksellinen vaurio, jonka aiheuttaa pyogeenisen bakteeriflooran tunkeutuminen. Se kehittyy trauman seurauksena - akuutti, tylsä (mukaan lukien leikkauksen aikana saadut). Tutkimuksessa havaitaan lievää pullistumaa alueelta, jossa kilpirauhasen rusto sijaitsee. Jos sen ulkopinta liittyy patologiseen prosessiin, kaulan turvotus määritetään tunnustelulla. Potilas saattaa huomata, että kurkku on kipeä Aatamin omenan vasemmalla puolella - tai oikealla puolella. Myös ruston sisäosan tulehdus on todennäköinen, jolloin limakalvo on turvonnut, hyperemia, mutta muutoksia näkyy vasta kurkunpään tähystyksen aikana (kurkunpään tutkiminen erikoislaitteella).
Kilpirauhasen ruston kondroperikondriitti kestää pitkään - useita kuukausia, harvoissa tapauksissa - useita vuosia. Hoitamattomana muodostuu paise, ja rustokudoksen fragmentteja voi vapautua märkivän fistelin kautta.
Kilpirauhasen patologia
Kun kilpirauhasen ruston alueella ilmenee kipua, on välttämätöntä sulkea pois (tai vahvistaa) kilpirauhasen tarttuvan ja tulehduksellisen patologian esiintyminen:
- akuutti kilpirauhastulehdus;
- terävä strumiite;
- subakuutti kilpirauhastulehdus.
Akuutti tyreoidiitti on kilpirauhasen tulehdus, joka johtuu bakteeriluonteisten patogeenien tunkeutumisesta sen kudokseen (streptokokit, stafylokokit). Potilas, joka on äskettäin kärsinyt bakteeriperäisestä poskiontelotulehduksesta, voi sairastua; jolle on ominaista akuutti ja äkillinen oireiden alkaminen - yksi johtavista on kipu kaulan etupinnassa Aatamin omenan rajojen sisällä. Myös vaurioituneen alueen turvotus, kuume.
Akuutin strumiitin etiologia ja kliininen kuva osuvat yhteen akuutin kilpirauhastulehduksen merkkien kanssa - erona on, että kilpirauhastulehdus kehittyy tulehdusprosessina muuttumattomassa kilpirauhasessa ja strumiitti esiintyy struuman taustalla (rauhasen laajentuminen kolloidin seurauksena kertyminen tai solujen hyperplasia).
Subakuutin kilpirauhastulehduksen uskotaan olevan virusperäinen. Se kehittyy muutama viikko virusinfektion akuutin muodon jälkeen:
- Sikotauti (sylkirauhasen korvasylkirauhasen tulehdus).
- ARVI (akuutti hengitysteiden virusinfektio).
- Tarttuva mononukleoosi.
Subakuutin kilpirauhastulehduksen ytimessä on tulehduksellinen ja tuhoava prosessi.
Sairaus kehittyy hitaasti (jopa 2 kuukautta), vaiheittain, jolle on ominaista kohtalainen tulehdusreaktio, jota vastaan kilpirauhasen follikkelit tuhoutuvat. Myöhemmin muodostuu pseudogranuloomat, vaurioituneiden alueiden fibroosi (korvaaminen sidekudoksella). Aatamin omenan arkuus on ominaista subakuutin kilpirauhastulehduksen alkuvaiheelle yhdistettynä kilpirauhasen liikatoiminnan oireisiin (sykytystykytys, lisääntynyt kiihtyvyys, kohonnut kehon lämpötila subfebriiliarvoihin jne.).
Ruoansulatuskanavan patologiat
Jotkut ruoansulatuskanavan sairauksien oireet voivat simuloida kuvaa ENT-patologiasta pitkään - gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD) on tärkein. Asiantuntijat erottavat niin kutsutun ruokatorven ulkopuolisen oireyhtymän, joka sisältää laryngofaryngeaalisen refluksin ilmiön - aggressiivisen mahalaukun sisällön heittäytymisen kurkunpään alemman ruokatorven sulkijalihaksen riittämättömällä supistumisvoimalla, ylemmän ruokatorven sulkijalihaksen toimintahäiriön ja ruoansulatuskanavan motorisen toiminnan heikkenemisen. kokonaisena.
Kurkkukipua kilpirauhasen ruston alueella GERD: llä esiintyy:
- jos ruokavaliota rikotaan;
- alkoholin väärinkäytön kanssa;
- vatsaontelon tilavuusmuodostelmien läsnä ollessa
- raskauden aikana jne.
Mahalaukun sisältö (suolahappo, aktivoitu pepsiini) voi päästä ruokatorveen pieninä määrinä jopa terveillä ihmisillä, mutta tässä tapauksessa se inaktivoituu erityisellä karbanhydraasi-entsyymillä. Ruokatorven sulkijalihasten toimintahäiriö ja nielulihasten matala sävy vaikuttavat siihen, että aggressiivista ainetta joutuu ylähengitysteihin, mikä vaurioittaa nielun ja kurkunpään limakalvoja. Refluksikurkuntulehdus kehittyy, mikä ilmenee kivuna Aatamin omenassa yhdistettynä kyhmyn tunteeseen kurkussa, jatkuvaan yskimiseen, lisääntyneeseen syljeneritykseen ja käheyteen. Kurkkukipuun (usein kohtalaisen voimakkaan) liittyy limakalvon ärsytyksen tunne.
Hoito
Aatamin omenan pohjan kivun poistamiseksi sinun on ymmärrettävä, mikä patologinen prosessi siitä on tullut. Kaikille sairauksille ei ole olemassa yhtä ainoaa reseptiä. Lisäksi kivun hoitaminen yksin on turhaa, koska tämä on vain yksi monista merkeistä.
Suun ja kurkunpään sairaudet
Nielutulehdus, tonsilliitti ja kurkunpäätulehdus potilas tarvitsee:
- Runsas lämmin juoma.
- Mausteisten, suolaisten, murenevien ruokien poissulkeminen ruokavaliosta.
- Tupakoinnin lopettaminen, alkoholi.
- Kurlaaminen lääkeliuoksilla (suolaliuos, kamomilla-infuusio jne.).
- Paikallisten tulehduskipulääkkeiden käyttö (Islam-moos, Falimint).
Jos kipua esiintyy äänen käheyden (kurkunpääntulehdus) taustalla, tarvitset hiljaisuustilan (äänen lepo) useiden päivien ajan, lääkkeiden hengittämistä. Kovan kivun tapauksessa voit käyttää paikallispuudutteita ja kipulääkkeitä suihkeiden, imeskelytablettien muodossa (Tantum Verde, Strepsils Intensive). ARVI:n yhteydessä nämä toimenpiteet ovat yleensä riittäviä, mutta bakteerien (erityisesti streptokokkien) tonsilliittiä varten tarvitaan myös antibakteerisia lääkkeitä.
Kilpirauhasen ruston kondroperikondriitti
Kilpirauhasen ruston kondroperikondriitin hoito koostuu massiivisesta antibioottihoidosta (Amoxiclav, Cefepim). Käytetään myös fysioterapiaa (fonoelektroforeesi Augmentinilla, ionogalvanointi kalsiumkloridilla jne.). Lisäksi immuunivastuksen lisäämiseksi esitetään biostimulantteja (Aloe, Gumisol), vitamiinihoitoa.
Potilaan syömän ruoan tulee olla tahmeaa - tämä helpottaa nielemistä.
Ruokinta mahaletkun kautta ei ole toivottavaa, koska se painaa kurkunpään kudoksia ja aiheuttaa siten niiden ärsytystä. Paiseen ja fistelin muodostuminen on indikaatio kirurgiselle hoidolle.
Akuutti kilpirauhastulehdus (strumiitti)
Tautia ei voida hoitaa kotona, ja vielä enemmän itsenäisesti - potilas on sairaalahoidossa 
kirurgisen sairaalan erikoisosasto. Alkuvaiheessa (ensimmäisen tai toisen viikon aikana oireiden alkamisen jälkeen) konservatiivinen hoito on yleensä mahdollista - määrätään antibakteerisia ja tulehduskipulääkkeitä, suoritetaan myrkkyjä poistava ja herkkyyttä vähentävä hoito.
Jos paise on muodostunut, se on avattava kirurgisesti ja tyhjennettävä männän tyhjentämiseksi. Muuten spontaani avautuminen henkitorven onteloon, ruokatorveen ja myös välikarsinaan, jossa kehittyy tulehdusprosessi - mediastiniitti, on todennäköistä.
Subakuutti kilpirauhastulehdus
Hoito-ohjelma riippuu taudin vaiheesta. Ensimmäisellä hypertyreoosijaksolla käytä:
- glukokortikosteroidit (prednisoloni, deksametasoni);
- ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (metamitsolinatrium);
- beetasalpaajat (anapriliini) jne.
Jos potilaalle on jo kehittynyt kilpirauhasen vajaatoiminta, korvaushoitoa (L-tyroksiini) harkitaan.
Laryngofaryngeaalinen refluksi, refluksilaryngiitti
Ensisijaisen sairauden, GERD:n, monimutkaista hoitoa tarvitaan. On suositeltavaa noudattaa ruokavaliota ja poistaa vatsansisäistä painetta lisääviä tekijöitä. Määrätyt protonipumpun estäjät (Omepratsoli, Esomepratsoli), antasidit (Gaviscon). Jos nielun ja kurkunpään limakalvon muutoksia ilmenee, tarvitaan tulehduskipulääkkeitä, jotka lääkäri valitsee. Jos GERD:n konservatiivinen hoito on tehotonta, tehdään leikkaus ruokatorven sulkijalihaksen vajaatoiminnan (fundoplikaatio) korjaamiseksi.
Kivun esiintyminen Aatamin omenassa on syy ottaa yhteyttä asiantuntijaan. Mikä tahansa kuvatuista sairauksista on helpompi parantaa alkuvaiheessa. Potilasta voi auttaa yleislääkäri tai kurkku- ja kurkkulääkäri. Tarvittaessa potilas ohjataan gastroenterologille, endokrinologille, kirurgille.
