Syitä risojen poistamiseen

Palatiinirisojen ekstrakapsulaarinen poisto (tonsillectomia) on kirurginen toimenpide, jonka aikana lääkäri leikkaa imusolmukkeet sekä periaminaalisen kudoksen. Leikkauksen avulla voit poistaa tulehduksen vahingoittamien elinten lisäksi myös paratonsillaarisia pesäkkeitä yhdessä paiseiden kanssa.

Ei niin kauan sitten nielurisojen poistoa käytettiin profylaktisena toimenpiteenä lasten vakavien infektioiden jälkeisten komplikaatioiden estämiseksi.

Milloin risat on poistettava? Risat ovat suojaava este, joka estää taudinaiheuttajia pääsemästä hengitysteihin. Imfoidikudoksessa syntetisoidaan immuunisoluja, jotka suojaavat kehoa patogeeniselta kasvistolta. Tästä syystä risojen poisto suoritetaan vain vakavien ENT-sairauksien ja systeemisten komplikaatioiden kehittymisen riskin yhteydessä.

Vähän anatomiasta

Useita vuosia sitten risojen poistamista pidettiin ehkäisevänä toimenpiteenä, joka estää komplikaatioiden kehittymisen angina pectoriksen, nielutulehduksen, kroonisen nuhan jne. jälkeen. Nykyaikaiset asiantuntijat ovat kuitenkin varmoja, että nielurisojen poisto tulisi suorittaa vain, jos on vakavia merkkejä. Laboratoriotutkimuksissa kävi ilmi, että risat ovat mukana immuunipuolustuksen muodostumisessa, joten niiden poistaminen voi vaikuttaa negatiivisesti elimistön vastustuskykyyn.

Tonsillat (risat) ovat parillisia elimiä, jotka koostuvat imukudoksesta ja suorittavat hematopoieettisia ja suojaavia toimintoja. Rullat, joihin follikkelit ja kryptat (lakunat) tunkeutuvat, sijaitsevat syvällä kurkussa palatinekaarien takana. Ne osallistuvat makrofagien tuotantoon, jotka pystyvät absorboimaan ja neutraloimaan patogeenejä (alkueläimet, mikrobit, sienet, virukset).

Risojen poistaminen johtaa yleisen ja paikallisen immuniteetin heikkenemiseen, mikä lisää tartuntatautien kehittymisen riskiä. Asiantuntijat sanovat, että jopa puolikuollut rauhanen syntetisoi suuren määrän immunoglobuliinia, joka osallistuu immuunivasteen muodostumiseen. Tästä syystä nielurisojen poistoa suositellaan vain, jos konservatiivinen hoito on tehotonta tai systeemisiä komplikaatioita.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Milloin risat pitää poistaa? Kirurginen toimenpide on tarkoitettu myrkyllis-allergisten ja tarttuvien ilmiöiden yhteydessä. Kehon lisääntyvä myrkytys aiheuttaa lisärasitusta munuaisiin, maksaan, sydämeen ja niveliin, mikä voi aiheuttaa systeemisiä komplikaatioita. Jos nielurisojen patologisia prosesseja ei voida poistaa lääkkeillä ja fysioterapeuttisilla toimenpiteillä, potilaalle määrätään kirurginen hoito.

Mitkä ovat tärkeimmät indikaatiot risojen poistoon?

1. toistuva tonsilliitti - lymfaattisten kudosten krooninen tulehdus osoittaa patogeenien kerääntymistä ENT-elimiin, mikä voi tulevaisuudessa johtaa vakavien paikallisten (sinusiitti, retrofaryngeaalinen absessi) ja systeemisten (pyelonefriitti, reuma) komplikaatioiden kehittymiseen;
2. vaikea krooninen tonsilliitti - akuutin allergisen reaktion esiintyminen patogeenien metaboliitteille johtaa terveydentilan pahenemiseen: hypertermia, kuume, kurkun limakalvon turvotus jne., joka on täynnä hengitysteiden tukkeutumista;
3. hengitysongelma - väreepiteelin turvotus ja rauhasten hypertrofia aiheuttaa hengitysvajauksen (apnea) ja sen seurauksena sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintahäiriöiden esiintymisen;
4. märkivä prosessi - märkivien massojen muodostuminen imukudosten sisällä johtaa niiden sulamiseen ja tulehdusprosessien yleistymiseen.

Aikuisten risojen leikkaamatta jättäminen ajoissa voi olla kohtalokasta. On huomattava, että palatinisten risojen poistamisen syyt eivät rajoitu esitettyyn luetteloon. Vain pätevä asiantuntija voi määrittää parhaan tavan ratkaista ongelma suoritettuaan tarvittavat testit. Joskus jopa suorien indikaatioiden läsnä ollessa on mahdotonta suorittaa kirurgista hoitoa, mikä liittyy potilaan terveyden heikkenemisen riskiin. Ei ole suositeltavaa turvautua nielurisojen poistoon:

• leukemia;
• hemofilia;
• diabetes mellitus;
• mielisairaus;
• tuberkuloosin avoin muoto;
• verisuonten patologinen rakenne;
• krooniset sairaudet pahenemisvaiheessa.

Potilaiden operaatio vakavien vasta-aiheiden läsnä ollessa on täynnä vakavaa verenhukkaa, sydäninfarktia, infektioprosessien yleistymistä jne.

Tonsillectomia lapsilla

Miksi risat leikataan ja poistetaan - missä tapauksissa se tehdään? Leikkauksen tarve syntyy yksinomaan tarttuvien ENT-sairauksien ja palatiinin risojen liikakasvun yhteydessä. Vaurioituneiden elinten ennenaikainen poistaminen ei vaikuta vain lapsen elämänlaatuun, vaan myös hänen ulkonäköön. Lasten risojen viivästyneen poiston yleisimmät seuraukset ovat:

• enureesi;
• kuorsaus unen aikana;
• nenän tukkoisuus;
• krooninen nuha;
• huono ruokahalu;
• nuuskiminen nenähengityksen aikana;
• leuan muodon muutos.

Tärkeä! Pitkäaikainen asfyksia hengitysteiden tukkeutumisen taustalla voi aiheuttaa keuhkoverenpainetaudin kehittymisen.

Palatinisten risojen koon kasvaessa hengitysteiden läpinäkyvyys heikkenee. Säännöllinen ilmanpuute pakottaa vauvan hengittämään avoimen suun kautta, mikä voi johtaa alaleuan muodonmuutokseen. Huono uni häiritsee tarvittavien hormonien tuotantoa, minkä seurauksena kasvu ja henkinen kehitys viivästyvät.

Henkeä uhkaavat komplikaatiot

Miksi risat leikataan pois? Leikkaus voi olla tarpeen, jos komplikaatioita ilmaantuu, jotka uhkaavat potilaan henkeä. Hypertrofian tai lymfaattisten muodostumien turvotuksen aiheuttama hengenahdistus voi aiheuttaa äkillisen tukehtumisen. Jos sinulla on sietämätöntä kurkkukipua ja hengitysvaikeuksia suun kautta, sinun on soitettava välittömästi ambulanssi.

Yleensä vakavat komplikaatiot aikuisilla johtuvat kroonisen tai hypertrofisen tonsilliitin kehittymisestä. Kehon myrkytys johtaa elintärkeiden elinten ja järjestelmien toimintahäiriöihin, minkä seurauksena voi esiintyä seuraavia patologioita:

• reumatismi;
• niskan flegmoni;
• paratonsillaarinen paise;
• aivokalvontulehdus;
• mediastiniitti;
• pyelonefriitti;
• perikardiitti;
• sydänlihastulehdus.

Edellä mainittujen sairauksien puhkeamista edeltää märkivä tulehdus risoissa, mikä johtaa kudosten sulamiseen ja patologisten prosessien yleistymiseen. Siksi, jos koet vaikeaa kurkkukipua, kuumetta ja lymfadeniittiä, sinun on kutsuttava lääkäri.

Tonsillectomia: plussat ja miinukset

Missä tapauksissa risat poistetaan? Lymfoidimuodostelmien ekstrakapsulaarinen leikkaus johtaa väistämättä immuniteetin heikkenemiseen, mutta estää vakavien systeemisten komplikaatioiden kehittymisen. Aikuisten nielurisaleikkaus tehdään useammin kroonisen tonsilliitin kehittymisen vuoksi, joka ei reagoi lääkehoitoon.

Leikkaus on välttämätön askel potilaan henkeä uhkaavien tilanteiden ratkaisemisessa. Kaikissa muissa tapauksissa päätöstä nielurisaleikkauksesta tulee lähestyä ottaen huomioon seuraavat vivahteet:

Positiivinen:

• infektiolähteen ehdoton poistaminen;
• kroonisen tonsilliitin poistaminen;
• ei systeemisiä komplikaatioita

... Negatiivinen:

• kehon reaktiivisuuden väheneminen;
• kurkun limakalvon syvennykset;
• ENT-sairauksien nopea kehittyminen, jos ne tunkeutuvat suunieluun.

Aikuisten risojen poisto suoritetaan vain äärimmäisissä tapauksissa suorilla indikaatioilla.

Jos potilas on altis allergioille, mikä voi johtaa hengitysteiden tukkeutumiseen, tai kroonisen tonsilliittisen pahenemisvaiheessa useammin 4-5 kertaa vuodessa, otolaryngologi voi tarjota hänelle leikkaushoitoa.