Risojen ja risojen laserpoisto

Risojen laserpoisto on kivuton toimenpide lymfadenoidimuodostelmien (palatinisten risojen) leikkaamiseen. Kirurgisten toimenpiteiden aikana leikattava kudos leikataan lasersäteellä, ei metalliveitsellä. Monokromaattinen kapeasti suunnattu säteilyvirta ei vain leikkaa pehmytkudoksia, vaan myös "sulkee" pieniä verisuonia, mikä estää verenhukan.

Avointen haavapintojen puuttuminen on yksi laserektomian tärkeimmistä eduista.

Viivästyneen verenvuodon puuttumisen vuoksi se vähentää septisen tulehduksen kehittymisen riskiä, ​​mikä nopeuttaa leikattujen kudosten epitelisaatiota.

Jos kuntoutusohjelman sääntöjä noudatetaan, suun ja nielun limakalvon eheyden täydellinen palautuminen havaitaan 10-15 päivän kuluttua.

Lasertonsillektomian spesifisyys

Lasertonsillectomia on yksi ei-traumaattisimmista menetelmistä lymfadenoidimuodostelmien poistamiseksi. Leikkauksen aikana asiantuntija käyttää laserinstrumenttia, jonka avulla ei vain leikata ylimääräistä kudosta, vaan myös trombosoi vaurioituneet suonet rinnakkain. Tämä estää vakavan verenhukan ja veren aspiraation hengitysteihin.

Otolaryngologiassa on kaksi päämenetelmää kirurgisten toimenpiteiden suorittamiseksi:

1. laserektomia - palatinisten risojen täydellinen poistaminen peräsuolen kudoksella;
2. laserablaatio - kudoksen osittainen leikkaus, joka on kasvanut umpeen tai johon tautia aiheuttavat aineet vaikuttavat.

Tärkeä! Kirurginen toimenpide suoritetaan vain, jos on olemassa vakavia ehtoja komplikaatioiden kehittymiselle: krooninen tonsilliitti, taka-nielun absessi jne.

On ymmärrettävä, että risojen osittainen leikkaus estää paikallisen immuniteetin jyrkän heikkenemisen. Jos on mahdollista säilyttää ainakin osa lymfadenoidimuodostelmista, kirurgi ehdottaa potilaalle ablaatiota, vaikka tulevaisuudessa tämä ei takaa hypertrofian (kudoksen liikakasvun) puuttumista.

Lasertonsillektomian tyypit

Tähän mennessä risojen ja risojen laserpoisto (tonsillectomia) voidaan suorittaa vähintään neljällä tavalla.

Tekniikan valinta määräytyy pehmytkudosvaurion asteen ja leikkauksen tavoitteiden mukaan:

• infrapunalaser - pystyy paitsi leikkaamaan, myös juottamaan kudosta;
• kuituoptinen laser - leikkaa kivuttomasti ja minimaalisella verenhäviöllä nielurisat yhdessä mantelia ympäröivän kudoksen kanssa;
• holmium laser - leikkaa pois vain tulehduksesta kärsineet risojen alueet jättäen läheiset imukudokset koskemattomiksi;
• hiililaser - edistää risojen "haihtumista", minkä seurauksena niiden tilavuus pienenee.

Kuitu- ja infrapunalasereita käytetään yleisemmin risojen poistamiseen, kun taas holmium- ja hiililasereita käytetään niiden poistamiseen.

Laser on "steriili" instrumentti, joka estää septisen kudostulehduksen leikkauksen jälkeen. Vain virheellinen preoperatiivinen valmistelu ja kuntoutusohjelman hyväksymien suositusten noudattamatta jättäminen voivat aiheuttaa limakalvon leikattujen alueiden tulehduksen.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Tarkkaan ottaen kirurgiselle hoidolle ei ole paljon indikaatioita. Risat on suositeltavaa poistaa vain tilanteissa, joissa on vakavien systeemisten komplikaatioiden uhka: reuma, aivokalvontulehdus, pyelonefriitti, sydänlihastulehdus, enkefaliitti jne. Tonsillectomia on perusteltu, jos:

• paratonsillaarinen paise;
• kroonisen tonsilliitin toistuva uusiutuminen;
• ENT-sairauksien lääkehoidon tehottomuus;
• lymfadenoidikudosten hyperplasia;
• rauhasten tappio beetahemolyyttisellä streptokokilla;
• munuaisten ja sydämen komplikaatioita.

Tartunnan saaneiden elinten ennenaikainen leikkaus voi johtaa bakteeriperäisen endokardiitin, reaktiivisen niveltulehduksen ja korean kehittymiseen.

Kirurgiset interventiot, erityisesti yleis- ja paikallispuudutus, kuormittavat suuresti sisäelimiä. Siksi ennen nielurisojen poistoa on otettava huomioon vasta-aiheet:

• hemofilia;
• raskaus;
• diabetes;
• ikä enintään 5 vuotta;
• onkologia;
• verisuonisairaus;
• kroonisten sairauksien paheneminen.

Leikkauksen yksittäiset käyttöaiheet ja vasta-aiheet voi määrittää vain hoitava lääkäri läpäistyään asianmukaiset testit.

Ektomian edut ja haitat

Laserektomialla on useita tärkeitä etuja verrattuna klassiseen toimenpiteen suorittamismenetelmään, jossa pehmytkudos leikataan skalpellilla ja metallisilmukalla. Optimaalista kirurgista hoitomenetelmää valittaessa on kuitenkin otettava huomioon paitsi edut myös sen haitat:

Pääsääntöisesti risojen poisto laserilla suoritetaan ilman diffuusia tulehdusta orofarynxin limakalvolla. Toimenpiteen aikana kudokset kuumenevat hyvin, mikä voi aiheuttaa palovammoja. Leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden todennäköisyyden vähentämiseksi paratonsillaarisen absessin kehittyessä leikkaus suoritetaan käyttämällä tavanomaista skalpella ja metallisilmukkaa.

Leikkauksen valmistelu ja kulku

Toimenpiteen alustavaan valmistautumiseen kuuluu kieltäytyminen syömästä ja juomasta 3-4 tuntia ennen poistoa. Konsultaatiossa asiantuntija kertoo potilaalle leikkauksen tulevasta etenemisestä ja kuntoutusohjelman sääntöjen noudattamisen tärkeydestä. Kaikkien suositusten noudattaminen takaa vakavien postoperatiivisten komplikaatioiden puuttumisen.

Yksi laserhoidon tärkeimmistä eduista on leikkauksen lyhyt kesto ja yleisanestesian puuttuminen. Paikallinen anestesia "Lidokaiinilla" antaa sinun minimoida kudosten herkkyyden ja vastaavasti koko toimenpiteen kivun. Tonsillectomia kestää yhteensä enintään 20-30 minuuttia, jonka jälkeen potilas voi mennä kotiin.

Miten risojen poisto laserilla sujuu?

1. potilas istuu otolaryngologisessa tuolissa ja hänelle annetaan erityiset lasit silmien suojaamiseksi lasersäteilyltä;
2. kurkun ja risojen limakalvoa käsitellään paikallispuudutteella;
3. kudosten täydellisen tunnottomuuden jälkeen laserelektrodi tuodaan lymfoidimuodostelmiin;
4. asiantuntija tarttuu pihtien avulla nielurisaan, minkä jälkeen hän leikkaa vahingoittuneen kudoksen lasersäteellä.

Ristojen suora poisto suoritetaan vasta syvän hengityksen jälkeen, kun potilas pidättelee hengitystään.

Leikkauksen onnistuminen riippuu suurelta osin kirurgin taidosta ja hänen suorittamiensa liikkeiden tarkkuudesta. Ilman laajoja haavapintoja ja palovammoja suunielun limakalvo uusiutuu 1-2 viikossa. Katarraalisten prosessien regression nopeuttamiseksi on suositeltavaa kurlata tiivistämättömällä suolaliuoksella muutaman ensimmäisen päivän aikana ulostuksen jälkeen.

Tonsillektomian tehokkuus

Ektomian tehokkuus laser"veitsellä" lähestyy 80%, kun taas ablaatio johtaa usein lymfadenoidikudoksen hyperplasian uusiutumiseen. Verrattuna klassiseen palatinisten risojen poistomenetelmään laserhoito on vähemmän traumaattista. Leikkauksen aikana hermopäätteet paljastuvat osittain, mikä auttaa vähentämään kipua.

Toisin kuin metalliveitsellä, lasersäde edistää verisuonten koagulaatiota. Tämä estää verenhukan lisäksi myös leikattujen kudosten septisen tulehduksen. "Interaktiivinen" kontakti kirurgin ja potilaan välillä laserin avulla vähentää patogeenisten hiukkasten (hepatiitti, HIV) siirtymisriskiä. Kuntoutuksen aikana riittää, että potilas juo antibiootteja ja immunostimulantteja estääkseen tartuntatautien kehittymisen.