Ristojen kauterisointi laserilla

Palatine risat (tonsillae) ovat vaurioituneet tartuntataudin, kuten tonsilliitti, takia. Patologinen prosessi voi olla akuutti ja krooninen, yksipuolinen (rauhanen on vaurioitunut toiselta puolelta) ja kahdenvälinen. Akuutti tonsilliitti voidaan parantaa kokonaan konservatiivisilla menetelmillä. Mutta myöhästyneen asiantuntijan puoleen tai lukutaidottoman hoidon seurauksena angina pectoris vaikeutuu monien patologisten tilojen vuoksi. Yksi vakavista komplikaatioista on akuutin prosessin ylivuoto krooniseksi. Valitettavasti konservatiivinen hoito ei aina auta krooniseen tonsilliittiin. Risojen laserhoito on ylivoimaisesti tehokkain tapa päästä eroon taudista.

Mikä on krooninen tonsilliitti

Krooninen prosessi tarkoittaa taudin hidasta kulkua, johon liittyy pahenemis- ja remissiojaksoja. Patogeenisellä mikroflooralla, joka on jatkuvasti suunielassa, on erittäin kielteinen vaikutus koko kehoon. Reuma, tulehdukselliset prosessit sydän- ja verisuoni-, virtsa-, hengitys- ja hermostojärjestelmissä voivat kehittyä. Siksi kroonisen tonsilliitin riittävä ja oikea-aikainen hoito on yhtä tärkeää kuin angina pectoris.

Syitä

toistuva kurkkukipu 4-6 kertaa vuodessa;
nenän hengityksen rikkominen nenän väliseinän kaarevuuden vuoksi;
adenoidit ja adenoidiitti;
tulehdusprosessit ENT-elimissä;
polyypit nenässä.

Tasot

korvausvaihe - elimistö selviää patologian kanssa yksin;
dekompensaation vaihe - rauhaset menettävät toimintansa ja itsestään tulevat mikrobien leviämisen lähteeksi.

Oireet

jatkuva kurkkukipu, keskivaikea tai voimakas;
risojen laajentuminen, kipu niissä;
nenänielun limakalvon turvotus;
tulppaa risojen aukot;
kostea yskä;
subfebriili kehon lämpötila, joka kestää pitkään;
pahanhajuinen hengitys;
taudin välitön paheneminen altistuessaan haitallisille tekijöille: kylmä ruoka tai juoma, märät jalat, hypotermia, veto, toistuva ja äkillinen sään vaihtelu, kosketus tartunnan saaneeseen henkilöön;
heikentynyt suorituskyky, lisääntynyt väsymys;
vähentynyt ruokahalu;
toistuva nivelkipu, joka voi ilmaantua joka kerta eri nivelessä. Polvi- ja ranteen nivelet kärsivät yleisimmin.

Lapset ovat alttiita krooniselle nielurisatulehdukselle anatomisten ominaisuuksien vuoksi: kapeita syviä rakoja haarautuvilla halkokäytävissä

Hoito

Palatiinirauhasten krooniseen tulehdukseen liittyy hyvin usein samanaikaisia prosesseja: nuha, adenoidiitti, poskiontelotulehdus, nielutulehdus, karieshampaat, parodontiitti. Hoidon tulee olla kattavaa ja pyrkiä poistamaan syyt. Kroonista tonsilliittia hoidetaan konservatiivisilla ja kirurgisilla menetelmillä.

Konservatiiviseen hoitoon kuuluu sekundaarisen infektion eliminointi, risojen ja suuontelon säännöllinen puhdistus, ultraviolettihoito, sädehoito, antibioottiruiskeet risoihin, vahvistava, herkkyyttä vähentävä hoito, risojen huuhtelu antiseptisillä aineilla, lämmittävät kompressit, voitelu, huuhtelu. Konservatiiviset menetelmät ovat tehokkaita, kun kyseessä on prosessin paikallinen luonne, joka rajoittuu vain risoihin. Terapeuttisilla menetelmillä voit saavuttaa lyhytaikaisen remission.

Kirurgiset menetelmät:

galvaaninen akustiikka, diatermokoagulaatio - menetelmiä ei käytetä tällä hetkellä usein, ne koostuvat aukkojen avaamisesta (lakunotomia) ja detrituksen, märkivien pesäkkeiden poistamisesta, suljetun tilan poistamisesta risoista;
aukkojen dissektiota käytetään harvoin risojen verenvuodon suuren riskin vuoksi;
tonsillectomy - radikaali leikkaus täydellinen risojen poisto;

Tonsillectomia tehdään useammin lapsuudessa.

kryokirurgia - elimen altistaminen matalille lämpötiloille, jolloin patologiset solut kuolevat. Menetelmää käytetään, jos nielurisojen poistoon on vasta-aiheita;
sähkökoagulaatio - vaurioituneen alueen poistaminen korkeataajuisilla virroilla;
risojen laserablaatio - elimen osan hylkääminen kauterisoinnilla lasersäteilyllä.

Ristojen laserhoito

Nykyään asiantuntijat yrittävät säilyttää risat edullisilla tavoilla. Tämä johtuu siitä, että palatiinin rauhaset osallistuvat immuniteetin muodostumiseen ja ovat este patogeeniselle mikroflooralle. Jos risat puuttuvat kokonaan, aukeaa suora tie mikrobien tunkeutumiseen ihmiskehoon.

Risojen lasertuho on menestyksekkäin elinten säilyttäjä vaihtoehto radikaalille nielurisojen poistoleikkaukselle.

Laserhoitojen tyypit

Kuituoptinen laser - käytetään useimpien rauhasten vaurioitumiseen.
Holmium laser - käytetään poistamaan leesiot elimen sisällä, samalla kun ympäröivät kudokset säilyvät ehjinä.
Infrapunalaser - Käytetään kudosten katkaisemiseen ja kiinnittämiseen.
Hiililaser - käytetään vaurioiden poistamiseen, mikä johtaa elimen tilavuuden vähenemiseen.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Laserhoitoa suositellaan seuraavissa tapauksissa:

liian usein paheneminen jopa neljä kertaa vuodessa tai useammin;
konservatiivisen hoidon kestävän vaikutuksen puute;
tonsilliitin komplikaatioiden esiintyminen: perikardiitti, sydänlihastulehdus, endokardiitti, reuma, sydänvauriot, glomerulonefriitti, reaktiivinen niveltulehdus, paratonsillaarinen paise, verenmyrkytys;
reuma, reumakuume.

Vasta-aiheet:

akuutit tulehdusprosessit;
pahanlaatuiset kasvaimet;
diabetes mellitus dekompensaatiovaiheessa;
dekompensoitunut sydänsairaus (sydämen vajaatoiminta, vauriot, cor pulmonale);
hengityselinten dekompensoidut sairaudet (hengityksen vajaatoiminta, keuhkojen emfyseema, kystinen fibroosi, fibrosoiva alveoliitti, keuhkovauriot, muut);
verenvuototaipumus;
raskauden aika;
alle kymmenenvuotiaat lapset.

Hyödyt ja haitat

Laserhoidon edut:

käytännössä veretön minimaalisesti invasiivinen menetelmä;
syvä tunkeutuminen kudoksiin;
ei haitallista säteilyä;
paikallinen anestesia minimoi allergisten reaktioiden kehittymisen riskin, sulkee pois yleisanestesialääkkeiden intoleranssin;
toimenpiteen lyhyt kesto: 15 - 30 minuuttia;
sairaalahoitoa ei tarvita, toimenpide suoritetaan avohoidossa;
työkyky ei heikkene;
ei ole pitkää toipumisaikaa;
leikkauksen jälkeen ei tarvita antibioottihoitoa, koska avointa haavaa ei ole;
nopea palautuminen;
hoito suoritetaan yhdellä käynnillä.

Virheet:

lievää kipua tai epämukavuutta anestesian lopettamisen jälkeen;
kudosten palovamma ei ole poissuljettu;
koska rauhasia ei ole poistettu kokonaan, taudin uusiutumista voi esiintyä;
menettely edellyttää korkeinta lääketieteellistä pätevyyttä;
suhteellisen korkeat kustannukset.

Menettelyn tekniikka

Laser vaikuttaa risoihin samanpituisilla aalloilla tuhoavilla ja sintraavilla vaikutuksilla. Tuhoavan vaikutuksen avulla vaurioituneet alueet poistetaan, sintrausvaikutuksen avulla verenvuoto ja avohaavojen esiintyminen eivät ole sallittuja.

Ristojen kauterisointi laserilla suoritetaan avohoidossa.

Potilaalle ruiskutetaan paikallispuudutetta, 2 % lidokaiinia tai ultrakaiinia. Asiantuntija valitsee tarvittavan aallonpituuden. Laser suorittaa vahingoittuneiden kudosten tuhoamisen (tuhoamisen) ja ablaation (kauterisoinnin).Toimenpiteen jälkeen potilas on lääkärin valvonnassa noin tunnin ajan. Kuntoutusjakso kestää kolmesta päivästä kahteen viikkoon. Tälle ajanjaksolle määrätään paikallisia antiseptisiä aineita ja ruokavaliota.

Nykyaikaisissa laserlaitteissa lähtevän säteilyvirran tehoa säädellään. Tämä mahdollistaa menettelyn suorittamisen mahdollisimman tehokkaasti kussakin tapauksessa.