Ihminen kiinnittää yleensä huomiota hengityksen rytmiin ja laatuun kolmessa tilanteessa: tämän mainittaessa, fyysisen toiminnan aikana tai patologisten häiriöiden kehittyessä.
Hengenahdistus ja kurkun tukehtumisen tunne ovat yleisiä monissa sairauksissa.
Samalla on tärkeää selvittää, mikä tarkalleen aiheuttaa tällaisia oireita - monissa tapauksissa potilas tarvitsee kiireellistä apua.
Etiologia
Hengityshäiriö on yksi ihmisen tuskallisimmista tuntemuksista. Oli syy mikä tahansa, hapenpuute ei voi jäädä huomaamatta. Tukehtumisen tunne ilmenee äkillisesti tai kasvaa vähitellen, mutta kaikissa tapauksissa siihen liittyy huimausta, lisääntyneet hengitysliikkeet - näin keho yrittää normalisoida hengitysteihin tulevan ilman määrää. Tukehtuminen, henkilö kokee paniikkia - ja tämä on luonnollista, koska veren hapettumisen laadun heikkeneminen (happipitoisuus siinä) uhkaa elämää.
Miksi on ilmanpuutteen tunne? Jos kliinisen kuvan johtava oire on hengitysvaikeudet, voidaan olettaa:
- Akuutti tarttuva kurkunpäätulehdus.
- Vahinko, kurkunpään vieraskappale.
- Kurkunpään ahtauma.
- Allerginen reaktio.
- Bronkiaalinen astma (BA).
Kaikilla näillä patologioilla on eri syitä. Jotkut niistä syntyvät akuutisti, niille on ominaista hengitysvajauksen oireiden äkillinen puhkeaminen ja nopea kehittyminen, toisille on ominaista asteittainen heikkeneminen, jonka seurauksena keho sopeutuu tilapäisesti hapenpuutteeseen.
"Riittämättömän" hengityksen ja ilman puutteen tunnetta havaitaan myös neurooseissa, masennuksessa, autonomisen toimintahäiriön oireyhtymässä.
Diagnostiikka perustuu muiden näille patologioille ominaisten oireiden tunnistamiseen. Lisäksi henkilö voi valittaa tukehtumisesta, jos hän kokee merkittävää psykoemotionaalista stressiä.
Tukehtumistunteeseen johtavia sairauksia eivät aina aiheuta tartunnanaiheuttajat - tämä aiheuttaa myrkytyksen merkkien puuttumisen kliinisestä kuvasta (kuume, pahoinvointi, heikkous, huimaus). Joskus ilmanpuute yhdistetään voimakkaaseen eri lokalisoituun kipuun tai etenee ilman kipua. Näin ollen yksittäistä oiretta, vaikka se on yhtä pelottavaa kuin hengitysvajaus, ei voida heti diagnosoida. Jos potilaan on vaikea hengittää, niin ymmärtääkseen, mikä tämä voi olla, on tärkeää kiinnittää huomiota kaikkiin muihin ilmenemismuotoihin.
Akuutti tarttuva kurkunpäätulehdus
Kurkunpääntulehdus on tulehduksellinen sairaus, jossa kurkunpään limakalvo liittyy patologiseen prosessiin. Tarttuvan kurkunpäätulehduksen aiheuttavat useat mikrobi-, virus- ja sienipatogeenit. Koska kurkunpää on osa hengityselimiä, sen läpinäkyvyys on tärkeää ilman esteettömälle virtaukselle alla oleviin osastoihin. Jos tarttuva-inflammatorisen prosessin aikana ilmenee tukkeuma (ontelon päällekkäisyys) turvotuksen, tulehduksellisen infiltraatin paineen tai patologisten kerrosten kerääntymisen seurauksena, ilmavirtaus pysähtyy ja tapahtuu tukehtuminen (tukkehtuminen).
Tarttuvaa kurkunpääntulehdusta on monenlaisia, mutta niihin ei aina liity hengityselinten häiriöitä. Tässä tapauksessa ikään liittyvät anatomiset ominaisuudet ovat tärkeitä - esimerkiksi lapsilla kurkunpään ontelo on kapea, ja sen osittaisen tai täydellisen päällekkäisyyden todennäköisyys on erittäin korkea. On olemassa useita kurkunpään tulehduksen muunnelmia, jotka ovat tärkeimpiä hengityshäiriöiden diagnosoinnissa:
| Patologia | Etiologia | Hengityshäiriöiden ominaisuudet | Tukahtumisen todennäköisyys | Virtauksen ominaisuudet |
|---|---|---|---|---|
| Kurkunpään kurkkumätä | Corynebacterium diphtheria (diphtheria bacillus, Leffler's bacillus). | Ensinnäkin on äänen käheys (dysfonia), haukuva yskä, jota 1-2 päivän kuluttua täydentää meluisa (stridor) hengitys. Astmakohtaukset toistuvat usein, ääni katoaa (aphonia). Hengitettäessä kylkiluiden väliset tilat vedetään sisään sekä kaulusluun ylä- ja alapuolella olevat kuopat. | Erittäin korkea, voi esiintyä, kun kalvot menevät päällekkäin kurkunpään luumenin kanssa tai myrkylliset vauriot vasomotorisissa ja hengityskeskuksissa taudin loppuvaiheessa. | Kurkkumätä lantio eli kurkunpään tulehdus, jota komplisoi ahtauma (ontelon kaventuminen), voi kehittyä oireena kurkkumätä myrkyllisestä tai yksittäisestä muodosta. Useimmiten sitä esiintyy alle 5-vuotiailla lapsilla, mutta joskus sitä esiintyy aikuisilla. Samaan aikaan taudin puhkeaminen ennen kurkkumätäkalvojen ilmestymistä muistuttaa klassista vilustumista, mikä vaikeuttaa oikea-aikaista diagnoosia. |
| Influenssa laryngiitti | Flunssavirus | Dysfoniaa havaitaan, mikä lisääntyy turvotuksen ja hengitysteiden tukkeutumisen myötä. Potilaalle kehittyy hengenahdistusta, hän on levoton, joskus ottaa pakko-asennon helpottaakseen hengittämistä. | Korkea, liittyy hengitysteitä tukkivaan turvotukseen. | Hyökkäys alkaa useammin illalla tai yöllä - yleensä pienillä lapsilla tai vakavalla influenssainfektiolla. |
| Kurkunpään kurkkukipu | Streptokokit, stafylokokit | Kuivaan tai tuottamattomaan yskään liittyy dysfoniaa, kylkiluiden välistä vetäytymistä, takypneaa (lisääntyvät hengitysliikkeet). | Riippuu stenoosin asteesta, turvotuksen vakavuudesta. | Yleensä liittyy viereisten alueiden tarttuviin ja tulehduksellisiin patologioihin; ahtauma on harvinainen, mutta mahdollinen sairauden komplikaatio. |
| Epiglottiitti (kurkunpään tulehdus) | Streptokokit, stafylokokit, Haemophilus influenzae, hengitystievirukset | Patologisesti muuttunut kurkunpää tukkii kurkunpään sisäänkäynnin, mikä aiheuttaa hengenahdistusta, käheyttä ja äänen käheyttä. | Erittäin korkea, varsinkin lapsilla. | Epiglottiitti on flegmonisen kurkunpäätulehduksen muoto, johon liittyy vaikea, joskus lähes sietämätön kurkkukipu, ahtauman nopea lisääntyminen. |
| Sammas kurkunpään | Candida albicans - hiivan kaltainen sieni | Potilas tuntee nielemisvaikeuksia, hän havaitsee käheyttä ja vierasesinettä kurkunpäässä - nämä oireet voivat edetä ja muuttua tukehtumistunneksi kurkussa. | Riippuu kurssin vakavuudesta, korkea vaikeassa muodossa. | Limakalvolla on valkoisia, valkoharmaita tai kellertäviä kerrostumia, jotka ovat tiukasti kiinni alla olevaan pintaan. Taudille on ominaista hidas kehitys ja oireiden lisääntyminen, toistuva kulku. |
On myös käsite ahtauttava laryngotrakeiitti, jossa ei vaikuta ainoastaan kurkunpää, vaan myös henkitorvi.
Tässä tapauksessa esiintyy ahtauma- ja hengitysvajausilmiöitä, joiden vaikeusaste vaihtelee. Useimmiten tauti kehittyy lapsuudessa, suurin ahtauman riski liittyy influenssaan ja streptokokki-infektioihin. Kun keuhkoputket ovat mukana patologisessa prosessissa, mikä on todennäköistä pienellä lapsella, sairautta kutsutaan ahtautuvaksi laryngotrakeobronkiitiksi. Tämä patologia on lasten ARVI:n (akuutit hengitystievirusinfektiot) usein esiintyvä seuralainen.
Trauma, vierasesine, cicatricial stenoosi
Kurkunpään traumaattisilla vammoilla on tilavuusluokitus - oireet riippuvat vamman tyypistä ja vakavuudesta. Mekaanisella puristuksella, kurkunpään anatomisten rakenteiden eheyden rikkominen, hengitysteiden tukkeutuminen, tukehtuminen tapahtuu. Vakavan trauman yhteydessä kehittyy sokki.
Vieras kappale voi aiheuttaa tukehtumisen:
- kun suljetaan kurkunpään luumen (vanupuikko, korkki);
- kun provosoi kurkunpään refleksikouristusta (muruja, helmiä).
Kurkussa on tukehtuminen - oireet kehittyvät hyvin nopeasti. Potilas on levoton, yrittää kouristelevasti hengittää sisään, ryntää ympäriinsä, tarttuu kurkkuun, hänen ihonsa muuttuu. Ääni on käheä tai katoaa kokonaan, joten henkilö ei voi kutsua apua. Epätäydellisen tukkeuman sattuessa kurkunpään suojamekanismit aktivoituvat, esiintyy yskää, oksennukseen asti, täydellä voimalla, jonka tarkoituksena on työntää ulos ilmavirtauksen estävä vieraskappale. Se ei ole läheskään aina tehokasta, ja potilaalle tulee antaa ensiapua kolmen ensimmäisen minuutin kuluessa siitä hetkestä, kun tyypilliset oireet ilmaantuvat.
Kurkunpään cicatricial stenoosi esiintyy:
- Loukkaantumisen jälkeen.
- Leikkauksen jälkeen.
- Tulehdusprosessin jälkeen.
Potilas voi sairastua trakeostomian, kurkunpään ruston vaurioitumisen seurauksena. Hengitysvaikeuden merkit etenevät hitaasti. Aluksi potilas valittaa hengenahdistusta - yleensä vain fyysisen rasituksen yhteydessä, joskus levossa. Kapenemisen asteittaisen kehittymisen myötä hapenpuutteeseen sopeutuminen tapahtuu ja havaitaan kompensoitunut krooninen ahtauma.
Kompensoitu ahtauma voi uhata tukehtumista akuutissa tulehdusprosessissa - kurkunpääntulehduksessa.
Tulehduksellinen turvotus tukkii kurkunpään jo kaventuneen luumenin. Potilaan tila heikkenee nopeasti - kurkku sattuu, on vaikea hengittää. Turvotus lisääntyy nopeasti, joten hoito tulee aloittaa heti, kun oireita havaitaan.
Allergia, BA
Allergisen reaktion, joka ilmenee kurkunpään angioedeemana (Quincken turvotus), aiheuttaa:
- ruoka-allergeenit;
- hengitysteiden allergeenit;
- hyönteisenpuremat.
Ominaista äkillinen huulten ja kielen turvotuksen nopea kehittyminen. Kipua ei yleensä ole - tämä oire korvaa turvonneiden kudosten turvotuksen tunteen. Tukehtumismerkit selittyvät ilmavirran pysähtymisellä kapenevan turvottavan kurkunpään läpi. Kliiniset objektiiviset merkit ovat samat kuin muut hengitysteiden tukkeumavaihtoehdot:
- esiintyy äänen käheyttä;
- potilaan on vaikea hengittää;
- ääni katoaa, hengityksestä tulee tehotonta.
Kurkunpään turvotuksen yhteydessä potilas voi kuolla tukehtumisen seurauksena; patologinen prosessi ei usein koske vain kurkunpään limakalvoa, vaan myös henkitorvea ja keuhkoputkia. Kiireellistä hoitoa tarvitaan.
Bronkiaalinen astma on sairaus, jonka patogeneesissä on allerginen komponentti ja jonka tyypillinen ilmentymä on tukehtumisjaksot. Kurssin vakavuus määräytyy niiden toiston tiheydestä ja kestosta riippuen. Hengitysteiden hyperreaktiivisuus on johtavassa asemassa - tämä tarkoittaa, että vasteena provosoivien tekijöiden vaikutukselle keuhkoputkien luumen kaventuu merkittävästi.
Useat allergeenit, hengitystieinfektiot ja psykoemotionaalinen stressi laukaisevat astmakohtauksen.
Potilas on myös huolissaan:
- Vinkuna hengityksen vinkuminen rinnassa.
- Uloshengityshengitys, jolle on ominaista uloshengitysvaikeudet.
Astmakohtauksen aikana potilaalla voi esiintyä myös allergisen nuhan (nenän tukkoisuuden) merkkejä, mikä pahentaa hengitysvaikeuden astetta. Potilaan on vaikea hengittää nenän kautta ja ilmaa on vaikea hengittää ulos.
Jos hengitys on vaikeaa, syy tulee selvittää mahdollisimman pian - patologiset muutokset voivat edetä nopeasti. Allergisille reaktioille alttiiden ihmisten tulee välttää kontaktia allergeenien provosoijien kanssa ja mahdollisuuksien mukaan pitää mukana hätälääkkeitä - esimerkiksi kynä, jossa on epinefriiniä (adrenaliinia). Hengenahdistuksen asteittainen lisääntyminen hengitystieinfektion taustalla vaatii asiantuntijan neuvontaa, varsinkin jos on syytä epäillä kurkkumätä.
