Ihmisillä on usein epämiellyttävä puristava tunne kurkussa, kun syljen tai ruoan nieleminen on erittäin vaikeaa. Jos tarttuva tulehdus suljetaan pois, kyhmy kurkussa nieltäessä on todennäköisesti merkki muista vakavammista sairauksista. Oiretta, jossa nieleminen on vaikeaa ja vieraan esineen tunne kurkussa, kutsutaan nielemishäiriöksi. Tämä epämiellyttävä tunne voi ilmetä psykoemotionaalisissa häiriöissä, pelossa, ruokatorven ongelmissa ja erilaisissa kroonisissa sairauksissa.
Oireet
Jos tunne, että kurkussa on kyhmy nieltäessä, ei liity nielemisprosessin rikkomiseen, tämä ei ole nielemishäiriötä.
Tällaisissa tilanteissa nielemisvaikeuksien syy voi olla angina pectoris, kilpirauhasen poikkeavuudet, erilaiset mielenterveyshäiriöt.
Kurkun puristavan tunteen oireet voivat olla erilaisia, on tärkeää tehdä diagnoosi ajoissa ja selvittää syy.
Joskus epämiellyttävä oire voi ilmetä yksinomaan kiinteiden ruokien syömisen yhteydessä. Jos tauti on pitkälle edennyt, silloin jopa nestemäisten juomien ja syljen nieleminen aiheuttaa kurkussa kurkun tunnetta.
Dysfagian tärkeimmät oireet ovat:
- yskä ja tukehtuminen syömisen aikana;
- närästys ja röyhtäily aterioiden jälkeen tai aterioiden aikana, usein nenän kautta;
- tunne vieraan esineen läsnäolosta kurkussa;
- laihtuminen ja syömishäiriöistä johtuvien vilustumissairauksien lisääntyminen.
Syitä
Oire voi kehittyä sekä nielun tasolla että ruokatorvessa riippuen taudin aiheuttajasta. Hoidon valinta riippuu myös kurkun kireyden syystä. Vain taudin oikea diagnoosi ja ajoissa aloitettu hoito auttavat potilasta pääsemään kokonaan eroon epämiellyttävästä oireesta ja palaamaan hyvään ravitsemukseen.
Tärkeimmät syyt kurkussa olevan kyhmyn muodostumiseen nieltäessä, kun nieleminen on vaikeaa ja tuskallista, ovat:
- ikään liittyvät muutokset nielemislihasten työssä;
- krooniset sairaudet;
- neuralgiset häiriöt;
- synnynnäiset sairaudet;
- ongelmia ruokatorven toiminnassa.
Nielemismekanismi on monimutkainen prosessi, joten häiriöitä voi esiintyä eri vaiheissa. Melko usein supistumisen tunne esiintyy vanhuksilla. Nielemisongelmia, edes vanhemmalla iällä, ei kuitenkaan pidä pitää itsestäänselvyytenä - ne on hoidettava viipymättä.
Dysfagia voi kehittyä myös kroonisten sairauksien yhteydessä. Nieleminen vaikeutuu myös mahdollisten komplikaatioiden vuoksi niskaleikkauksen jälkeen.
Jos kyhmyn tunne kurkussa on ilmaantunut neurologisten ongelmien vuoksi, niin tällöin nielemislihasten työstä vastaavien hermojen toiminta häiriintyy. Dysfagia tässä tapauksessa voi johtua:
- aivohalvaus;
- kasvaimen kehittyminen;
- kognitiiviset häiriöt.
Nielemisvaikeuksia voi ilmetä myös lapsen synnynnäisten epämuodostumien ja kehityshäiriöiden seurauksena. Yleisimpiä dysfagian syitä tässä tapauksessa ovat:
- viive oppimisessa - vaikeudet muistamisessa, uuden tiedon hankkimisessa, kommunikaatiovaikeudet;
- neurologiset poikkeavuudet, joiden seurauksena lapsen liikkeiden koordinointi on heikentynyt;
- geneettiset synnynnäiset poikkeavuudet, kuten huuli- tai kitalakihalkio.
Tukos kurkussa tai ruokatorvessa voi myös aiheuttaa kooman. Tukos voi siis johtua seuraavista syistä:
- kurkunpään tai ruokatorven turvotus;
- sädehoito, joka aiheuttaa arpia, jotka vähentävät onteloa anteriorisen ruoansulatusjärjestelmän elimissä;
- refluksitauti, jossa mahalaukun sisältö sinkoutuu takaisin ruokatorveen aiheuttaen tulehdusta ja arpia
- tarttuvia patologioita, jotka aiheuttavat ruokatorven tulehdusta.
Myös dysfagiaa esiintyy lihaksiin vaikuttavien poikkeavuuksien taustalla, joiden päätehtävät ovat ruoan liikkuminen ruokatorven läpi. Tällainen sairaus on kuitenkin harvinainen. Nielemisvaikeuksia aiheuttavia häiriöitä ovat:
- skleroderma - terveiden kudosten vaurioituminen oman immuniteettinsa voimien vaikutuksesta;
- ruokatorven akalasia - ruokatorven lihasten riittämätön rentoutuminen, mikä vaikeuttaa jälkimmäisen työskentelyä ja ruoan työntämistä mahalaukkuun.
Diagnostiikka
Ruoan nielemisvaikeuksien ensimmäisillä oireilla, kyhmyn tunteella kurkussa, on tarpeen suorittaa täydellinen asiantuntijan tutkimus taudin syyn selvittämiseksi.
Potilaalle on suoritettava alustava tutkimus, ja lääkäri voi myös määrätä lisädiagnostisia toimenpiteitä, kuten kliinisiä ja biokemiallisia verikokeita, röntgentutkimusta, hormonitutkimuksia. Lisätutkimuksen päätarkoituksena on selvittää nielemisongelman aiheuttaneen ongelman sijainti. Lääkärin tulee siis tietää
- kuinka kauan puristava tunne kurkussa kestää;
- potilas kokee jatkuvasti kooman tunnetta tai se ilmenee ajoittain;
- Mikä ruoka aiheuttaa nielemisongelmia tai jopa syljen nieleminen on vaikeaa;
- onko sinulla taipumusta laihtua.
Luettelo diagnostisista toimenpiteistä vaikean nielemisen yhteydessä sisältää:
- potilaan nielemiskykytesti - lasketaan nopeus ja siemailen määrä, jota varten juodaan tietty määrä nestettä;
- ruoan nielemisprosessin fluoroskopinen tutkimus ruokatorven tukkeuman tunnistamiseksi bariumvarjoaineen käyttöön perustuvan;
- manometria - ruokatorven toiminnallisen kyvyn arviointi;
- mahalaukun ja ruokatorven happamuuden mittaamiseen perustuvat diagnostiset menettelyt;
- sisäelinten endoskooppinen diagnostiikka;
- potilaan pääasiallisten uupumusmittareiden arviointi, yleiset veri- ja virtsakokeet.
Hoito
Vaikka kyhmy kurkussa on usein pelottavaa ruokaa ja sylkeä nieltäessä, epämiellyttävä oire on hoidettavissa. Hoidon valinta perustuu häiriön syystä. Useimmiten hoito perustuu epämiellyttävän oireen syyn poistamiseen sekä nielemisprosessin helpottamiseen. Hoitoa voivat suorittaa useat asiantuntijat, kuten gastroenterologi, neurologi tai terapeutti.
Jos oireen aiheuttaa orofaryngeaalinen dysfagia, tässä tapauksessa on tarpeen etsiä tapoja hoitaa vaikeasti hoidettavia neurologisia sairauksia. Terapia koostuu ruokavalion muuttamisesta, potilaalle uudenlaisen ruoan nielemistavan opettamisesta, letkun kautta ruokinnasta.
Ruokavalion optimointi auttaa poistamaan nielemisvaikeudet, ja potilasta avustaa tässä ravitsemusterapeutti.
Joten usein suositukset perustuvat pehmeän, melko nestemäisen ruoan käyttöön, jonka nieleminen ei aiheuta kyhmyn tunnetta kurkussa ja kipua. Usein tällaisissa tilanteissa on suositeltavaa lisätä sitruunahappoa tuotteisiin.
Erityisesti suunniteltujen harjoitusten sarja helpottaa nielemistä. Sen tarkoituksena on vahvistaa nielemislihaksia. Nielemisen uudelleenkoulutus perustuu maku- ja lämpötilaruoan stimulaatioon.
Potilaan ruokinta letkun kautta tarvitaan vain äärimmäisissä tilanteissa, kun dysfagia rajoittaa täysin kykyä syödä ja juoda. Anturi helpottaa myös lääkkeiden ottamista.
Ruokatorven dysfagian hoito voidaan suorittaa myös kotona käyttämällä erilaisia lääkkeitä, jotka määrätään tämän oireen aiheuttaneiden syiden mukaan. Protonipumpun estäjiä käytetään ruokatorven tulehduksen ja lihasspasmien lievittämiseen refluksitaudissa. Akalasian hoito vaatii nitraattien ja kalsiumkanavan estäjien käyttöä sekä kouristuksia estäviä lääkkeitä. Siksi vain asiantuntija voi määrittää hoitomenetelmän ja -taktiikoiden.
Myös nielemisongelmien poistamiseksi yleisesti käytettyjä menetelmiä ovat:
- endoskooppinen laajentuminen - ruokatorven seinien venyttäminen arpikudoksen aiheuttaman tukosten tapauksessa;
- ruokatorven stentointi - ruokatorven seinien laajentaminen leikkauskelvottoman kasvaimen sattuessa.
Kun dysfagia on synnynnäistä, hoito perustuu myös taudin taustalla olevien syiden analyysiin. Jos nielemisvaikeudet johtuvat infantiilista aivohalvauksesta, lapsi opetetaan nielemään ja ruokien toimittamiseen käytetään koettimia. Synnynnäisiä kasvojen patologioita häpy- tai suulakihalkeamana hoidetaan kirurgisesti. Kun kyhmyn tunne kurkussa johtuu ruokatorven kapenemisesta, niin tässä tapauksessa käytän kirurgisia menetelmiä sen laajentamiseen. Lasten ruokatorven refluksissa käytetään lääkehoitoa sekä ravitsemuskorjausta.
Komplikaatiot
Jos kooman hoitoa ei aloiteta ajoissa, on suuri riski, että ruoka tukkii hengitystiet nieltynä. Tässä tapauksessa on tukehtumisen tunne, yskä. Jos potilas tukehtuu usein ruokaan, tämä lisää merkittävästi aspiraatiokeuhkokuumeen - keuhkojen tarttuvan patologian - todennäköisyyttä, joka kehittyy, kun vieraita esineitä joutuu vahingossa hengitysteihin. Useimmiten tämä komplikaatio kehittyy vanhemmilla ihmisillä.
Tämän tyyppisen keuhkokuumeen oireita ovat:
- yskä;
- merkittävä lämpötilan nousu;
- kipu rintakehän alueella;
- nielemisvaikeudet;
- hengenahdistus, joka aiheuttaa vakavaa hengenahdistusta.
Tämän tyyppisen keuhkokuumeen hoito perustuu antibioottihoitoon, vaikeissa tapauksissa potilasta on hoidettava sairaalassa. Lapsuudessa dysfagia voi johtaa aliravitsemukseen ja aliravitsemukseen, mikä vaikuttaa lapsen yleiseen kehitykseen. Lapsi, joka tuntee kyhmyn kurkussa ja nielemisvaikeuksia, on usein stressaantunut, mikä aiheuttaa poikkeamia hänen käytöksessään.
