Kipu ja tonsilliitti
Vaikka angina pectoris kutsutaan usein kaikiksi sairauksiksi, joihin liittyy kivuliaita tuntemuksia kurkussa levossa ja nieltäessä, tämä ei ole täysin oikein. Suun nielun tulehduksellisten leesioiden kirjo on riittävän suuri, ja kipuvalitukset voivat liittyä nielutulehdukseen, kurkunpäätulehdukseen, trakeiittiin. Tonsilliitti - synonyymi "anginan" määritelmälle - luonnehtii risojen (yleensä palatiiniparin) osallistumista patologiseen prosessiin.
Kaikentyyppisten tonsilliittien kuvaaminen vie paljon aikaa - kun taas useimmilla taudin muunnelmilla on piirteitä patogeneesissä ja kliinisessä kulussa. Yksinkertaisin ja yleisin luokittelu mahdollistaa kurkkukipujen jakamisen tyyppeihin, kuten:
- banaali;
- epätyypillinen;
- tartuntataudeista johtuvat;
- hematologisista sairauksista johtuvia.
Pitäisikö kurkun sattua näiden patologioiden muodoissa? Tämä kysymys on usein avain ensisijaisessa diagnoosissa. Ja jos lääkäri voi vastata siihen vaurioalueen visuaalisen objektiivisen tutkimuksen jälkeen, potilaan on turvauduttava omiin tunteisiinsa. Koska angina pectoris on vakava sairaus, joka vaatii välitöntä hoitoa, kivun vakavuus liittyy usein tilan vakavuuteen. Ja päätöksen mennä hoitolaitokseen monissa tapauksissa sanelee kivun esiintyminen, ei muut hälyttävät oireet.
Kivuliaat tuntemukset nieltäessä ovat tyypillisiä useimmille tonsilliittityypeille.
On syytä muistaa todennäköisyys kehittää paitsi akuutti, myös krooninen muoto - toisessa tapauksessa ilman patologisen prosessin pahenemista kipua ei välttämättä ole tai se ilmaistaan kohtalaisesti, muuttuu "tavanomaiseksi". Joidenkin tonsilliittien kohdalla kipua ei voida pitää pääasiallisena ja odotettuna oireena, mikä kuitenkin vastaa ajatusta heidän klassisesta kulkustaan.
Ymmärtääksesi, mikä kipuoireyhtymä voi olla tonsilliitissä, on suositeltavaa kuvata se jokaiselle patologiaryhmälle erikseen. Vaikka, kuten aiemmin mainittiin, tonsilliitin eri muodoilla on ominaisuuksia, ilmentymien yleiset piirteet ovat samanlaisia.
Banaalinen tonsilliitti
Banaalit tai tyypilliset nielurisojen patologian muodot ovat:
- katarraalinen;
- follikulaarinen;
- lacunar.
Myös tähän ryhmään kuuluu sekoitettu ja flegmoninen muoto (intratonsillaarinen absessi). Risojen banaalinen tulehdus on yleisin patologiatyyppi, ja sitä esiintyy kaikissa ikäryhmissä.
Kipua esiintyy kaikissa banaalin kurkkukivun muunnelmissa, potilaat kuvailevat sitä teräväksi, voimakkaaksi. Katarraalimuodossa se on suhteellisen kohtalainen - ja paljon selvempi taudin lakunaarisen ja follikulaarisen tyypin tapauksessa. Yleensä se lisääntyy merkittävästi syömisen ja syljen nielemisen, puhumisen aikana. Potilaiden on erittäin vaikea sietää sitä ilman kipulääkkeitä. Pienet lapset, jotka eivät ikänsä vuoksi pysty selittämään tunteitaan, voivat kieltäytyä syömästä ja juomasta kokonaan.
Kivun pääpiirteet ovat molemminpuolisia, eivät spontaani (poissa tai merkityksetön levossa). Poikkeuksena on intratonsillaarinen absessi, joka ilmenee terävänä ja voimakkaana kipuna nieltäessä toiselta puolelta. Oireet alkavat yleensä havaita muutaman päivän kuluttua kurkkukipusta toipumisen jälkeen.
Kielen nielurisan tulehduksessa esiintyy terävää kurkkukipua, joka säteilee korvaan. Tulehdusprosessi tämän lymfoidimuodostelman anatomisissa rajoissa voidaan yhdistää muiden suunnielun osien vaurioon, mikä johtaa 
vaikeiden kipujen esiintyminen molemmilla puolilla. Kipu voimistuu nieltäessä, yritettäessä työntää kieltä ja myös koskettaessa sen juurta. Potilailla on usein puhevamma ja syljeneritys.
Potilailla, joilla on kurkunpään angina pectoris, kipu ilmenee odottamatta, mutta se on erittäin terävää ja tuskallista. Se voimistuu paitsi nieltäessä, myös päätä käännettäessä, mikä vaikeuttaa kaiken, jopa nestemäisen ruoan syömistä. Usein kirjattu lapsilla. Kivun lievittämiseksi potilaat ottavat pakkoasennon kallistamalla päätään eteenpäin.
Epätyypilliset muodot
Jos kurkku ei satu ilmeisen angina pectoriksen yhteydessä, on syytä olettaa, että potilaalla on todennäköisyys, että potilaalla on taudin epätyypillinen muunnelma. Epätyypillisten kurkkukipujen joukossa on mm.
- Simanovsky-Plaut-Vincentin haavainen-kalvomainen tai haavainen-nekroottinen tonsilliitti.
Potilaat eivät yleensä ole huolissaan kivusta - useimmiten on vieraan kappaleen tunne kurkussa, pahanhajuinen hengitys. Arkuus voi ilmaantua vain taudin etenemisen aikana, ja se on yleensä merkityksetöntä.
- Faryngomykoosi, sieni- (mykoottinen) tonsilliitti.
Lepotilassa ei ole kipua, nieltäessä se on heikkoa, yhdistettynä kuivuuden ja hikoilun tunteeseen. Sairas voi havaita sen tartuntataudin jälkeen, jonka hoito on suoritettu antibioottihoidolla.
- Suunnielun kuppa.
Sekä primaarisessa että toissijaisessa muodossa potilaat eivät valita kipua nieltäessä tai se häiritsee heitä vähäisessä määrin. Patologinen prosessi on yksipuolinen. Jos tuskallisia tuntemuksia ilmenee, ne jatkuvat pitkään.
- Nielun, risojen ja suuontelon tuberkuloosi.
Ilmoitetun lokalisoinnin tuberkuloosivaurio liittyy usein primaariseen infektioprosessiin keuhkoissa. Kipu voi ilmaantua äkillisesti (esimerkiksi hypotermian jälkeen), se on tuskallista, terävää, johon liittyy syljeneritystä. Kroonisessa tilassa se on jatkuvasti läsnä, lisääntyy kuuman ja mausteisen ruoan nauttimisen aikana kielen liikkeillä yhdistettynä nielun limakalvon kuivuuden ja hikoilun tunteeseen.
Objektiivisten muutosten vakavuus haavaisessa-kalvoisessa kurkkukivussa ja nielumykoosissa on usein vertaansa vailla kivun vaikeusasteeseen.
Haavaisesta kalvo- tai sieni-nielutulehdusta sairastava ihminen ei välttämättä hakeudu lääkärin hoitoon pitkään aikaan. Kurssin piirre on voimakkaan kivun valitusten puuttuminen elävällä objektiivisella kuvalla. Kohtalaisen kivun tai sen puuttumisen taustalla tutkimuksen aikana havaitaan merkittäviä muutoksia vahingoittuneiden risojen alueella.
Tonsilliitin oireyhtymä tarttuvissa patologioissa
Vaikka angina pectoris on alun perin tartuntatauti, se voi olla ensisijainen, eristetty - silloin muutokset sairastuneiden risojen alueella ovat johtava objektiivinen merkki. Toissijaisessa oireellisessa muodossa erotetaan tonsilliitin oireyhtymä - angina pectoriselle tyypillisten oireiden yhdistelmä muiden taustalla olevalle taudille ominaisten ilmentymien läsnä ollessa:
- tuhkarokko;
- tulirokko;
- kurkkumätä;
- tularemia;
- lavantauti.
Kipuoireyhtymä on sama kuin angina pectoris-muodoissa.Potilaat ovat huolissaan eriasteisesta kivusta, joka voimistuu merkittävästi nielemisen aikana. Samanaikaisesti kurkkumätäen paikalliselle muodolle on yleensä tyypillistä kohtalainen kipu, tulirokkolle se on voimakasta, tuskallista, terävää.
Tularemiaan ja lavantautiin angina pectoriksen yhteydessä liittyy lievää kurkkukipua. Samaan aikaan objektiiviset muutokset nielurisoissa tularemiapotilailla ovat usein luonteeltaan haavaisia tuhoavia, joita vastaan kipu pysyy suhteellisen siedettävänä.
Kurkkumätämyrkkymuodossa kipu on voimakasta, ja se säteilee korviin molemmilta puolilta.
Tonsilliittisyndrooma hematologisissa sairauksissa
Hematologiset sairaudet eli verisairaudet ovat patologioita, joissa tonsilliitti on myös toissijainen. Nämä sisältävät:
- leukemia;
- agranulosytoosi.
Nielemiskipu, jota esiintyy leukemiapotilailla, yhdistetään yleensä lisääntyneeseen ikenien verenvuotoon, imusolmukkeiden turvotukseen. Risojen pintaan muodostuu haavaumia, jotka peittyvät likaisella plakilla ja vuotavat sen poistamisen jälkeen. Kipua voidaan väliaikaisesti lievittää paikallisilla kipulääkkeillä.
Agranulosytoosin kipu on erittäin voimakasta, ja siihen liittyy nekroottisten kudosten hylkääminen, terävä pahanhajuinen hengitys, runsas syljeneritys (syljeneritys), myrkytyksen oireet (kuume, vilunväristykset, päänsärky, yleinen huonovointisuus). Potilaat pakotetaan luopumaan nestemäisestä ruoasta ja juomasta. Tutkimuksessa voi nähdä haavaumia risojen pinnalla. Paikallinen hoito tarjoaa vain väliaikaista ja vähäistä kivunlievitystä.
Viruksen aiheuttama tonsilliitti
Kurkkukipu voi johtua viruksesta. Pääasiaan
viruksen etiologian vauriotyyppejä ovat:
- Herpeettinen tonsilliitti.
- Tarttuva mononukleoosi.
Ensimmäisessä tapauksessa etiologinen tekijä on Coxsackie- ja ECHO-virukset, toisessa Epstein-Barr-virus. Molempien sairauksien puhkeaminen on akuuttia, kipu ilmaantuu äkillisesti, pääasiassa nieltäessä. Potilaat luonnehtivat sitä kohtalaiseksi, ei liian ankaraksi, suhteellisen siedettäväksi.
Kaiken vaikeusasteen nielun ja risojen kipujen yhteydessä tarvitaan hoitoa patologian tyypin ja potilaan tilan vakavuuden mukaan. Lääkäriin on kuitenkin käännyttävä, vaikka kurkku ei sattuisi, mutta epäillään kurkkukipua. Oikean diagnoosin tekemiseksi tarvitaan välitöntä kasvokkain tapahtuvaa tarkastusta sairastuneilta alueilta. Lisäksi voidaan tilata muita diagnostisia testejä.
