Poskiontelot (leuan poskiontelot) ovat parillisia ilmaonteloita, jotka sijaitsevat yläleuan rungossa nenän väliseinän oikealla ja vasemmalla puolella. Niiden sisäpinta on vuorattu limakalvolla, joka sisältää pienen määrän yksisoluisia rauhasia (pikaalisoluja), jotka tuottavat limaa. Siksi yläleuan ontelon tulehduksen yhteydessä vuotavaa nenää esiintyy erittäin harvoin. Miksi poskionteloita sattuu?
Tietoja sairaudesta
Poskionteloiden kipu on selvä merkki poskiontelotulehduksen (sinusiitin) kehittymisestä. Paranasaalisten poskionteloiden rakenteen erityispiirteistä johtuen taudin seurauksena muodostunut viskoosi salaisuus ei poistu nenänielusta, vaan pysähtyy ilmaonteloiden sisällä. Syy patologisten prosessien esiintymiseen ENT-elinten limakalvossa voi olla:
- mikrobi-, virus- tai sieni-infektio;
- allerginen nuha tai heinänuha;
- nenän väliseinän kaarevuus;
- hyvänlaatuiset kasvaimet nenänielassa (polyypit);
- poskiontelon anastomoosin turvotus.
Melko usein sinuiitti ilman nuhaa (nuha) kehittyy muiden hengityselinten sairauksien taustalla: ARVI, tulirokko, flunssa, vasomotorinen nuha jne. Jos sairauksia hoidetaan ennenaikaisesti, nenäontelot, erityisesti poskiontelot, ovat mukana tulehdusprosesseissa. He saavat poskiontelotulehduksen pääasiassa paikallisen immuniteetin heikkenemisen vuoksi. Jos elimistö ei pysty selviytymään patogeenien hyökkäyksestä, tämä johtaa väistämättä infektion leviämiseen ja sen seurauksena poskiontelotulehduksen kehittymiseen.
Tärkeä! Myöhäinen poskiontelotulehduksen diagnoosi on täynnä absessin läpimurtoa ja aivokalvon infektiota, mikä johtaa aivokalvontulehdukseen tai rinogeeniseen sepsikseen.
Hoitomenetelmät
Mitä tehdä, jos poskiontelo sattuu? Ensinnäkin on tarpeen vahvistaa diagnoosi ja selvittää hengitysteiden tulehduksen syy. Tätä varten potilaalle tulee tehdä röntgenkuvaus ja biomateriaalit mikrobiologista analyysiä varten. Saatujen kuvien ja bakteeriviljelyn tulosten perusteella otolaryngologi pystyy määrittämään leesioiden sijainnin ja infektion aiheuttajan. Taudin vakavuudesta riippuen poskiontelotulehduksen hoito suoritetaan kahdella tavalla:
Konservatiivinen terapia
Ei-kirurginen hoito suoritetaan kemiallisin, biologisin ja fysikaalisin keinoin. Konservatiivisella hoidolla on kaksi päätavoitetta: infektion eliminointi poskionteloissa ja tulehdusprosessien eliminointi limakalvoissa. Tyypillisesti hengitystiesairauksien hoito-ohjelma sisältää:
- huumeet - lopettaa taudin tärkeimmät ilmentymät ja tuhota patogeenit;
- fysioterapiatoimenpiteet - stimuloivat kudosten regeneraatiota ja lisäävät paikallista immuniteettia (laserhoito, sädehoito, UHF-hoito).
Vain pätevä asiantuntija voi laatia oikein hoito-ohjelman infektion aiheuttajan tunnistamisen jälkeen. On ymmärrettävä, että sinuiittia voivat aiheuttaa paitsi bakteerit tai virukset, myös allergiset aineet. Kaikissa tapauksissa hoidon periaatteet vaihtelevat merkittävästi.
Kirurginen interventio
Suoritetaan kirurginen leikkaus, jonka tarkoituksena on pumpata märkiviä massoja yläleuan ontelosta. Kirurgiseen hoitoon turvaudutaan vain, jos lääke- ja fysioterapeuttinen hoito on tehoton. Poskiontelon puhkaisu oli viime aikoihin asti ainoa mahdollinen tapa poistaa mätä nopeasti ilmaonteloista. Nykyään on olemassa hellävaraisempia, minimaalisesti invasiivisia toimenpiteitä, joiden avulla on mahdollista poistaa kivuttomasti patologinen salaisuus sairastuneista sivuonteloista. Niitä käytetään lasten ja naisten poskiontelotulehduksen hoidossa raskauden aikana. ENT-elinten kuntoutus kestää enintään 30-40 minuuttia, joten hoito suoritetaan usein avohoidossa.
Systeeminen hoito
On mahdollista poistaa poskiontelotulehdus ottamalla etiotrooppisen vaikutuksen lääkkeitä, jotka tuhoavat suoraan infektion aiheuttajan. Potilaan poskiontelotulehduksen kehittymisen syistä riippuen potilaalle voidaan määrätä seuraavan tyyppisiä lääkkeitä:
Antibiootit
Antimikrobisia aineita käytetään bakteeri-infektioiden hoitoon. Systeemiset antibiootit tuhoavat mikrobeja paitsi tulehduspesäkkeissä, myös koko kehossa. Näin voit estää infektion leviämisen ja pysäyttää tulehduksen yläleuan ontelossa. Käytetään usein paranasaalisten sivuonteloiden bakteeri-infektioiden hoitoon:
- penisilliinit - Unazin, Panklav, Amoxiclav;
- makrolidit - "Klaritromysiini", "Atsitromysiini", "Diritromysiini";
- kefalosporiinit - Tsemidexor, Ceftriaxone, Suprax;
- fluorokinolonit - "Moksifloksasiini", "Siprofloksasiini", "Levofloksasiini".
Penisilliinit aiheuttavat usein allergisia reaktioita, joten ne korvataan yleensä kefalosporiini- tai makrolidiantibiooteilla.
Antifungaaliset lääkkeet
Antimykootteja (sienilääkkeitä) käytetään mykoottien tuhoamiseen, ts. hengitysteiden sienifloora. Hyvin usein sinuiitin sienimuoto kehittyy paikallisten antibioottien - "Isofra", "Bioparox" jne. - irrationaalisen käytön vuoksi. Antimikrobisten aineiden väärinkäyttö johtaa paikallisen immuniteetin heikkenemiseen, mikä luo optimaaliset olosuhteet Candida-suvun opportunististen sienien lisääntymiselle. Tyypillisesti seuraavia lääkkeitä käytetään sieni-siniitin hoitoon:
- "ketokonatsoli";
- "Amfoterisiini B";
- Itrakonatsoli.
Sieniflooran kehittyessä poskiontelo ei aina satu. Tästä syystä tauti kehittyy useimmiten lähes ilman oireita. Mykoosien myöhäinen hoito johtaa kudosnekroosiin ilmaonteloiden sisällä, mikä on suora osoitus kirurgisesta leikkauksesta.
Epämiellyttävä haju nenästä, nenän hengitysvaikeudet ja sisäpuolelta käsin poskionteloiden täyteyden tunne ovat sieni-siniitin tärkeimpiä ilmenemismuotoja.
Viruslääkkeet
Viruslääkkeitä määrätään, jos poskiontelotulehdus ilmenee hengitysteiden virusinfektion kehittymisen vuoksi. Yleensä tauti kehittyy akuutin nuhan, flunssan, herpesin ja muiden hengitystiesairauksien taustalla. On mahdollista poistaa paranasaalisten sivuonteloiden tulehduspisteet tällaisten lääkkeiden avulla:
- "Arbidol";
- oseltamiviiri;
- "Remantadiini";
- Amantadiini.
Tärkeä! Antibiootit eivät ole tehokkaita viruksia vastaan, joten niitä ei voida käyttää viruksen aiheuttaman poskiontelotulehduksen hoitoon.
Harvinaisissa tapauksissa sinuiitti ilmenee herpes-infektion leviämisen vuoksi hengitysteihin. Tässä tapauksessa tulehdus voidaan pysäyttää ottamalla Valacyclovir tai Acyclovir-Acri.
Paikallinen hoito
Paikallisilla valmisteilla on mahdollista lievittää taudin kulkua ja poistaa tulehdus suoraan nenän limakalvolta. Ne sisältävät komponentteja, joilla on turvotusta vähentäviä, antiseptisiä, haavoja parantavia ja analgeettisia ominaisuuksia. Tältä osin lähes minkä tahansa etiologian sinuiitin hoito-ohjelma sisältää seuraavat varat:
Nenäsuihkeet ja -tipat
Intranasaaliset lääkkeet auttavat vähentämään tulehdusta poskiontelofistelissä. Siten hengitysteiden läpinäkyvyys lisääntyy, minkä seurauksena liman ulosvirtaus niiden yläonteloista paranee. Tämä estää absessin läpimurron ja tulehduksen kehittymisen aivojen kalvoissa.
Tehokkaimpia nenälääkkeitä ovat:
antiseptinen - Miramistiini, Dioksidiini, Klooriheksidiini;- mukolyytti - "Sinuforte", "Quicks", "Rinofluimucil";
- vasokonstriktori - "Nafatsoliini", "Ksylometatsoliini", "Tizin";
- kortikosteroidi - "Beclometasoni", "Beconase", "Nasobek";
- kosteusvoiteet - "No-Salt", "Salin", "Physiodoza".
antiseptinen - Miramistiini, Dioksidiini, Klooriheksidiini;Hormonaalisten lääkkeiden väärinkäyttö johtaa allergisiin reaktioihin ja lääkitysnuhan kehittymiseen.
Kortikosteroidit pysäyttävät nopeasti tulehduksen ja lievittävät limakalvojen turvotusta. Niitä saa kuitenkin käyttää vain lääkärin ohjeiden mukaan hänen suosittelemassaan annoksessa.
Nenän huuhtelu
Nenäontelon puhdistamisen avulla voit nopeasti puhdistaa limakalvon viskoosista eritteestä ja poistaa turvotuksen. Nenänielun pesuvalmisteina on suositeltavaa käyttää antiseptisiä aineita ja merisuolapohjaisia valmisteita. Ensimmäiset tuhoavat infektion tulehduspesäkkeissä, ja jälkimmäiset laimentavat ja poistavat patologisen salaisuuden paranasaalisista poskionteloista. Tehokkaimpia nenän huuhteluhoitoja ovat:
- klorofyllipti;
- klooriheksidiini;
- Delfiini;
- Fysiomeeri;
- "Furasiliini".
Fysioterapeuttisia toimenpiteitä tulee suorittaa vähintään 3-4 kertaa päivässä taudin pahenemisen aikana. Säännöllinen hengitysteiden puhtaanapito auttaa vahvistamaan paikallista immuniteettia ja vähentämään pehmytkudosten turvotusta. Lisäksi isotoniset liuokset estävät limakalvon kuivumisen ja atrofisen nuhan kehittymisen.
Johtopäätös
Poskiontelokipu on merkki ylempien hengitysteiden limakalvon tulehduksesta. Jos epämukavuutta tuntuu yläleuan onteloissa, tämä viittaa yleensä poskiontelotulehduksen (sinusiitin) kehittymiseen. Allergeenit, infektiot tai vammat voivat laukaista hengityselinsairauksia. Toissijainen sinuiitti esiintyy usein influenssan, rinorrean, allergisen nuhan jne. komplikaationa. ENT-sairauksien hoitoon liittyy anti-inflammatoristen, turvotusta ehkäisevien ja regeneratiivisten lääkkeiden nauttiminen. Sienitulehdusta hoidetaan antimykooteilla, bakteeri-antibiooteilla ja virustulehdus antiviraalisilla aineilla. Vaikeassa poskiontelotulehduksessa tehdään poskiontelon pisto, jonka jälkeen mätä poistetaan sairastuneesta ontelosta. Tämän avulla voit estää absessin läpimurron ja sen seurauksena aivokalvontulehduksen kehittymisen.
