Peruskonseptit
Nuhatyyppejä on monenlaisia, ja useimmiten tämä viittaa tarttuvaan tulehdukseen, yleiseen (banaaliseen) tarttuvaan nuhaan, joka etenee akuutisti ja jolla on useita peräkkäisiä kehitysvaiheita, jotka päättyvät toipumiseen ja nenähengityksen toiminnan täydelliseen palauttamiseen. Vuoto nenä voi kuitenkin olla oire useista patologioista, ja vasomotorisella muodolla on merkittäviä eroja tarttuviin tulehdusprosesseihin.
Mitä sinun on tiedettävä, jos "vasomotorinen nuha" on diagnosoitu - mikä se on, onko olemassa erillisiä lajikkeita?
Vasomotorisella tai vasomotorisella nuhalla tarkoitetaan tukkoisuutta, nenän hengityshäiriötä, joka johtuu limakalvon liiallisesta herkkyydestä ärsykkeille, eli nenän ylireaktiivisuudesta.
Kosketus ärsyttävän aineen kanssa aiheuttaa reaktion nenäontelon verisuonista, minkä seurauksena veri ryntää nenäkonchaan, ne laajenevat, kasvavat ja häiritsevät hengitystä nenän kautta. Tästä syystä sairautta kutsutaan myös verisuoni- nuhaksi.
Nykyaikaiset luokitukset voivat tuntua ristiriitaisilta, koska termiä "vasomotorinen nuha" käytetään sekä yleisenä käsitteenä että erillisen sairauden nimityksenä. Ensimmäisessä tapauksessa erotetaan seuraavat muodot:
- allerginen;
- neurovegetatiivista.
Toisessa tapauksessa tämä määritelmä pätee vain, jos potilaalla on neurovegetatiivinen muoto. Allergiselle nuhalle on ominaista spesifinen herkkyys (herkistyminen) allergeeneille, joiden muodostumiseen osallistuu lukuisia immuunimekanismit. Molemmilla taudeilla on samanlaisia oireita, mutta niillä on eri syyt. Siksi toinen luokitus on edelleen kätevämpi.
Siten vasomotorinen nuha ei liity infektioon ja tarttuvan ja tulehduksellisen fokuksen muodostumiseen.
Puhuttaessa verisuoninutta, ei pidä unohtaa erityismuotojen olemassaoloa - erityisesti raskaana olevien naisten nuhaa, joka patogeneettisessä mielessä ei ole muuta kuin vasomotorinen nuha. Kehityksen syitä ei täysin ymmärretä, kuten myös suoraa yhteyttä raskauden aikaan.
Syitä
Minkä tahansa vasomotorisen nuhan muodon ytimessä ovat verisuonireaktiot - tämä määrittää oireiden samankaltaisuuden. Allergisen ja neurovegetatiivisen nuhan kehittymisen erityispiirteet tulee harkita erikseen, mutta vasomotorisen nuhan syyt verisuonisairauksien ilmenemismuotoina voivat liittyä:
- Immuunivajavuuden esiintymisen kanssa.
- Toistuvilla nenäontelon ja ylempien hengitysteiden infektioilla.
- Kun esiintyy kroonisen infektion pesäkkeitä.
- Ripsivärisen epiteelin toimintahäiriöllä.
- Hermoston jännityksellä.
- Vegetatiiv-vaskulaarinen dystonia-oireyhtymä (VVD).
- Endokriinisen ja ruoansulatuskanavan sairauksien - erityisesti gastroesofageaalisen refluksitaudin (GERD) kanssa.
Kaikki nämä tekijät vaikuttavat nenän hyperreaktiivisuuden muodostumiseen. Pysyvä vaurio voi ylläpitää patologisen prosessin aktiivisuutta - esimerkiksi allergisen muodon tapauksessa tämä on toistuva tai jopa jatkuva kosketus allergeeniin.
Nenän limakalvon vasomotoristen häiriöiden kehittymisen syitä tutkittaessa selvitettiin oireiden riippuvuutta erilaisten hormonien tuotannosta ja aktiivisuudesta. Tässä suhteessa aiemmin mainittu raskaana olevien naisten nuha, vaihdevuosien alkava nuha, murrosiän ei-tarttuva nuha ja kuukautisnuha erotetaan erillisinä muodoina.
Myöskään perinnöllisten tekijöiden merkitystä ei voida jättää huomiotta. Jos toinen vanhemmista kärsii vasomotorisesta nuhasta, on riski sairastua lapselle, eivätkä oireet välttämättä ilmene lapsuudessa - potilaat voivat kohdata ensisijaisia ilmenemismuotoja aikuisina. Tässä tapauksessa puhumme kuitenkin useimmiten allergisesta patologiasta.
Huolimatta laajasta altistavien tekijöiden luettelosta, verisuoninuhan puhkeamisen tarkkoja syitä ei aina voida määrittää - lukuun ottamatta allergista muotoa, jonka etiologia voidaan osoittaa laboratoriotutkimuksilla, erityisillä testeillä. Tämän vuoksi tautia vastaan on vaikea taistella – jos syitä ei poisteta, oireet ilmaantuvat yhä uudelleen ja uudelleen.
Allerginen muoto
Allergiaan liittyvä nuha on erittäin yleinen oire. Allergisen nuhan ilmaantuvuus on korkea kaikissa ikäryhmissä; krooninen sairaus määrittää pätevän lääketieteellisen hoidon tarpeen koko elämän ajan. Nenän limakalvon allerginen tulehdus jakautuu ensinnäkin kausiluonteiseen ja ympärivuotiseen muotoon, se voi olla lievä, kohtalainen ja vaikea.
Sairauden kehittyminen perustuu välittömään IgE-riippuvaiseen yliherkkyysreaktioon. Tämä tarkoittaa, että oireet ilmaantuvat välittömästi tai lähes välittömästi sen jälkeen, kun allergeenit ovat päässeet nenän limakalvolle. Oireiden alkamisen edellytys on herkistymisen esiintyminen.
Sen muodostuminen voi johtua:
- perinnöllisyyden rasittama (allergisten sairauksien esiintyminen lähisukulaisissa - yleensä vanhemmilla);
- epäsuotuisat ympäristöolosuhteet, asuminen lähellä tuotantolaitoksia, moottoriteitä;
- usein esiintyvät tartuntataudit, joihin hengityselimiä liittyy patologiseen prosessiin;
- säännöllinen kosketus aineiden kanssa, joilla on korkea allergiapotentiaali (kemikaalit, teollisuus- ja kotitalouspöly, home).
Allergiseen nuhaan liittyy usein työperäisiä vaaroja (jos potilas joutuu kosketuksiin mahdollisten allergeenien kanssa työpaikalla). Sairaus ei aina etene yksinään yhdistettynä allergiseen kurkunpäätulehdukseen, trakeiittiin, sinuiittiin, keuhkoastmaan. Potilaat voivat myös havaita allergisen sidekalvotulehduksen tai ihotulehduksen.
Syynä allergisen vasomotorisen nuhan esiintymiseen on herkistyminen erilaisille allergeeneille (pääasiassa hengitettynä, nieltynä ilman kanssa).
Ympärivuotisessa nuhassa pöly, kosmetiikka, kotitalouskemikaalit, eläinten karvat ja lintujen höyhenet ovat tärkeitä. Kausiluonteinen allerginen nuha liittyy kukkien ja puiden siitepölyn hengittämiseen - kun kukinta pysähtyy, patologiset ilmenemismuodot häviävät vähitellen. Potilas voi olla herkkä useille allergeeneille samanaikaisesti. Selkeiden vasomotoristen reaktioiden esiintyminen selittyy sillä, että nenän limakalvo on varustettu tiheällä herkkien hermopäätteiden ja verisuonten verkostolla.
Neurovegetatiivinen muoto
Mikä on neurovegetatiivinen nuha? Tämä on nenän limakalvon sairaus, jonka kehittyminen perustuu autonomisen hermoston toimintahäiriöön, eli vegetatiivisen verisuonen dystonia-oireyhtymään, sekä neuroendokriinisiin häiriöihin. Akuutti hengitysteiden virusinfektio (ARVI), virusten pysyvyys (jatkuva läsnäolo) nenäontelossa voivat toimia myötävaikuttavana tekijänä.
Mikä on taudin erityispiirre? Potilaat reagoivat ärsykkeisiin, jotka eivät normaalisti saisi aiheuttaa nenähengityshäiriöitä:
- kylmä ilma;
- ilman lämpötilan jyrkkä lasku;
- voimakas haju;
- alkoholin kulutus;
- ylimääräinen kosteus;
- kuumat mausteet;
- kuuma juoma jne.
Oireet johtuvat limakalvon riittämättömän ja liiallisen selvän herkkyyden muodostumisesta ärsykkeille; tulehduksellista fokusta ei ole, kuten tarttuvassa nuhassa. Siksi joskus sairautta pidetään pseudo-riniittinä tai neurovegetatiivisena rinopatiana (toiminnallinen häiriö). Rhinorrea, eli nestemäisen liman erittyminen nenäontelosta, ei aina saa liittyä vain verisuonireaktioon. Joskus virusluonteisen infektion kiinnittyminen on myös tärkeää.
Neurovegetatiivinen nuha jaetaan seuraavasti:
- Idiopaattinen (todellinen syy on tuntematon, provokaattoreiden valikoima on melko laaja).
- Hormonaalinen (johtuu tietyistä hormonaalisista muutoksista - raskauden aikana, vaihdevuodet, murrosikä).
- Psykogeeninen (kehittyy hermostuneen jännityksen, stressin vaikutuksesta).
- Fysikaalisten, kemiallisten tai mekaanisten tekijöiden vuoksi.
- Sekoitettu etiologia.
Neurovegetatiivisessa vasomotorisessa nuhassa ei ole allergista reaktiota verisuonihäiriöiden kehittymismekanismissa.
Nenän ylireaktiivisuus on useimmiten epäspesifistä, mikä tarkoittaa, että erilaiset ärsykkeet voivat aiheuttaa oireita, joiden luettelo voi muuttua potilaan elämän aikana, immuunijärjestelmässä ei ole häiriöitä ja reaktioita. Laukaisimet (laukaisutekijät) ovat luonteeltaan erilaisia - ei vain voimakkaan hajuisen aineen hengittäminen, vaan myös mekaaninen vaikutus - esimerkiksi aktiivinen nenän puhallus, nenävamma, voi aiheuttaa oireita. Myös emotionaalinen stressi on tärkeää.
Vasomotorinen nuha on sairaus, jonka syitä ja kehittymismekanismeja tutkitaan edelleen. Ehkä uusi luokitus ilmestyy pian, on mahdollista löytää lääke, joka poistaa oireet kokonaan. Tähän mennessä tiedetään, että vasomotorinen nuha voi johtua useista tekijöistä; samaan aikaan on tarpeen erottaa ensisijaiset syyt (esimerkiksi vegetatiiv-vaskulaarinen dystonia-oireyhtymä) ja laukaisevat tekijät, muista, että oireiden alkamisen perusta on liian voimakas herkkyys ärsykkeille ja verisuonireaktio.
