Akuutti frontaalinen sinuiitti: syyt, oireet, diagnoosi

Poskionteloiden tulehdus on nykyään yksi ensimmäisistä paikoista muiden hengitystiesairauksien joukossa. Tämä johtuu ensisijaisesti jatkuvasti heikkenevasta ekologiasta ja sen suorasta seurauksesta - suurimman osan väestöstä heikentyneestä immuunisuojasta. Kaikki poskiontelotulehdukset, jos niitä ei hoideta, muuttuvat helposti kroonisiksi ja voivat aiheuttaa vakavia komplikaatioita. Mutta tulehtuneiden poskionteloiden anatomisesta sijainnista johtuva akuutti frontaalinen poskiontelotulehdus on yksi vaarallisimmista sairauksista ja vaatii välitöntä hoitoa.

Vähän anatomiaa

Poskiontelotulehdusten ryhmään kuuluvat kaiken tyyppiset sivuonteloiden limakalvojen tulehdukset, joista henkilöllä on yleensä 4 tyyppiä:

frontaalinen - parilliset poskiontelot, jotka sijaitsevat kulmakarvojen yläpuolella melkein otsan keskellä;
ristikkolabyrintti - myös parillinen solumuodostelma nenäsillan yläosan oikealla ja vasemmalla puolella, interorbitaalisella vyöhykkeellä;
poskiontelot ovat suurimmat parilliset ontelot, jotka sijaitsevat nenän siipien molemmilla puolilla, ja alaseinä erottaa ne yläleuan luista;
Sphenoid sinus on pieni tila sphenoidiluun sisällä, joka sijaitsee kallon pohjassa.

Joillakin ihmisillä on synnynnäinen poskionteloiden alikehittyneisyys, joko geneettisesti määräytyvä tai sikiön kohdunsisäisen vaurion aiheuttama. Poskionteloiden pieni koko lisää poskiontelotulehduksen riskiä, koska ne häiritsevät normaalia ilmankiertoa. Mutta noin joka kymmenes poskionteloista puuttuu ollenkaan, ja silloin on mahdotonta sairastua otsaontelotulehdukseen. Tämä ominaisuus on helppo nähdä kallon röntgenkuvassa.

Etuonteloiden rakenne on melko yksinkertainen. Ne ovat pyramidin muotoisia onteloita, joiden yläosat sijaitsevat nenäsillan yläreunan sivuilla. Ontelo on sisäpuolelta vuorattu epiteelisoluilla, jotka tuottavat jatkuvasti limaa. Frontaalinen poskiontelo on yhteydessä nenäonteloon kapean käytävän kautta, jonka kautta ylimääräinen lima poistuu ulkopuolelle.

Frontaalisen poskiontelon takaseinä erottaa sen kalloontelosta ja alempi kiertoradalta. Aktiivisten tulehdusprosessien kehittyessä ne voivat siirtyä melko helposti viereisiin elimiin. Siksi on erittäin tärkeää tunnistaa akuutti frontaalinen sinuiitti ajoissa ja aloittaa sen oikea hoito. Muuten voi ilmaantua erittäin vakavia komplikaatioita.

Frontaalisen poskiontelotulehduksen syyt

Useimpien poskiontelotulehdusten, mukaan lukien frontaalinen poskiontelotulehdus, kehittymisen aiheuttavat useimmiten patogeenit: virukset, bakteerit, sienet. Nenän limakalvolle joutuessaan ne leviävät edelleen ja tunkeutuvat poskionteloihin aiheuttaen lisääntynyttä liman tuotantoa ja turvotusta. Turvotuksen vuoksi poskionteloiden nenäonteloon yhdistävät kapeat kanavat tukkeutuvat ja luodaan erinomaiset olosuhteet anaerobisten bakteerien kehittymiselle. Mätä muodostuu ja kerääntyy poskionteloihin. Neste painaa jo ärtyneiden limakalvojen hermopäätteitä ja aiheuttaa kipua.

Luonteeltaan allergisessa poskiontelotulehduksessa, jota infektio ei vaikeuta, poskionteloihin ei kerry mätä, vaan läpinäkyvä salaisuus, jolla ei ole ulostuloa, koska kanavat tukkivat turvottavat limakalvot. Tämä muoto on helpompi hoitaa, koska se riittää vain lievittämään turvotusta ja vähentämään eritystä. Mutta se muuttuu nopeasti krooniseksi, koska allergikoilla nenän limakalvo on melkein jatkuvasti tulehtunut.

Muita tekijöitä, jotka vaikuttavat taudin kehittymiseen ja vaikeuttavat sen kulkua, ovat:

heikentynyt immuniteetti mistä tahansa syystä: vitamiinin puutos, aiemmat leikkaukset jne.;
krooniset hengityselinten sairaudet, mukaan lukien viereisten poskionteloiden tulehdus;
polyyppien muodostuminen ja kasvu nenäontelossa ja vierekkäisissä sivuonteloissa;
mustelmat ja/tai nenän ja kallon luiden murtumat;
synnynnäinen tai hankittu vammojen ja leikkausten jälkeen nenän väliseinän kaarevuus;
saastunut ilma, altistuminen fysikaalisille tai kemiallisille ärsyttäville aineille;
pienen vieraan kappaleen pääsy nenäonteloon.

Ulkoisten tai sisäisten tekijöiden negatiivisen vaikutuksen seurauksena limakalvojen turvotus lisääntyy ja tauti alkaa kehittyä aktiivisesti.

Mutta jos taudin ei-tarttuvan luonteen vuoksi provosoivien tekijöiden poistaminen riittää yleensä parantamaan tilaa nopeasti, patogeenisten mikro-organismien läsnä ollessa niitä on taisteltava lääkkeillä.

Tyypillisiä oireita

Onneksi akuutissa muodossa otsaposkiontelotulehdus antaa varsin tyypillisiä oireita, joiden mukaan sairaus on helppo tunnistaa jo alkuvaiheessa. Ja tärkein on tuskallinen tunne otsan keskellä, joka voimistuu otsaa painettaessa, kallistaen päätä eteenpäin ja on erityisen voimakas aamulla.

Jos kipuun liittyy yksi tai useampi seuraavista oireista, frontaalinen poskiontelotulehdus voidaan diagnosoida lähes 100 %:n todennäköisyydellä:

täyteyden tunne otsan keskellä;
silmän sisäkulman punoitus ja tulehdus;
sidekalvon tulehdus, kyynelvuoto;
hiekkaiset tai hiekkaiset silmät, valonarkuus;
jatkuva nenän tukkoisuus;
hengitysvaikeudet yhden sieraimen kautta ilmaistaan;
kasvojen yläosan turvotus toisella puolella;
ylemmän silmäluomen ulkoneminen ja/tai turvotus;
selvä muutos ihon värissä tulehduksen alueella;
lisääntynyt kehon lämpötila;
runsas nenävuoto, usein märkivä;
yleisen myrkytyksen merkit: heikkous, huimaus jne.

Yksipuolisella frontiitilla merkit näkyvät selvästi toisella puolella. Kaksipuoleinen - molemmissa. Mutta kahdenvälinen muoto ei synny äkillisesti - se kehittyy yleensä kahdenvälisen etmoidiitin (etmoidilabyrintin tulehdus) seurauksena tai siirtyy yhdestä frontaalisesta poskiontelosta toiseen väärän hoidon tai sen puuttumisen vuoksi.

Yleensä akuutti frontaalinen poskiontelotulehdus antaa heti korkean kehon lämpötilan, joskus lämpömittari ylittää merkin 39:ssä^OC. Tämä ei ole huono: ensinnäkin tauti on helpompi tunnistaa ajoissa, ja toiseksi korkea ruumiinlämpö luo erittäin epäsuotuisat olosuhteet patogeenisten mikro-organismien kehittymiselle, mikä tarkoittaa, että se suorittaa suojaavia toimintoja.

Liian korkea lämpötila heikentää potilasta suuresti, ja sitä on tarpeen laskea hieman antipyreettisten lääkkeiden avulla. Mutta usein se pysyy 37,5-38 rajoissa^OC, ja tässä tapauksessa sinun ei tarvitse kaataa sitä.

Diagnostiikka

Vain otolaryngologi voi diagnosoida frontaalisen poskiontelotulehduksen tutkimuksen jälkeen. Potilaan valitusten ja alkututkimuksen perusteella voidaan tehdä vain alustava diagnoosi, joka akuutin frontaalisen poskiontelotulehduksen tapauksessa lähes aina varmistuu. Tutkimus paljastaa myös taudin luonteen sekä etu- ja viereisten poskionteloiden vaurion asteen. Kaikki tämä auttaa valitsemaan yksilöllisesti tehokkaimman hoitomuodon.

Frontaalisen poskiontelotulehduksen diagnosoimiseksi käytetään seuraavaa:

yleinen verikoe - määrittää tarkasti tulehdusprosessien esiintyminen ja aktiivisuus kehossa;
rinoskopia - nenäontelon visuaalinen tutkimus käyttämällä erityistä instrumenttia: voit arvioida nenän ja nenän väliseinän limakalvojen tilaa;
endoskopia - nenäontelon sisäinen tutkimus asettamalla siihen endoskooppi minikameralla, jonka avulla voit tutkia limakalvoja yksityiskohtaisesti ja havaita polyypit ja muut kasvaimet;
Ultraääni - ultraäänitutkimus, joka auttaa näkemään leesioiden lokalisoinnin, tulehduksen leviämisalueen, kasvaimet;
termografia - tutkimus lämpökameralla, joka näyttää nenäonteloiden lämpötilakartan monitorissa, tulehtuneilla alueilla on korkeampi lämpötila;
Röntgenkuvat - yleensä otetaan kuvia kaikista paranasaalisista poskionteloista, jotta voit nähdä, mihin niistä sairaus vaikuttaa, sen avulla voit myös havaita kasvaimet ja poskionteloiden täyttymisasteen mädällä.

Tietokonetomografia on informatiivisin menetelmä, joka auttaa tutkimaan vahingoittuneet alueet yksityiskohtaisesti.

Jos epäillään taudin tarttuvaa luonnetta tai märkiviä limaeritteitä, on suoritettava bakteerien liman kylvö, joka havaitsee mikro-organismit, määrittää niiden tyypin ja tarkistaa herkkyyden eri lääkeryhmille.

Jos etusivuontelotulehduksen kehittymisen syynä ovat umpeen kasvaneet polyypit, on erittäin toivottavaa tehdä biopsia ja tutkia näytteitä muunnetuista kudoksista, jotta ne eivät ole pahanlaatuisia kasvaimia. Endoskopian yhteydessä on mahdollista ottaa kudosta analysoitavaksi, jos lääkärillä on asianmukaiset välineet.

Hoito-ohjelma

Alkuvaiheessa akuuttia frontaalista sinuiittia voidaan hoitaa jopa kansanmenetelmillä. Mutta tämä vaatii jatkuvaa potilaan tilan seurantaa. Jos se heikkenee edelleen toteutetuista toimenpiteistä huolimatta, on tarpeen yhdistää lääkehoito komplikaatioiden välttämiseksi.

Akuutissa märkivässä frontiitissa käytetään monimutkaista hoitoa, joka poistaa samanaikaisesti taudin syyn ja sen oireet. Siksi on erittäin tärkeää läpäistä alustava korkealaatuinen diagnostinen tutkimus. Sen tulosten mukaan potilaalle määrätään useiden lääkeryhmien lääkkeitä kerralla:

antipyreettinen - vain kun lämpötila nousee yli 38,5^OHänen jatkuvasta kaatumisestaan ja siihen asti;
anti-inflammatoriset - niillä on yleensä kuumetta alentava ja kipua lievittävä vaikutus;
antihistamiinit - lievittävät nopeasti limakalvon turvotusta, palauttavat normaalin ilman- ja limankierron;
vasokonstriktori - niillä on turvotusta vähentävä vaikutus, vähentää erittyneen liman määrää;
antibakteerinen - jos patogeenisiä mikro-organismeja löydettiin kylvämisen aikana;
sienilääke - ehkäisemään kandidiaasin kehittymistä antibioottien käytön aikana tai jos taudin syy on sienet.

Potilaan yleisen tilan parantamiseksi määrätään myös vitamiinihoito ja immunomodulaattoreita, jotka stimuloivat kehon puolustuskykyä. Lääkkeiden annostus ja niiden yhdistelmä valitaan yksilöllisesti potilaan tilan ja taudin kulun ominaisuuksien mukaan.

Frontaalipunktio ja leikkaus

Jos märkivä otsaposkiontelotulehdus on vakavasti laiminlyöty tai kehittyy erittäin nopeasti ja poskionteloihin kerääntyy runsaasti mätä, joka ei tule ulos itsestään, lääkäri voi päättää poskionteloiden pakkopuhdistuksen tarpeesta tekemällä otsapiston.

Tämä toimenpide suoritetaan vain sairaalassa ja vaatii erityislaitteiden - trepanaattorin - käyttöä, koska etuontelon seinämät muodostavat luut ovat riittävän tiheitä, eikä niitä voida lävistää tavallisella neulalla. Itse asiassa toimenpide on minioperaatio, joten se määrätään vain äärimmäisissä tapauksissa, kun kaikki muut menetelmät on jo kokeiltu eivätkä tuoneet odotettua tulosta.

Punktio suoritetaan paikallispuudutuksessa. Neula työnnetään nenäkäytävän tai etuluun läpi. Poskiontelon sisältö pumpataan ulos, sen onteloon ruiskutetaan antiseptistä liuosta pesua varten, joka myös poistetaan. Lopuksi limakalvoa käsitellään antibioottiliuoksella ja pistokohtaan asennetaan drenare tai se suljetaan iholla mikroompeleella. Dreeni voi olla potilaan kehossa jopa 5 päivää, minkä jälkeen se poistetaan ja haava suljetaan.

Oikein suoritetun toimenpiteen jälkeen potilaan tila paranee nopeasti. Mutta vähintään 5-7 päivää hänen on edelleen oltava sairaalassa varmistaakseen, että komplikaatioita ei ole, ja taudin kehittyminen keskeytyy. Yleensä pistoksen jälkeen määrätään antibioottikuuri vähintään 7 päivän ajan.

Toipumisvaiheessa potilaalle voidaan suositella fysioterapeuttisia toimenpiteitä: elektroforeesi, UHF, kvartsiputki ja muut. Höyryinhalaatiot antavat hyvän vaikutuksen - ne lievittävät nopeasti turvotusta ja kosteuttavat limakalvoja nopeuttaen niiden palautumista.

Mutta kaikkia näitä toimenpiteitä voidaan käyttää vain, kun mätä puuttuu kokonaan ja kehon lämpötila ei nouse yli 37,5^OKANSSA.

Leikkaus on joskus tarpeen. Vaikein hoitomuoto on polypoosifrontiitti. Jos sen provosoiva polyyppi on nenäontelossa, toimenpide on melko yksinkertainen ja kestää enintään 15 minuuttia - muodostuminen poistetaan lääketieteellisellä silmukalla. Esibiopsia tehdään onkologian sulkemiseksi pois.

Se on pahempaa, kun polyyppi kasvaa poskiontelossa. Sitten sinun on avattava etuluun päästäksesi kasvaimeen ja poistaaksesi sen. Päätöstä tällaisten toimenpiteiden suorittamisesta käytetään erittäin harvoin ja vain kiireellisesti tarpeen tullen.

Ennaltaehkäisytoimenpiteet

Akuutin frontaalisen poskiontelotulehduksen ehkäisy on paljon helpompaa kuin sen hoito. Siksi on parempi tehdä kaikki aluksi tämän epämiellyttävän taudin kehittymisen estämiseksi. Ensinnäkin on tarpeen vahvistaa immuunijärjestelmää kaikin mahdollisin keinoin: harjoitella, suorittaa kovetustoimenpiteitä ja syödä oikein. Ei vähemmän tärkeä:

estää otsan vakava hypotermia - kylmällä ja erittäin tuulisella säällä on käytettävä hattuja;
paranna täysin kaikki hengityselinten sairaudet, estäen niitä muuttumasta kroonisiksi;
vähintään kerran vuodessa tehdä ennaltaehkäiseviä tutkimuksia polyyppien havaitsemiseksi ajoissa;
nenävamman jälkeen muista käydä ENT-lääkärissä varmistaaksesi, ettei nenän väliseinässä ole vakavia vaurioita;
seurata ilman puhtautta ja lämpötilaa asuin- ja työtiloissa;
älä salli pitkäaikaista altistumista hengityselimille ulkoisille ärsyttäville aineille, kun työskentelet vaarallisilla teollisuudenaloilla, käytä henkilökohtaisia suojavarusteita;
puhdista nenäontelo säännöllisesti sinne kertyneestä limasta, älä poimi nenääsi sormillasi tai muilla kovilla esineillä.

Huonojen tapojen, erityisesti tupakoinnin, lopettaminen vähentää merkittävästi myös ylempien hengitysteiden tulehduksen kehittymistä.

Hyvä ennaltaehkäisy kaikentyyppisille poskiontelotulehduksille on hengitysharjoitukset, joita on suositeltavaa tehdä säännöllisesti. Ja tärkeintä on mennä lääkäriin ajoissa yrittämättä parantaa sairautta itse. Lääkkeiden väärinkäyttö voi vain pahentaa tautia ja johtaa vakaviin komplikaatioihin.