Henkitorven sairauksien oireet ja hoito

Henkitorven tulehduksellisia sairauksia havaitaan useimmiten vuoden talvikaudella, jolloin trakeiitin kehittymisriski kasvaa. Lisäksi tallennetaan divertikulaarit, traumat, henkitorven ahtaumat, onkologiset kasvaimet ja henkitorven fistelet. Lapsilla trakeiitti ja henkitorven vieraita esineitä diagnosoidaan useammin.

Henkitorven limakalvon akuutti tulehdus kestää yleensä enintään kaksi viikkoa, ja se päättyy patologisen prosessin toipumiseen tai kroonisuuteen. Kun henkitorvi vaikuttaa, taudin oireet ovat:

1. kuivatyyppinen yskä, jossa asteittainen siirtyminen märkään ja viskoosin ysköksen vapautuminen. Yskäkohtauksen laukaisee syvä hengitys, kylmä ilma, huutaminen tai nauraminen;
2. rintalastan takainen epämukavuus, kipu, joka lisääntyy yskimisen yhteydessä ja jatkuu jonkin aikaa kohtauksen jälkeen;
3. märkivä yskös, joka näkyy bakteeri-infektion taustalla;
4. subfebriilihypertermia, johon liittyy lämpötilan nousu iltaa kohti;
5. huonovointisuus;
6. unettomuus;
7. päänsärky.

Tulehdusreaktion leviämisen kurkunpäähän ihminen on huolissaan kutituksesta, epämukavuudesta, kutinasta tai arkuudesta nieltäessä. Myös lymfadeniitti kirjataan.

Diagnoosissa käytetään objektiivista tutkimusta, jossa suoritetaan keuhkojen auskultaatio. Tutkimuksen aikana havaitaan haaroittumisvyöhykkeelle lokalisoituneita kuivia ryssejä.

Kroonisessa kurssissa yskää havaitaan jatkuvasti, erityisesti yöllä tai aamulla. Ysköksen erittyminen tapahtuu hypertrofisen trakeiitin tyypin yhteydessä. Yskä tässä tapauksessa johtuu limakalvon ärsytyksestä kuivilla kuorilla. Pahenemisen oireet ovat samanlaisia ​​kuin akuutin prosessin kliiniset oireet.

Allerginen trakeiitti, jolle on ominaista epämiellyttävät tuntemukset rintalastan ja nielun alueella, on erotettava erikseen. Yskä on jatkuvaa ja siihen liittyy rintakipua.

Oksentelu on mahdollista pienillä lapsilla, joilla on vaikea yskä.

Oireiseen allergiseen trakeiittiin liittyy:

1. rinorrea, nenän tukkoisuus;
2. kutina (nenä, silmät, iho);
3. kyynelvuoto, sidekalvotulehdus, keratiitti;
4. ihottumat iholla.

Kun allerginen trakeiitti jatkuu pitkään, provosoivan tekijän toiminta lisää riskiä sairastua keuhkoastmaan toistuviin kohtauksiin ja bronkospasmiin. Trakeiitin komplikaatioista on erotettava seuraavat:

1. keuhkoputkentulehdus;
2. keuhkokuume, johon liittyy hektinen kuume, vaikea yskä, rintakipu, vakavat myrkytyksen oireet;
3. henkitorven kasvaimet.

Instrumentaalisista diagnostisista menetelmistä määrätään endoskopiatutkimuksia (laryngo, trakeoskopia),

Tarvitaan myös laboratoriodiagnostiikkaa, joka sisältää bakteerianalyysin yskösviljelmällä. Pitkittyneen yskän tapauksessa CFB-tutkimus on aiheellista tuberkuloosin sulkemiseksi pois. Verikokeet osoittavat leukosytoosia ja korkeaa ESR:ää. Eosinofiilien tason noustessa on suositeltavaa kääntyä allergologin ja immunologisten tutkimusten puoleen.

Laryngotrakeoskopia paljastaa influenssatulehdukselle ominaista punoitusta, limakalvon turvotusta ja peteekiaalisia verenvuotoja. Hypertrofisella tyypillä paljastuu limakalvon syanoottinen sävy, sen paksuuntuminen, mikä vaikeuttaa henkitorven renkaiden määrittämistä.

Atrofisen tyypin tapauksessa havaitaan kalpeus, kuivuus sekä limakalvon oheneminen, jonka pinnalla kuoret sijaitsevat. Lisäksi diagnostiikassa käytetään rinoskopiaa, radiografiaa ja tomografiaa.

Hoito sisältää useiden suuntien käytön (lääkkeet, inhalaatiot, fysioterapia).

Fysioterapeuttisista toimenpiteistä määrätään UHF, elektroforeesi, hierontaistunnot ja vyöhyketerapiakurssit.

Henkitorven ahtauma

Henkitorven ontelon kaventumisen voi aiheuttaa ulkoinen puristus tai sisäiset morfologiset poikkeavuudet. Ahtaumat ovat luonteeltaan synnynnäisiä tai voivat kehittyä elämän aikana. Supistumisastetta on kolme:

• lumenin pienentäminen kolmanneksella;
• kahdella kolmasosalla;
• henkitorven jäännösavoimuus on yksi kolmasosa.

Kun otetaan huomioon kapenemisen vakavuus, erottele kliinisesti kompensoitu, alikompensoitu ja dekompensoitunut vaihe. Ahtauman muodostumisen syistä on syytä korostaa:

1. pitkä intubaatio, koneellinen ilmanvaihto;
2. trakeostomia;
3. kirurgiset toimenpiteet henkitorveen;
4. palovammat, vammat;
5. henkitorven kasvain;
6. puristus ulkopuolelta laajentuneiden imusolmukkeiden, kystisten muodostumien vuoksi.

Oireisesti sairaus ilmenee:

1. meluisa uloshengitys;
2. hengenahdistus, joka saa henkilön kallistamaan päätään eteenpäin;
3. hengenahdistus;
4. syanoosi.

Selkeitä kliinisiä oireita havaitaan yli puoleen kaventuessa. Synnynnäisillä oireilla ilmaantuu heti syntymän jälkeen. Lapset kokevat tukehtumista, yskää, nenän, korvien, sormenpäiden sinistävyyttä ja astmakohtauksia. Lisäksi havaitaan puutteellinen fyysinen kehitys. Lapsen kuolema johtuu keuhkokuumeesta tai asfyksiasta.

Kliiniset oireet voidaan ilmaista yskä-pyörtymisoireyhtymänä. Sille on ominaista kuiva haukuva yskä, kun kehon asento muuttuu. Kohtaukseen liittyy huimausta, vaikeaa hengenahdistusta, tajunnan menetystä ja apneaa. Pyörtyminen voi kestää jopa 5 minuuttia. Hyökkäyksen päätyttyä havaitaan paksua ysköstä ja motorista jännitystä.

Diagnoosia varten ensimmäinen asia on röntgenkuvaus, jonka tulosten mukaan potilas lähetetään tomografiaan. Ahtauman pituuden ja vakavuuden määrittämiseksi suoritetaan trakeografia, jonka aikana varjoaineen avulla on mahdollista visualisoida henkitorven ääriviivat. Aortografiaa suositellaan verisuonihäiriöiden diagnosoimiseksi.

Endoskooppisella tutkimuksella (trakeoskopia) on valtava panos diagnostiikkaan, mikä mahdollistaa morfologisten muutosten tutkimisen ja lisäkoulutuksen alkuperän selvittämisen. Tukosasteen määrittämiseksi määrätään spirometria.

Orgaanisen stenoosin terapeuttiseen taktiikkaan kuuluu kirurginen interventio endoskooppisilla instrumenteilla. Cicatricial-muutosten tapauksessa hormonaalisten aineiden ja triamsinoloniinjektiot sekä kavennetun alueen laserhöyrystys, endoskooppiset tekniikat, bougienage ja endoproteesit ovat aiheellisia.

Jos kompressiolla diagnosoidaan esimerkiksi henkitorven kasvain, neoplasman poistamiseksi suoritetaan leikkaus. Toiminnallisten häiriöiden tapauksessa määrätään seuraavat:

1. yskänlääkkeet (Codeine, Libeksin);
2. mukolyytit (Fluimucil);
3. tulehduskipulääkkeet (ibuprofeeni);
4. antioksidantit (E-vitamiini);
5. immunomodulaattorit.

On myös mahdollista suorittaa endoskooppisia toimenpiteitä antibakteeristen ja proteolyyttisten lääkkeiden käyttöönotolla. Fysioterapeuttisista toimenpiteistä määrätään elektroforeesi, hieronta ja hengityshieronta.

Trakeoesofageaalinen fisteli

Ruokatorven ja hengitysteiden välisen liitoksen muodostuminen johtaa vakaviin kliinisiin oireisiin. Patologian alkuperä voi olla synnynnäinen tai ilmaantua elämän aikana (leikkauksen, intuboinnin, trauman tai henkitorven kasvaimen seurauksena).

Komplikaatioita ovat keuhkokuume, kakeksia, keuhkokudoksen bakteeri-infektio ja sepsis, jossa muodostuu tarttuvia pesäkkeitä sisäelimissä (munuaisissa, poskionteloissa, risat).

Patologian oireet riippuvat monista tekijöistä. Taudin synnynnäisen luonteen vuoksi havaitaan yskää, tukehtumista, ilmavaivoja ja limaa nenästä, kun yritetään niellä vettä. Hengittäminen vaikeutuu, syanoosi kirjataan, sydämen rytmihäiriö ja hengityksen vinkuminen keuhkoissa kuullaan. Lähitulevaisuudessa kehittyy keuhkokuume ja atelektaasi.

Kapea pitkä fisteli on vaikea diagnosoida, kun lapsella on satunnaista tukehtumista ja yskimistä. Hankitun fistelin kanssa se huolestuttaa:

1. yskä;
2. syanoosi;
3. tukehtuminen.

Oireet havaitaan ruoan nauttimisen yhteydessä. Ruoanpalasia löytyy ysköksestä. Hemoptysis, rintakivut, oksentelu veren epäpuhtauksilla, laihtuminen, hengenahdistus ja ajoittainen hypertermia ovat myös mahdollisia.

Diagnoosissa käytetään ruokatorven tutkimista, ruiskutetaan metyleenisinistä, määrätään radiografia, esofagografia ja tomografia. Henkitorven ja ruokatorven selkeää visualisointia varten ruiskutetaan varjoainetta, jonka jälkeen otetaan useita röntgenkuvia.

Hoitoa konservatiivisilla menetelmillä käytetään valmisteluvaiheessa ennen leikkausta. Myös sanitaatiobronkoskopiaa, gastrostomiaa ja ravitsemustukea määrätään.

Vieras ruumis

Vieraan elementin pääsy henkitorven onteloon tapahtuu aspiraation tai trauman vuoksi.

93 prosentissa tapauksista alle viisivuotiailla lapsilla havaitaan vieraita alkuaineita.

Useimmiten vieraat esineet tunkeutuvat keuhkoputkiin (70 %), henkitorveen (18 %) ja kurkunpään (12 %). Tilan vaara johtuu korkeasta tukehtumisriskistä. Vieraat aineet pääsevät henkitorveen kurkunpään tai haavakanavan kautta, joka yhdistää ulkoisen ympäristön henkitorveen.

Suurin osa tapauksista liittyy esineiden tunkeutumiseen suusta pienten osien (rakentaja, napit) tukehtumisesta syvän hengityksen, fyysisen rasituksen, yskimisen, nauramisen tai leikin aikana.

Elementin käänteinen kulku kurkunpäästä yskiessä on mahdotonta äänihuulten refleksispasmin vuoksi. Kliinisesti patologia ilmenee tukehtumiskohtauksena, yskänä, kyyneleenä, oksentamisena, lisääntyneenä syljenerityksenä ja kasvojen syanoosina. Jos äänihuuliin kiinnittyy vieras kappale, kehittyy tukehtuminen.

Akuutin jakson päätyttyä vallitsee tietty tyyntyminen. Yskä huolestuttaa vain, kun muutat kehon asentoa. Yleinen tila paranee, henkilö rauhoittuu, hän on vain huolissaan rintalastan takaisesta epämukavuudesta ja liman erittymisestä veren kanssa. Kuuluu poksahtava ääni, jos kohteet juoksevat. Etäisyydellä voit kuulla hengityksen aikana vihellystä tai vinkumista, mikä liittyy ilman kulkeutumiseen henkitorven kavennetun alueen läpi.

Kiinteät esineet aiheuttavat potilaan ahdistusta, vaikeaa hengenahdistusta, akrosyanoosia ja kylkiluiden välisten lihasten vetäytymistä. Jos esine kohdistaa painetta henkitorven seinämään pitkään, tämän alueen nekroosin ja henkitorven ahtauman riski kasvaa.

Diagnoosissa käytetään fyysistä tutkimusta, endoskopiaa ja röntgentutkimusta. Fyysisessä tarkastuksessa todetaan äänekäs, vaikea hengitys, kuullaan hengityksen vinkumista keuhkoissa ja stridorin merkkejä.

Laryngoskoopialla on mahdollista visualisoida vieraita esineitä tai hengityselinten limakalvovaurioita. Vieraiden elementtien paikantaessa haaroittumisalueelle määrätään trakeobronkoskopia, bronografia ja röntgenkuvaus.

Hoito sisältää vieraan elementin kiireellisen poistamisen. Tekniikan valinnassa otetaan huomioon vieraan kappaleen sijainti, muoto, koko, tiheys ja siirtymäaste.

Yleisimmin käytetty endoskooppinen menetelmä (laryngoskooppi, trakeobronkoskooppi). Manipulointia varten tarvitaan anestesia. Kirurginen toimenpide on osoitettu elementin syvällä sijainnilla, sen kiilautumisella ja vakavalla hengitysvaikeudella.

Tässä tapauksessa suoritetaan trakeostomia ja alempi bronkoskoopia. Avoin leikkaus suoritetaan, kun henkitorvi on repeytynyt. Leikkauksen jälkeisenä aikana antibioottihoitoa suoritetaan profylaktisiin tarkoituksiin.

Kasvaimet

Henkitorven onkologiset sairaudet, hyvänlaatuiset tai pahanlaatuiset, johtavat seuraavien kliinisten oireiden ilmaantumiseen:

• raskas, meluisa hengitys;
• yskä;
• syanoosi;
• ysköstä pienessä määrässä.

Kun otetaan huomioon kasvaimen solukoostumus, voidaan olettaa taudin kulku. Hyvänlaatuisten leesioiden yhteydessä nopeaa kasvua ja vakavia sairauden oireita ei yleensä havaita. Tässä tapauksessa on mahdollista diagnosoida patologia ajoissa ja aloittaa hoito.

Jos pahanlaatuinen kasvain diagnosoidaan, etäpesäkkeet läheisiin tai kaukaisiin sisäelimiin ovat mahdollisia. Kasvaimen nopea kasvu johtaa tilan nopeaan heikkenemiseen.

Suurella kasvaimella ysköksen erittyminen on vaikeaa, mikä aiheuttaa hengityksen vinkumista ja sekundaarisen keuhkokuumeen kehittymistä. Ysköksen tukkoisuus lisää bakteerikomplikaatioiden aiheuttamaa tulehduksen riskiä.

Kun kasvaimella on jalka, oireet häiritsevät henkilöä vain tietyssä asennossa. Kasvaimen ensisijainen alkuperä havaitaan, kun henkitorven limakalvon solurakenne muuttuu. Kasvaimen kehityksen sekundaarinen geneesi johtuu kasvainten leviämisestä ruokatorvesta, keuhkoputkista tai kurkunpäästä sekä etäpesäkkeistä kaukaisista onkologisista pesäkkeistä.

Lapsilla papilloomeja diagnosoidaan usein, aikuisilla - papilloomeja, adenoomat ja myös fibroomat.

Diagnoosissa käytetään kontrastia sisältävää radiografiaa, joka mahdollistaa kasvaimen ulkoneman ja ääriviivojen visualisoinnin. Endoskooppista tutkimusta pidetään informatiivisena, jonka ansiosta on mahdollista ottaa materiaalia histologiseen analyysiin. Biopsian tulosten perusteella määritetään kasvaimen tyyppi ja määritetään hoitotaktiikka. Syövän ja etäpesäkkeiden esiintyvyyden tunnistamiseksi määrätään laskennallinen tai magneettikuvaus.

Hoidossa käytetään leikkausta, sädehoitoa ja kemoterapiaa. Operaatio suoritetaan rajoitetulla prosessilla. Jos etäpesäkkeitä diagnosoidaan, määrätään kemoterapiaa. Onkologisen prosessin leviämisen ympäröiviin elimiin ja kasvainkonglomeraatin toimintakyvyttömyyden vuoksi voidaan suorittaa trakeostomia.

Diverticula

Ontelomuodostusta, joka on yhteydessä henkitorven onteloon, kutsutaan divertikulumiksi (DT). Usein patologia havaitaan sattumalta tomografian aikana. Se tapahtuu kohdunsisäisen kehityksen tai elämän aikana.

Kun intratrakeaalinen paine kohoaa pitkittyneen yskän yhteydessä, divertikulman muodostumisen riski kasvaa. Erityisen usein patologia kehittyy obstruktiivisten keuhkosairauksien, rauhasten kystisten muutosten ja henkitorven seinämän heikkouden taustalla.

Luokituksia on useita. Henkitorven diverticulum voi olla yksi tai useampi kammio, yksi tai ryhmissä. Pienen muodostelman tapauksessa oireita ei ole.Kliiniset oireet havaitaan lisääntyvän elimen kompression myötä.

Oirekompleksi esitetään:

• yskä;
• hengenahdistus;
• nielemishäiriö;
• äänen muutos (käheys).

Hemoptyysiä havaitaan harvoin. Uskotaan, että divertikulaarit ovat kroonisen infektion lähde, joka ilmenee usein trakeobronkiittina.

Komplikaatioista on syytä huomata divertikulaarin märkiminen, johon liittyy suuren määrän ysköstä, jonka kelta-vihreä sävy on viskoosi.

Diagnostiikassa käytetään tietokonetomografiaa, röntgentutkimusta varjoaineella, fibrogastroduodenoskopiaa ja trakeobronkoskopiaa videoohjauksella.

Kun sairaus on oireeton, hoitoa ei yleensä suoriteta. Jos kliiniset oireet alkavat vaivata vanhuudessa, valitaan konservatiivinen taktiikka. Se sisältää anti-inflammatoristen, tonic- ja mukolyyttisten aineiden nimeämisen. Myös fysioterapiahoitoja suositellaan.

Leikkaus on tarkoitettu, kun ympäröivien elinten puristumiseen ja infektioon liittyy oireita ja komplikaatioita. Leikkauksen aikana divertikulaari leikataan poistamalla sen yhteys henkitorven onteloon.

Henkitorven tappio on vakava patologia sen alkuperästä riippumatta. Infektoivan ja tulehduksellisen geneesin tapauksessa hoito kotona on mahdollista. Kuitenkin vammojen tai vieraiden elementtien tunkeutumisen hengitysteiden luumeniin havaitaan uhka ihmishengelle, joten tarvitaan kiireellistä lääkärinhoitoa.