Nielun tulehdus voi olla sekä akuuttia että kroonista, mikä vaikuttaa sairauden oireisiin ja määrää hoitotaktiikoita. Kroonisen nielutulehduksen ja taudin akuutin kulun pääoireet ovat kurkun kipu. Akuutti prosessi on harvoin itsenäinen patologia. Useimmiten se on ARVI:n ja muiden sairauksien ilmentymä, jolle on ominaista hengitysteiden vaurioituminen ja joka johtuu virusten vaikutuksista. Kroonisen nielutulehduksen kehittymisessä erilaisten sairauksia aiheuttavien tekijöiden merkitys on suuri.
Provoivia tekijöitä
Kroonisen nielutulehduksen kehittymiseen vaikuttavat seuraavat olosuhteet:
- hypotermia;
- ympäristön kielteiset vaikutukset, nikotiini, kemialliset yhdisteet, pöly, kaasu;
- työperäiset vaarat, kuten kuuma ilma, lisääntynyt sementin, saven pitoisuus;
- ravitsemuksen epätarkkuuksia, joissa esiintyy kylmien tai kuumien ruokien ja juomien käyttöä.
Samanaikaiset sairaudet vähentävät merkittävästi elimistön puolustusreaktiota ja kroonisen nielutulehduksen kehittymistä:
- sinuiitti, karies, krooninen tonsilliitti ja muut kroonisen infektion pesäkkeet;
- endokriininen patologia;
- ruoansulatuskanavan krooniset sairaudet, erityisesti refluksiesofagiitti;
- vakavat tartuntataudit, erityisesti tuberkuloosi;
- allergiset tilat.
Taudin ominaisuudet
Akuutti nielutulehdus yhdistetään yleensä kurkunpään tulehdukseen, tonsilliittiin ja nenänielun tulehdusprosesseihin. Kroonisella prosessilla on selkeämpi prosessin sijainti. Tässä tapauksessa nielun vaurio etenee erillään.
Krooniselle kurssille pahenemis- ja remissiojaksot ovat tyypillisiä.
Taudin akuutin kulun muuttumisesta krooniseksi voidaan keskustella, jos kliinisiä oireita havaitaan yli kolme viikkoa. Tämä kehitys ei ole tyypillistä lapsille. Krooninen nielutulehdus vaikuttaa potilaisiin 30 vuoden kuluttua.
Kroonisen nielutulehduksen tärkeimmät oireet aikuisilla:
- kurkkukipu, pahempi nieltäessä;
- epämukavuus, kuivuuden tunne, naarmuuntuminen ja kurkkukipu;
- yskiminen;
- voimakas kuiva yskä, joka vaivaa potilasta koko päivän;
- kohonnut ruumiinlämpö.
Potilaan yleinen tila ei ole merkittävästi heikentynyt. Tehokkuus ja ruokahalu vaikuttavat yleensä minimaalisesti. Pahoinvointia voidaan havaita hypertermian kehittyessä 37.5 asti. Korkeammat lämpötilat eivät ole tyypillisiä.
Usein alueelliset imusolmukkeet lisääntyvät. Yleensä vaurio vaikuttaa etummaiseen kohdunkaulan, alaleuan ryhmiin. Tunnistettaessa ne ovat laajentuneita, pehmeitä, helposti siirrettäviä, mikä erottaa ne metastaattisten vaurioiden kehittymisestä.
Objektiiviset merkit
Informatiivisin tutkimus, joka voi selventää diagnoosia, on faryngoskooppi. Tutkimus on yksinkertainen, edullinen, kivuton ja auttaa luotettavasti taudin diagnosoinnissa. Lisäksi tällaisen visuaalisen tutkimuksen avulla voit määrittää erilaiset vauriot. Morfologiset muutokset ilmenevät katarraalisen tulehduksen muodossa, atrofisena tai hypertrofisena, mikä johtaa joihinkin eroihin kliinisissä oireissa. Taudin oireet riippuvat myös taudin vaiheesta, pahenemisesta tai remissiosta.
Tulehduksen katarraalimuodolle on ominaista hyperemia ja limakalvojen turvotus.
Ne voivat olla kirkkaan vaaleanpunaisia tai jopa purppuraisia, ja niille on ominaista kuorien ja liman esiintyminen. Turvotuksen kehittymisen vuoksi ne näyttävät lakkaisilta.
Remissiovaiheelle on ominaista limakalvon kuivuus. Tutkimuksessa se näyttää vaalealta, paksulta. Nielun takaseinämässä voi olla laajentuneita follikkeleja, jotka muistuttavat kooltaan hirssinjyviä.
Pääoire katarraalimuodossa on epämukavuuden tunne kurkussa, mikä pakottaa potilaan nielemään usein. Myös tukehtuminen ja kuiva yskä, jotka johtuvat liman kertymisestä nielun takaosaan, ovat huolestuttavia. On jatkuva tarve tyhjentää kurkkua.
Nielutulehduksen hypertrofiselle muodolle on ominaista lymfoidikudoksen lisääntyminen limakalvolla. Tämä alue voi olla paikallinen tai peittää nielun takaseinän koko pinnan. Pääasiallinen valitus on vieraan kappaleen tunne kurkussa. Tällainen este ei häiritse ruoan kulkua, mutta se johtaa siihen, että potilaalle kehittyy vaikea yskä.
Yskän luonteen mukaan kroonisessa nielutulehduksessa kohtauskohtaista, hakkerointia.
Yskävapina on niin voimakas, että se johtaa pallean lihasten arkuuden kehittymiseen. Kun prosessi leviää nielun alaosiin, potilaat ovat myös huolissaan käheydestä.
Koska limakalvon mukuloille on ominaista myös nielun syöpä, on tärkeää selvittää vaurion luonne. Biopsia on luotettava diagnostinen menetelmä. Tutkimus koostuu epäilyttävän kudoskohdan poistamisesta lisämikroskooppisella tutkimuksella.
Nielutulehduksen atrofinen muoto on tyypillisin vanhuksille ja se kuvaa ikääntymiseen liittyviä muutoksia kehossa. Usein tämä kurssi yhdistetään vastaaviin nenän limakalvon muutoksiin. Nielutulehduksen atrofinen muoto voi kuitenkin esiintyä myös tietyillä etnisillä ryhmillä, joiden ruokavalioon kuuluu mausteisia ja mausteisia ruokia.
Samaan aikaan limakalvon jyrkkä oheneminen on tyypillistä. Nielun takaseinässä havaitaan kuivia kuoria, ruiskeiden verisuonten alueet ovat näkyvissä. Kuivat limakalvot saavat potilaan halun siemailla vettä. Prosessin kehittyessä, oheneminen edelleen, limakalvo muuttuu kipeäksi, mikä aiheuttaa ylimääräistä epämukavuutta. Ruoan nieleminen lisää kipua, etenkin kun kurkku on tyhjä.
Kroonisen nielutulehduksen yleiskuvalle on ominaista se, että kliiniset oireet ovat selvempiä kuin olemassa olevat objektiiviset muutokset limakalvossa. Taudin ominaisuus on myös pitkäaikainen yskä.
Faryngoskopian lisäksi diagnoosin selkeyttämiseksi vaikeissa tapauksissa voidaan käyttää raapimisen bakteriologista tutkimusta, jonka avulla voit tunnistaa patogeenin ja määrittää sen herkkyyden antibiooteille. Patogeenisten bakteerien puuttuessa voidaan suorittaa serologinen diagnostiikka viruspatogeenin tunnistamiseksi.
On tärkeää tunnistaa kroonisen nielutulehduksen merkit ja oireet, koska tauti voi peittää toisen, vakavamman patologian. Myös keuhkotuberkuloosi, kurkkusyöpä, spesifinen nielutulehdus voivat olla samanlaisia oireita. Hoitotaktiikka kussakin tapauksessa on merkittävästi erilainen. Tältä osin diagnoosin selkeyttämiseksi on tarpeen kuulla otolaryngologia, suorittaa nieluskooppi.
