Kuinka moni meistä ei tiedä kurkkukipua? Se voi ilmaantua, vaikka siihen ei näytä olevan mitään syytä. Erityisen usein kivuliaita nielemishuolia kylmänä vuodenaikana, jolloin provosoivien tekijöiden määrä lisääntyy merkittävästi. Tämä oire liittyy moniin ENT-elinten sairauksiin, mutta useimmissa tapauksissa se on merkki nielutulehduksesta. Nielutulehdus on tulehduksellisen prosessin aiheuttama nielun limakalvon vaurio.
Sairaus voi kehittyä itsenäisenä patologiana tai olla angina, poskiontelotulehduksen tai kurkunpäätulehduksen komplikaatio. Tämä johtuu mikrobien ja tulehduksen leviämisestä ensisijaisesta fokuksesta riittämättömän hoidon tai sekundaarisen infektion lisäyksen vuoksi.
Tilastojen mukaan yli 70% tapauksista, joissa otolaryngologia on lähetetty, johtuu virusinfektiosta ja nielun tulehduksen kehittymisestä. Viruksen aiheuttaman nielutulehduksen voivat aiheuttaa koronavirukset, adenovirukset, influenssa, rinovirukset, RS-virukset tai parainfluenssa. Huippu ilmaantuvuus on vuoden talvikaudella, erityisesti epidemian aikana, mutta potilasvirta on kasvanut lokakuusta lähtien.
Vähemmässä määrin taudin puhkeamiseen vaikuttavat bakteeripatogeenit, esimerkiksi streptokokit, stafylokokit, pneumokokit, Haemophilus influenzae tai korynebakteerit. Sieni-nielutulehdusta diagnosoidaan harvoin, vaikka sen esiintyvyys on lisääntynyt viime aikoina. Candida-sieniä on normaalisti suunielassa, mutta ne eivät aiheuta tulehdusta. Immuniteetin heikkenemisen tai negatiivisten tekijöiden vaikutuksesta ne voivat aktivoitua ja provosoida sairauden.
Aikuisten nielutulehdus voi kehittyä johtuen kosketuksesta allergeeniin, kun keho reagoi siihen allergian muodossa. Eläinten karvat, nukka, siitepöly, hygieniatuotteet, pesuaineet, lääkkeet tai ruoka voivat toimia "provokaattorina".
Kurkkukipu voi johtua myös seuraavista syistä:
- altistuminen traumaattiselle tekijälle esimerkiksi kiinteiden ruokien (pähkinät, keksejä) syömisen jälkeen, kun suunnielun limakalvo on vaurioitunut ja tulehdus provosoituu. Tähän syyryhmään kuuluvat myös vieraan elementin limakalvovauriot, kun lapset leikkivät lelujen tai painikkeiden pienillä elementeillä;
- kirurgiset toimenpiteet niskaan ja ENT-elimiin;
- kylmien juomien tai ruokien syöminen;
- pitkäaikainen kylmän ilman hengittäminen, esimerkiksi juostessa ulkona talvella;
- suunielun ja nenänielun tarttuvien ja tulehduksellisten sairauksien esiintyminen, esimerkiksi tonsilliitti, sinuiitti tai kurkunpäätulehdus.
Aikuisilla kehittyy akuutti nielutulehdus, koska se altistuu luetelluille tarttuvan ja ei-tarttuvan alkuperän tekijöille. Sille on ominaista nopea alkaminen ja vakavat oireet. Älä kuitenkaan unohda taudin kroonista kulkua, joka lepattaa epäasianmukaisen hoidon tai sen puuttumisen vuoksi akuutissa nielutulehduksessa. Altistavat tekijät, jotka lisäävät taudin kroonisen muodon riskiä, ovat:
- pitkäaikainen tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö;
- nenälääkkeiden pitkäaikainen käyttö, jolla on verisuonia supistava vaikutus (naftysiini);
- ammatilliset vaarat (maali- ja lakkatyöt, kaivosteollisuus);
- usein SARS;
- karies ja muut tarttuva pesäkkeet suuontelossa;
- kuiva, saastunut ilma;
- laulajien, luennoitsijoiden tai kuuluttajien laululaitteiston ylikuormitus;
- Pitkäaikainen altistuminen allergeenille, kuten asuminen huoneessa eläinten kanssa tai homeen esiintyminen
- hypovitaminoosi;
- hormonaaliset vaihtelut;
- systeemiset sairaudet, joihin liittyy kuivia limakalvoja, esimerkiksi Sjogrenin tauti;
- nenähengityksen rikkominen, kun henkilön on hengitettävä suun kautta, jolloin kurkun limakalvo kuivuu.
Kroonista nielutulehdusta ei voida parantaa poistamatta provosoivaa tekijää (tupakointi tai työperäiset vaarat).
Nielutulehdus diagnosoidaan useimmiten ihmisillä, joilla on alhainen vastustuskyky. Vuoden aikana tautitapausten määrä voi nousta 5-6-kertaiseksi. Vähitellen tulehdus muuttuu krooniseksi ja huolestuttaa lähes jatkuvasti. Immuniteetin heikkenemistä edistävät vakavat rinnakkaissairaudet, infektiot ja taipumus allergioihin.
Taudin oireet
Kurkun tappio, riippuen provosoivan tekijän vahvuudesta ja immuunipuolustuksen vastustuskyvystä, voi ilmetä nopeasti kehittyvinä oireina tai edetä hitaasti.
Akuutille sairaudelle on tunnusomaista:
- vaikea kurkkukipu, joka muutaman tunnin kuluttua muuttuu kipuoireyhtymäksi. Kipu häiritsee sylkeä nieltäessä, puhuessa tai jopa yöllä ja häiritsee unta. Se voi levitä korvan alueelle, jos tulehdus kattaa nielun harjanteet;
- suunielun kuivuus;
- epämukavuus kurkussa;
- kuume vaihtelee 37,4 asteen rajalla, mutta flunssan tai bakteeri-infektion yhteydessä lämpötila voi ylittää 38 astetta;
- alueellinen lymfadeniitti, kun lähekkäin sijaitsevia imusolmukkeita tutkittaessa tuntuu niiden turvotus ja arkuus;
- nopea väsymys;
- ruokahalun heikkeneminen myrkytyksen ja suunielun arkuuden vuoksi.
Nielutulehduksen diagnoosi vahvistetaan kliinisten oireiden, taudin historian piirteiden, nieluskooppitietojen ja bakteriologisen tutkimuksen perusteella. Tarvittaessa suoritetaan PCR tai ELISA. Mitä tulee akuuttiin muotoon, nielun tähystyksen yhteydessä visualisoidaan hypereemiset palatiinikaarit sekä nielun takaseinä.
Lisäksi havaitaan tulehtuneita imusolmukkeiden rakeita, mutta risojen vaurioista ei ole merkkejä.
Kiinnitämme huomiota siihen, että kurkkukipu voi olla yksi ensimmäisistä merkkejä tuhkarokosta, tulirokkosta tai vihurirokosta.
Kroonisessa nielutulehduksessa ei ole niin rajuja oireita kuin akuutissa nielutulehduksessa. Sille ei ole ominaista hypertermia ja huomattava tilan heikkeneminen. Henkilöä voi vaivata suun kuivuminen, vieraan kyhmyn tunne suunieluun, hikoilu ja jatkuva halu "yskiä". Yskän ja äänen käheyden ilmaantuessa kannattaa epäillä tulehduksen leviämistä kurkunpäähän, joten tässä tapauksessa on mahdollista puhua kroonisesta kurkunpään tulehduksesta.
Yskä on yleensä kuivaa, enemmän kuin "yskimistä". Liman esiintyminen nielun takaseinämässä aiheuttaa jatkuvan nielemisliikkeen. Tämä ei poista limaa, joka ärsyttää henkilöä ja häiritsee kunnollista unta.
Tutkittuaan nielutulehdusta, mikä se on, voit nyt harkita krooniseen kulkuun liittyviä sairauden muotoja:
- atrofinen - ominaista limakalvon oheneminen. Se kuivuu, sen pinnalle on havaittavissa limaa (viskoosia, paikoin kuivunutta). Limakalvo näyttää kiiltävältä ja laajentuneet verisuonet näkyvät sen läpi;
- hypertrofinen - ilmenee lymfoidikudoksen kasvualueiden muodostumisena, jotka sijaitsevat satunnaisesti nielun takaseinämässä. Havaitaan myös hyperplastisia nielun harjuja, jotka näkyvät palatiinikaarien takaa.
Luetellut merkit viittaavat kroonisen tulehduksen esiintymiseen. Pahenemisjaksojen aikana esiintyy lisäksi hyperemiaa ja limakalvon turvotusta.
Kuinka vahvistaa diagnoosi?
Aikuisten nielutulehduksen vahvistamiseksi riittää instrumentaalitutkimuksen suorittaminen, joka sisältää pharyngoskopian sekä laboratoriotutkimukset:
- PCR- ja ELISA-menetelmiä käytetään, kun epäillään taudin virusperäistä alkuperää;
- kulttuurianalyysi mahdollistaa bakteeripatogeenien tyypin määrittämisen analysoimalla ravintoalustalla kasvanutta viljelmää. Sen jälkeen suoritetaan analyysi patogeenisten mikro-organismien herkkyydestä antibakteerisille lääkkeille. Näin voit valita kullekin tapaukselle tehokkaimman antibiootin.
Älä tietenkään unohda yksityiskohtaista tarinaa lääkärille samanaikaisten kroonisten sairauksien esiintymisestä ja jakson kulun erityispiirteistä oireiden alkamisen aattona (kosketus allergeeniin, sairaan tai kylmien juomien juominen ). Tämä auttaa määrittämään patologian syyn ja valitsemaan hoidon.
>Komplikaatiot
Mikä on nielutulehdus, on hieman selvää. Itse asiassa se ei uhkaa henkeä, mutta hoitoa ei myöskään kannata laiminlyödä. Taudin etenemisestä johtuen ei vain läheiset elimet, vaan myös sydän ja nivelet voivat kärsiä. Tosiasia on, että infektion leviäminen verenkierron kautta johtaa vaurioihin niille elimille, jotka ovat herkimpiä tietylle taudinaiheuttajalle.
Joten kuinka sairaus voi olla monimutkaista.
| Komplikaatio | Oireet | Diagnostiikka | Huomautuksia (muokkaa) |
|---|---|---|---|
| Peritonsillaarinen paise | Se ilmenee vaikeana kurkkukivuna, vieraan kyhmynä kurkussa, nielemisvaikeuksina, kuumeisena hypertermiana ja suurentuneina imusolmukkeina. Kun henkilö etenee, hänen suunsa avaaminen ja puhuminen on vaikeaa. | Nielun tähystys, ultraääni, näppyanalyysi ja märkivän vuodon bakteeriviljely. | Nielutulehdus johtuu bakteeripatogeenistä. |
| Krooninen muoto | Kuivuus, hikoilu suunieluun, halu yskiä. | Faryngoskooppi, kurkun näytteenotto. | Faryngoskooppi, kurkun näytteenotto. |
| Retropharyngeal absessi | Kliinisesti esiintyy vakavaa kurkkukipua, joka leviää kaulaan, korvaan ja nenänieluun. Ihmisen on vaikea niellä, pureskella ja puhua. Lämpötila voi nousta 39 asteeseen | Fringoskopia, laryngoskopia, ultraääni, kurkusta otetun materiaalin analyysi | Ominaista märkivä tulehdus, joka yleensä diagnosoidaan lapsilla ja ihmisillä, joilla on heikentynyt vastustuskyky |
| Sepsis | Hektinen kuume, keuhkoputkentulehduksen oireet, pyelonefriitti, aivokalvontulehdus ja muut septiset komplikaatiot, jotka liittyvät sisäelinten infektioon | Ultraääni, bakteeriviljely, nielun tähystys. | Yleensä verenmyrkytys johtuu kurkun haavaumien lisääntymisestä, kun paikallinen immuniteetti ei pysty selviytymään bakteereista ja tulehduksista. Kehityy heikentyneellä ihmisellä (leikkauksen jälkeen, vaikeissa sairauksissa, immuunipuutos) |
| Sinuiitti | Potilas on huolissaan nenän tukkoisuudesta, paksusta vihertävästä vuoteesta, kuumeesta, päänsärkystä ja nenääänestä | Rhinoskopia, nielun tähystys, sivelytutkimus, sivuonteloiden röntgenkuvaus | Se kehittyy nenänielun kautta leviävän infektion seurauksena |
| Kurkunpäätulehdus, trakeiitti, keuhkoputkentulehdus | Yskä, matala kuume, käheys | Faringo-, laryngoskoopia, keuhkojen röntgenkuvaus, nielunäytteiden analyysi. | Erityisesti puhujat, opettajat ja vaarallisten alojen työntekijät (pöly, savu, kemikaalit) kärsivät. |
| Korvantulehdus | Korvakipu, pahoinvointi, oksentelu, huimaus, epävakaus kävelyssä | Otoskooppi, nielun tähystys, sivelynäytteen analyysi | Voi liittyä labyrintiittiin ja aivokalvontulehdukseen pitkälle edenneessä vaiheessa |
| Reumakuume | Sydänkipu, hengenahdistus, raskaus rinnassa, takykardia, nivelkipu, ihon punoitus | Verikoe (ESR, C-reaktiivinen proteiini, ASLO-tiitteri), EKG, nieluviljely, kaikukardiografia, rintakehän röntgenkuvaus | Taudin syy on streptokokki-infektion aktivoituminen. |
| Glomerulonefriitti | Kohonnut verenpaine, lannerangan kipu, turvotus | Virtsan analyysi, ultraääni | Usein diagnosoitu lapsuudessa |
Ennaltaehkäisy vinkkejä
Todennäköisesti nielutulehduksen kehittymistä ei voida täysin välttää koko elämän ajan, koska kurkkukipujen ilmaantumiseen riittää jäätelön syöminen tai jäädä kylmään sateeseen. Suositusten avulla voit kuitenkin vähentää merkittävästi taudin esiintyvyyttä ja estää komplikaatioiden kehittymisen.
Nämä vinkit auttavat välttämään kurkkukipua, vaan myös muun paikallisen tulehduksen ENT-elimissä. Nielutulehduksen ehkäisy:
- infektion ja tulehduksen leviämisen estämiseksi on välttämätöntä käydä säännöllisesti ENT-lääkärillä kroonisen tonsilliitti- tai poskiontelotulehduksen esiintyessä. Tämä auttaa hallitsemaan taustalla olevan taudin aktiivisuutta ja ehkäisemään sen pahenemista;
- hammaslääkärin ennaltaehkäisevä tarkastus ja infektiopesäkkeiden (kariies, ientulehdus) sanitaatio mahdollistaa tartuntakohdan rajoittamisen ja infektion leviämisen estämisen;
- samanaikaisen somaattisen patologian toiminnan hallinta, koska sen paheneminen vähentää immuunipuolustuksen tasoa;
- asianmukainen ravitsemus. On suositeltavaa luopua "kevyistä" hiilihydraateista, transrasvoja sisältävistä ruoista, mausteista, savustetusta lihasta, keksistä ja siruista. Voit korvata ne hedelmillä, vihanneksilla, kalalla, maitotuotteilla ja viljoilla;
- riittävä juomaohjelma. On tarpeen juoda yhteensä 1,5-2 litraa hiilihapotonta vettä, mehua, hilloketta, hyytelöä ja teetä päivässä. Näin voit ylläpitää normaalia vesi-elektrolyyttitasapainoa ja varmistaa, että keho puhdistuu kuona-aineista;
- hyvä uni ja suoja stressiltä auttavat ylläpitämään normaalia psykoemotionaalista tilaa;
- urheilutoimintaa, aamuharjoituksia tai annosteltua fyysistä toimintaa. Uinti tai pyöräily sopii tähän;
- märkäpuhdistus, ilmanvaihto ja ilman kostutus voivat vähentää ärsyttävää vaikutusta limakalvoon, koska kuiva ilma ja pöly altistavat nielutulehduksen kehittymiselle;
- kävelyt raikkaassa ilmassa ovat tarpeen jopa talvikaudella, koska sisäelinten happisaturaatio on välttämätöntä niiden täydelliselle toiminnalle. Aivot ovat erityisen herkkiä hypoksialle, minkä vuoksi henkilö voi kokea huimausta, päänsärkyä, tarkkaamattomuutta ja uneliaisuutta;
- kovettuminen. Nämä toimenpiteet tulisi aloittaa, kun henkilö on terve, mukavimmalla veden lämpötilalla, lisäämällä eroa asteittain. On parempi aloittaa kovettuminen lapsuudessa, jotta lapsen keho voi helposti sopeutua lämpötilan muutoksiin ja immuniteetti on vahva;
- vitamiiniterapiaa. Ajoittain sinun on otettava mineraalikomplekseja ja vitamiineja, esimerkiksi Aevit, Duovit, Supradin tai Alphabet;
- annosteltu auringonotto ja meritoimenpiteet vahvistavat kehoa täydellisesti ja vahvistavat immuunijärjestelmää. Kylpylähoito on erityisen hyödyllinen;
- imetys ja oikea-aikainen rokottaminen ovat tärkeitä lapsille.
Jos nielutulehdus kuitenkin kehittyy, ennaltaehkäisy ja hoito auttavat pääsemään nopeasti eroon taudista ja estämään infektion yleistymisen. Ja muista, että immuniteetin perusta lasketaan lapsuudessa, joten kun olet muodostanut kehon vahvan puolustuksen, voit vain ylläpitää sitä etkä ole huolissasi ENT-elinten sairauksien ilmaantumisesta.
