Asteen 3 kurkkusyövälle on ominaista selvimmät kliiniset oireet. Tältä osin taudin diagnoosi tapahtuu usein tänä aikana.
Tähän sairauteen kiinnitetään erityistä huomiota kurkunpään tehtävästä siirtää ilmaa hengitysteiden alla oleviin osiin.
Kun kurkunpäässä kehittyy tilavuusprosessi, joka estää sisäänhengitetyn ilman polun, potilas voi kuolla tukehtumiseen. Kaikki tämä luo tarpeen aikaisemmalle kurkunpään syövän diagnoosille.
Taudin diagnoosi
Kurkunpääsyövän kulku ja sen ennuste riippuvat sellaisista tekijöistä kuin prosessin lokalisaatio, taudin vaihe. Diagnostisilla toimenpiteillä pyritään selventämään näitä tekijöitä.
Koostumuksensa mukaan kurkunpää on jaettu
- yläosa;
- keskimmäinen, äänihuulet;
- alempi, vuoriosasto.
Äänihuulien ja ylemmän kurkunpään syövän diagnosointi on melko yksinkertaista ja perustuu kurkunpään tähystystutkimuksen tuloksiin, jonka on tehnyt asiantuntija kurkunpään toimistossa. Kuitenkin, jos kasvain lokalisoidaan alemmalla, subglottisella alueella, epäsuoran laryngoskoopian tulokset eivät ehkä ole riittävän luotettavia.
Kurkunpää alemmilla alueilla on vähemmän alttiina silmämääräiselle tarkastukselle. Lisäksi potilaat, joilla on tällainen prosessin sijainti, hakevat neuvoja otolaryngologilta myöhemmissä vaiheissa, koska oireet ovat tässä tapauksessa epätyypillisiä. Erotusdiagnoosi kurkunpään, kurkunpään tulehduksen tai tiettyjen taudinaiheuttajien aiheuttamien kurkunpään sairauksien kanssa on mahdollista vain lisätutkimusten perusteella.
Jos epäsuoran kurkunpään tähystyksen tulokset eivät anna luotettavaa tulosta, diagnoosin selventämiseksi suoritetaan suora laryngoskopia. Se koostuu laryngoskoopin viemisestä joustavalla letkulla suoraan kurkunpään alempaan vuoraukseen. Lisätutkimukset suurennustekniikalla antavat sinulle tarkemman käsityksen limakalvossa tapahtuvista muutoksista.
Alkuvaiheessa patologisesti muuttunut alue näyttää merkityksettömältä tuberkuloosilta, joka kohoaa terveen kudoksen paikan päällä. Kun kasvain kasvaa epiteelikerrokseen, injektoidut verisuonet voivat varoittaa asiantuntijaa. Kurkunpään syövän kehityksen kolmannelle vaiheelle on histologisesti tunnusomaista epiteelikerroksen mukuloiden kasvu, joka kaappaa kaikki kurkunpään osat. Kurkunpään syövän kolmannen vaiheen vaurio voi näkyä eroosiopinnana, joka on altis verenvuodolle. Prosessin luonteen edelleen selventämiseksi on tarpeen suorittaa mikroskooppinen tutkimus vaurioituneesta kudosalueesta, jota varten tehdään biopsia. Tutkimuksen luotettavuus on 100 %.
Laitteistotekniikkaa käytetään muiden diagnostisten menetelmien ohella. Rintakehän elinten röntgentutkimuksen avulla voit havaita etäpesäkkeet keuhkoissa, arvioida niiden lukumäärää ja kokoa. Voidaan käyttää magneettikuvausta ja tietokonetomografiaa, joka koostuu elinten kerroskerroksisesta tutkimuksesta niiden etäpesäkkeiden havaitsemiseksi.
Kaulan ultraääni antaa sinun määrittää tarkemmin alueellisten imusolmukkeiden koon ja tiheyden. Tämä on erityisen tärkeää, kun on kyse syvällä sijaitsevista imusolmukkeista, joihin ei voida päästä palpaatioon.
Kasvainprosessin esiintyvyyden selvittäminen on tärkeä diagnostinen tekijä, jonka avulla voit valita oikean hoitomenetelmän.
Kliiniset oireet
Kurkunpään syövän kolmannelle vaiheelle on ominaista oireiden eteneminen. Tässä vaiheessa kaikki kurkunpään osat voivat olla mukana prosessissa, joten kliiniselle kuvalle on ominaista vaihtelu, mikä osoittaa prosessin leviämistä. Potilas valittaa
- jatkuva kurkkukipu, jota nieleminen pahentaa;
- vieraan kappaleen tunne kurkussa;
- huonovointisuus ja heikkous;
- pudottaa painoa;
- hengenahdistus;
- äänen sävyn muutos, afonian kehittyminen;
- kuiva kohtauksellinen yskä, hengitysvaikeudet;
- astmakohtaukset;
- hemoptysis;
- haiseva haju suusta.
Kaulan turvotus johtuu alueellisten imusolmukkeiden lisääntymisestä. Ne esitetään tiheinä pusseina, jotka on hitsattu ympäröiviin kudoksiin. Diagnostinen biopsia mahdollistaa epätyypillisten solujen havaitsemisen imusolmukkeissa, mikä osoittaa alueellisten etäpesäkkeiden kehittymisen. Muiden elinten osalta tehdyt tutkimukset sulkevat pois metastaasien esiintymisen niissä.
Hoidon periaatteet
Asiantuntijoiden tehtävää hoitotaktiikoiden valinnassa kurkunpään syövän kolmannessa vaiheessa vaikeuttaa se, että kasvaimen esiintyvyyden vuoksi vaurioituneen elimen poistaminen voi johtaa paitsi äänen tuotannon, myös elintärkeitä toimintoja ja hengitystä. Samaan aikaan muiden hoitomenetelmien, kemoterapian ja säteilyn, riippumaton käyttö on tehotonta.
Vaiheen III kurkunpääsyövän hoito on monimutkaista ja sisältää kirurgisen poiston, kemoterapian ja sädehoidon.
Radikaalisin menetelmä potilaan kirurgiseen hoitoon tässä tapauksessa on koko kurkunpään, kohdunkaulan kudoksen ja viereisten imusolmukkeiden poistaminen.
Kurkunpää nostetaan ylös ja leikataan pois. Nenäesofageaalisen anturin asettamisen jälkeen haavan reunat ommellaan yhteen.
Leikkauksen jälkeen potilas voi hengittää itse. Kaukoäänihuulet estävät kuitenkin äänten ääntämisen. Tämän toiminnon palauttamiseksi proteesia voidaan tehdä tulevaisuudessa.
Kurkunpään kasvainprosessin helpottamiseksi röntgensäteilyn käytöllä on havaittu hyviä tuloksia. Siksi maksimaalisen vaikutuksen saavuttamiseksi sädehoitoa suoritetaan usein ennen kirurgista poistoa tai sen jälkeen. On kuitenkin pidettävä mielessä, että sädehoidon käyttö leikkauksen jälkeen vaikeuttaa postoperatiivista kulkua.
Uusin moderni syöpäpotilaiden hoitoon käytetty tekniikka on fotodynaaminen hoito (PDT).
Se koostuu valolle herkistävän aineen paikallisesta lisäämisestä vaurioituneelle alueelle. Tässä tapauksessa vain syöpäsolut ovat vuorovaikutuksessa kemiallisen väriaineen kanssa, jolloin terve kudos jää käyttämättä. Sitten tietyn taajuuden säteilyä ohjataan vaurioituneelle alueelle, joka on vuorovaikutuksessa yksinomaan väriaineella merkittyjen solujen kanssa.
Säteilylle altistumisen seurauksena syöpäsolut hapettuvat ja tuhoutuvat. Tämän toiminnan selektiivisyyden vuoksi tekniikkaa luonnehditaan lupaavaksi suunnaksi onkopatologian hoidossa.
Kokonaisvaltainen lähestymistapa vaiheen III kurkunpääsyövän hoitoon auttaa pidentämään 5 vuodella ikää puolella potilaiden kokonaismäärästä.
