Adenoidien tulehdus lapsella

Adenoidit lapsilla - nielurisan kudosten lisääntyminen, lymfadenoidikudosten hyperplasian aiheuttama. Immuunielimen koon patologinen kasvu aiheuttaa nenähengitysvaikeuksia, rinofoniaa, kuulon heikkenemistä, toistuvia vilustumisen uusiutumista, pitkittynyttä nuhaa ja astenista oireyhtymää.

Adenoidikasvustot diagnosoidaan usein pienillä 3–8–9-vuotiailla lapsilla, koska juuri tänä aikana havaitaan nenänielun risojen kehitystä. ENT-patologian diagnoosi koostuu endoskooppisesta rinoskopiasta, nenäontelon tietokonetomografiasta, hypertrofoituneen elimen digitaalisesta tutkimuksesta ja posteriorisesta rinoskopiasta. Hoitoon kuuluu antibakteeristen ja tulehdusta ehkäisevien lääkkeiden ottaminen sekä leikkauksen suorittaminen adenoidikasvillisuuden kriittisen lisääntymisen yhteydessä.

Tietoja anatomiasta

Missä lapsen adenoidit ovat? Nenänielun risa on paikallinen immuunielin, joka sijaitsee nenänielun etuosassa. Lymfadenoidikudosten liiallinen hyperplasia johtaa kuulo- ja nenäkanavien tukkeutumiseen, mikä aiheuttaa komplikaatioita katarraalisen välikorvatulehduksen, viipyvän nuhan, eustakiitin jne. muodossa.

Otolaryngologiassa adenoidien lisääntyminen diagnosoidaan noin 30 prosentilla alle 12-vuotiaista lapsista. Murrosiän jälkeen immuunijärjestelmä heikkenee ja katoaa lähes kokonaan 16-18-vuotiaana. Noin 2 %:ssa tapauksista nenänielun nielurisa ei kuitenkaan surkastu edes murrosiän jälkeen, mikä voi aiheuttaa elinten liikakasvua ja tulehdusta.

Mitä adenoidit ovat ja mihin niitä käytetään? Adenoidit ovat laajentunut nenänielun risa, joka sijaitsee nenäontelon yläosassa. Yhdessä muiden lymfadenoidisten komponenttien kanssa se muodostaa Valdeyer-Pirogov-renkaan. Immuunielimet estävät opportunististen mikro-organismien lisääntymisen ylemmissä hengityselimissa.

Normaalisti nielurisa näyttää pieneltä tuberkulolta nielun limakalvon alla. Tulehdusprosessien kehittyessä rakenteellisten elementtien määrä lymfadenoidikudoksessa kuitenkin kasvaa, mikä johtaa elimen lisääntymiseen. Adenoidikasvustot tukkivat osittain tai kokonaan kuuloputkien ja choanien (nenäkanavien) nielun aukot, mikä aiheuttaa toiminnallisia häiriöitä ENT-elimissä.

Hypertrofian syyt

Mitkä ovat syyt adenoidien muodostumiseen lapsella? Adenoidikudosten hyperplasia johtuu usein endokriinisistä sairauksista, lymfaattis-hypoplastisesta diateesista ja autoimmuunihäiriöistä. Hyvin usein patologia löytyy 3-4-vuotiailta potilailta, koska juuri tänä aikana alkaa nenänielun risojen aktiivinen kehitys.

Elinten hypertrofia voi liittyä kohdunsisäisten infektioiden haitallisiin vaikutuksiin immuunijärjestelmän toimintaan.

Lääkkeiden ja ionisoivan säteilyn myrkyllinen vaikutus johtaa vastustuskyvyn heikkenemiseen ja sen seurauksena lapsen kehon allergisoitumiseen. Adenoidikasvillisuuden liiallista kasvua edistää kurkunpään ja nenäontelon limakalvojen toistuva tulehdus.

Useimmiten lymfadenoidikudosten hyperplasia johtuu seuraavien tekijöiden vaikutuksesta:

• huono ravitsemus;
• lapsuuden sairaudet (hinkuyskä, tulirokko, tuhkarokko);
• krooninen nuha;
• epäsuotuisa ekologia;
• hypovitaminoosi;
• sieni-invaasiot;
• sekundaariset immuunipuutokset;
• hormonitason epävakaus;
• irrationaalinen lääkkeiden saanti;
• taipumus allergisiin reaktioihin.

Adenoidikudosten lisääntyminen lapsilla liittyy immuunijärjestelmän luonnolliseen muodostumiseen.

Adaptiivisen immuniteetin epäonnistuminen yhdessä jatkuvan mikrobikontaminaation kanssa on yksi tärkeimmistä syistä rauhaskudosten lymfosyytti-lymfoblastiseen liikakasvuun. Lymfoidikudosten tilavuuden kasvu liittyy kompensoivan mekanismin muodostumiseen vasteena liialliselle infektiokuormitukselle. Liian kasvanut immuunielin voi sijaita suoraan vomerin ja choanan yläpuolella, mikä aiheuttaa nenähengityksen ja Eustachian-putkien tuuletustoiminnan häiriöitä.

Adenoidien kehitysaste

Kliininen kuva riippuu suurelta osin nenänielun nielurisan kudosproliferaation asteesta. Suurentuneet adenoidit vaikuttavat negatiivisesti potilaan elämänlaatuun ja joissain tapauksissa häiritsevät lapsen normaalia henkistä ja fysiologista kehitystä. Otolaryngologiassa erotetaan 3 adenoidikasvillisuuden lisääntymisastetta elimen hypertrofian vakavuudesta riippuen:

• Aste 1 - hypertrofoitunut adenoidikudos kattaa vain 30 % vomerista ja nenänielusta; patologian oireet ilmaantuvat vain yöllä, ja niille on ominaista lievä hengityshäiriö nenän kautta ja turvotus unen aikana;
• Aste 2 - hyperplastinen lymfadenoidikudos peittää noin 50% vomerista ja nenäkanavista, minkä seurauksena vauva voi valittaa vakavista hengitysvaikeuksista, kuivasta yskästä ja jatkuvasta liman kertymisestä kurkunpään nieluun;
• Aste 3 - hypertrofoitunut amygdala tukkii lähes kokonaan nenäkäytävät ja vomerin, mikä estää hengittämästä nenän kautta.

Nenähengityksen rikkominen johtaa aivojen happinälkään ja sen seurauksena henkisiin poikkeavuuksiin.

Jos hoitoa ei aloiteta ajoissa, nenänielun risa suurenee, kunnes se tukkii kokonaan Eustachian putkien ja nenäkanavien suun. Hengitysteiden tukkeutuminen johtaa vakavien paikallisten ja systeemisten komplikaatioiden kehittymiseen, mikä johtaa jatkuvaan kuulon heikkenemiseen (johtavaan kuulonalenemaan) ja krooniseen nenänielun tulehdukseen.

Kuinka tunnistaa patologia?

Onko mahdollista tunnistaa adenoidit 2-vuotiaalla lapsella? Adenoidikasvillisuuden kliiniset ilmenemismuodot sekoitetaan usein nuhan oireisiin, joten monet vanhemmat eivät kiirehdi hakemaan apua asiantuntijoilta. Myöhäinen diagnoosi ja hoito johtavat usein sivusairauksien, kuten välikorvantulehduksen, poskiontelotulehduksen, bakteeriperäisen nielutulehduksen jne., kehittymiseen.

Hypertrofoitunut immuunielin, joka sijaitsee nenänielun etuosassa, estää liman ulosvirtauksen nenäkäytävästä ja täryontelosta. Jos hengitysteiden avoimuutta ei palauteta, tämä johtaa väistämättä sivuonteloiden, välikorvan, kurkunpään nielun jne. tulehdukseen. On ymmärrettävä, että 3-vuotias lapsi ei todennäköisesti valittaisi itsenäisesti vanhemmilleen terveydentilan heikkenemisestä. Ajan myötä adenoidit voidaan tunnistaa pienillä lapsilla seuraavista oireista:

• viipyvä nuha;
• kuiva yskä unen jälkeen;
• nenänielun turvotus;
• toistuva suun avaaminen;
• muistin heikkeneminen;
• letargia ja masennus;
• päänsärky;
• limainen nenävuoto;
• rinofonia (nenästynyt ääni);
• enureesi;
• nopea väsymys.

Matala hengitys suun kautta johtaa rintakehän muodonmuutokseen, minkä seurauksena se saa laivan kölin muodon.

Yleensä adenoidien hypertrofia johtaa patologisiin muutoksiin kasvojen kallon hampaiden ja luiden muodossa. Myöhempi keuhkorakkuloiden harjanteen kaventuminen ja etuhampaiden epänormaali kehitys aiheuttavat virheellisen purentumisen ja kasvojen pidentymisen.

Kuuloputken aukkojen päällekkäisyyden seurauksena adenoidikasvillisuus häiritsee täryontelon ilmanvaihtoa. Ajan myötä tämä johtaa seroosin effuusion kerääntymiseen korvaan ja sen seurauksena johtavan kuulonaleneman kehittymiseen.Paikallisen immuniteetin heikkeneminen lisää ylempien hengitysteiden limakalvojen infektioriskiä ja hengitystiesairauksien kehittymistä.

Adenoidien tulehdus

Lasten adenoidien septinen tulehdus (adenoidiitti) on tartuntatauti, joka johtuu patogeenisen kasviston kehittymisestä hypertrofoituneessa nielurisassa. Patogeeniset virukset, sienet tai mikrobit aiheuttavat tulehdusprosessia ENT-elimissä. Useimmiten adenoidiittia edeltää influenssa, akuutti tonsilliitti, nielutulehdus, nuha, poskiontelotulehdus ja sinuiitti.

Otolaryngologiassa erotetaan kaksi ENT-sairauden muotoa:

• akuutti adenoidiitti (retronasaalinen tonsilliitti) - adenoidikasvillisuuden akuutti tulehdus, joka johtuu paikallisen immuniteetin heikkenemisestä;
• krooninen adenoidiitti on hypertrofoituneen nielurisan hidas tulehdus, joka ilmenee useimmiten aiemmin siirretyn retronasaalisen kurkkukivun seurauksena.

Tärkeä! Adenoidiitin kehittymisestä johtuva hengitysteiden tukkeutuminen voi johtaa tukehtumiseen ja kuolemaan.

Nielun risa voi tulehtua nenänielun liman ulosvirtauksen rikkomisen vuoksi. Viskoosin eritteen koostumus sisältää proteiineja, jotka ovat sopiva substraatti opportunististen mikro-organismien kehittymiselle. On ymmärrettävä, että lasten tulehtuneet adenoidit aiheuttavat pehmytkudosten sulamista ja patologisen eritteen kertymistä nenänielun onteloon. Ajan myötä tämä voi johtaa paiseiden muodostumiseen, jotka vaikeuttavat ilman kulkeutumista kurkunpään läpi.

Adenoidiitin oireet

Kuinka määrittää adenoidiitin kehittyminen 3-vuotiaalla lapsella? On mahdollista epäillä ENT-sairauden kehittymistä tunnusomaisen oirekuvan perusteella. Korkea kuume ja pitkittynyt vuotava nenä ovat ensimmäisiä merkkejä retronasaalisen angina pectoriksen kehittymisestä lapsella. Hyvin usein tulehdukselliset prosessit eivät koske vain nielua, vaan myös palatinan risat, mikä voi johtaa komplikaatioiden kehittymiseen.

Adenoidiitin tyypillisiä ilmenemismuotoja ovat:

• nenän tukkoisuus;
• tukehtuva yskä;
• krooninen nuha;
• jyrkkä kuulon heikkeneminen;
• lämpöä;
• turvonneet imusolmukkeet;
• vaikea nenän hengitys;
• kurkunpään kipu, joka säteilee nenään ja korvaan;
• suun nielun limakalvon kuivuus.

Septinen tulehdus johtaa yleisten myrkytysoireiden ilmaantumiseen. Lapsi voi valittaa päänsärkyä, pahoinvointia, ruokahaluttomuutta, väsymystä, huonoa unta, apatiaa ja lihaskipua. Katarraalisten prosessien ennenaikainen poistaminen johtaa märkimisen esiintymiseen vaurioissa. Märkivän adenoidiitin kehittymiseen liittyy usein bakteeriperäistä rinorreaa ja välikorvantulehdusta.

Tärkeä! Nielun nielurisan hitaalla tulehduksella lämpötila ja myrkytyksen oireet voivat puuttua kokonaan.

Hoito

Millaista hoitoa tulisi olla lapselle, jolla on adenoideja? Immuunielimen kasvun alkuvaiheessa hoito suoritetaan lääkkeiden avulla. Sopivia lääkkeitä ja hoitomenetelmiä valittaessa otetaan huomioon:

• nenänielun risojen hypertrofian aste;
• potilaan ikä;
• tulehduspesäkkeiden sijainti ja esiintyvyys;
• tartunnanaiheuttajan tyyppi;
• immuunielimen toiminnallisten häiriöiden esiintyminen.

Jos lasten otolaryngologin puoleen kääntyy ajoissa ja lääkitys hoidetaan, tulehdus taantuu ja hypertrofoituneen nielurisan koko pienenee. On kuitenkin ymmärrettävä, että konservatiivinen hoito ei aina anna toivottuja terapeuttisia tuloksia.

Positiivisen dynamiikan puuttuessa potilaalle määrätään adenotomia, jonka aikana hyperplastiset lymfadenoidikudokset poistetaan adenotomin tai laserin avulla.

Yleensä konservatiivinen hoito sisältää:

• antibiootit;
• kipulääkkeet;
• kuumetta alentavat lääkkeet;
• antiallergiset aineet;
• paikalliset glukokortikosteroidit;
• antiviraaliset lääkkeet;
• antiseptiset liuokset nenän huuhtelua varten;
• anti-inflammatoriset aerosolit kurkunpään kurkunpään huuhteluun.

Patologisten prosessien ratkaisemisvaiheessa lapselle voidaan määrätä fysioterapeuttisia toimenpiteitä - UFO-hoitoa, magnetoterapiaa, elektroforeesia jne. Laitehoito nopeuttaa adenoidikudosten uusiutumista ja paikallisen immuniteetin lisääntymistä, mikä vähentää merkittävästi adenoidiitin uusiutumisen todennäköisyyttä.

Adenoidihypertrofian ehkäisy

Mitä lasten adenoidien ennaltaehkäisyä tulisi olla? Nielun nielurisan hypertrofia edistää tulehdusreaktioita ylemmissä hengitysteissä. Lymfoidikudosten lisääntymisen estämiseksi on välttämätöntä hoitaa ilmaantuvat hengityselinten sairaudet ajoissa ja lisätä elimistön vastustuskykyä.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet adenoidisten kasvisten hypertrofian ja adenoidiitin estämiseksi rajoitetaan seuraavien sääntöjen noudattamiseen:

• vartalon kovettaminen - kävely raikkaassa ilmassa, kontrastisuihku, urheilu;
• ravitsemuksellinen säätö - mukaan lukien viljat, tuoreet hedelmät ja vihannekset ruokavalioon;
• immuniteetin vahvistaminen - vitaminoidun ja immunostimuloivan hoidon vuosittainen kulku.

Krooniset sairaudet lisäävät suuresti adenoidikasvillisuuden riskiä. On ymmärrettävä, että lymfadenoidikudosten lisääntymisen kolmannessa vaiheessa konservatiivinen hoito on tehotonta. Vain kirurginen hoito auttaa helpottamaan nenän hengitystä ja palauttamaan nenänielun toiminnot. Patologian kehittymisen estämiseksi hengityselinten sairaudet on hoidettava ajoissa ja tarvittaessa huuhdeltava nenänielun suolaliuoksilla ja antiseptisillä aineilla.

Vitamiiniterapia

Vitamiinit ovat tärkeä komponentti, joka vaikuttaa lapsen kehon vastustuskykyyn infektioita vastaan. Biologisesti aktiivisten aineiden puute johtaa usein kudosten reaktiivisuuden laskuun ja sen seurauksena patogeenisen kasviston kehittymiseen hengityselimissä. Vitamiinien ja kivennäisaineiden täydentäminen kehossa auttaa aktivoimaan biokemiallisia prosesseja ja vahvistamaan immuunipuolustusta.

Lapsen ENT-taudin kehittymisen todennäköisyyden vähentämiseksi kehossa on oltava riittävä määrä seuraavia vitamiineja:

• retinoli (A) - nopeuttaa ylempien hengitysteiden limakalvojen epitelisaatiota;
• tiamiini (B1) - normalisoi aineenvaihduntaprosesseja, minkä seurauksena kudosten reaktiivisuus lisääntyy;
• pyridoksiini (B6) - stimuloi immunokompetenttien solujen synteesiä kehossa;
• kobalamiini (B12) - osallistuu hematopoieesiin, palauttaa hermoston;
• askorbiinihappo (C) - ehkäisee kehon allergiaa ja edistää vapaiden radikaalien poistumista;
• tokoferoli (E) - lisää immuunitoimintaa ja edistää punasolujen synteesiä.

Väärä vitamiinien saanti voi johtaa hypervitaminoosiin ja ihotulehduksen kehittymiseen.

Lapsen immuniteetin vahvistamiseksi vitamiinihoitoa tulisi ottaa 1-2 kertaa vuodessa kausittaisten ENT-sairauksien aattona. Tehokkaimpia vitamiini- ja kivennäiskomplekseja ovat "Kinder Biovital", "Multi-Tabs Baby", "Pangexavit", "Pikovit" ja "Alphabet".