Pehmytkudosten hyperplasia johtaa nenänielun risojen tilavuuden kasvuun, mikä johtaa nenähengityksen häiriöön.
ENT-taudin myöhäinen hoito on täynnä Eustachian putken suun ja choanien (nenäaukkojen) tukkeutumista. Patologiset muutokset hengityselinten tilassa aiheuttavat välikorvatulehduksen, eustakiitin, adenoidiitin ja muiden hengityselinten sairauksien kehittymisen.
Toistuva infektion uusiutuminen vaikuttaa tuhoisasti elintärkeiden elinten ja järjestelmien tilaan.
Mihin adenoidit ovat?
Mitä ovat adenoidit? Komarovsky väittää, että hypertrofoituneen nielurisan poistaminen voi vaikuttaa negatiivisesti kehon reaktiivisuuteen, koska se estää patogeenisen kasviston kehittymisen ylemmissä hengitysteissä. Adenoidit (adenoidikasvillisuus) ovat nenänielun nielurisan muodostavien imukudosten patologinen lisääntyminen. Mutta jopa tässä tilassa se jatkaa suojatoimintojen suorittamista.
Miksi amygdala kasvaa? Lastenlääkärin mukaan lymfosyytti-lymfoblastinen hyperplasia on seurausta nenänielun nielurisan aktiivisesta toiminnasta paikallisten tulehdusreaktioiden vaikutuksesta. Patologisten prosessien provosoijat lasten ENT-elimissä voivat olla:
- allergiset reaktiot;
- endokriiniset häiriöt;
- avitaminoosi;
- sieni-invaasiot;
- usein vilustuminen.
Opportunististen mikro-organismien määrän lisääntyessä nenäontelossa ja laryngofarynksissa adenoidikudokset alkavat syntetisoida suurta määrää lymfosyyttejä. Juuri he estävät patogeenisen kasviston leviämisen hengityselimiin. Immuniteetin heikkenemisen tapauksessa nielurisa ei kuitenkaan pysty "selviytymään" liiallisesta määrästä vieraita aineita, mikä johtaa imusolmukkeiden lisääntymiseen.
Adenoidit lapsilla
Miksi adenoideja esiintyy lapsilla? Komarovsky väittää, että adenoidikudosten hyperplasia 3–7-vuotiailla lapsilla on normaali fysiologinen prosessi, joka tapahtuu suojajärjestelmän muodostumisen seurauksena ENT-elimissä. Kuitenkin toistuva hengityselinten tulehdus johtaa amygdalan patologiseen laajentumiseen ja taudin kehittymiseen.
Haitalliset ympäristöolosuhteet, huono ravitsemus, riittämätön altistuminen raittiiseen ilmaan jne. voivat aiheuttaa kriittisen nielurisan koon kasvun. Jos provosoivia tekijöitä ei poisteta ajoissa, tämä johtaa nenähengityksen rikkomiseen ja paikallisen immuniteetin heikkenemiseen.
Nenänielun nielurisa saavuttaa maksimikokonsa 9-vuotiaana, jonka jälkeen sen involuutio tapahtuu.
On huomattava, että lymfaattisten kudosten hyperplasialle altistavia tekijöitä voivat olla lapsen kehon korkea allergisaatio ja immunologisten reaktioiden epätäydellisyys. Esikouluikäisillä lapsilla on useita anatomisia piirteitä nenänielun rakenteessa - se on melko kapea ja siksi jopa pieni adenoidikudoksen laajeneminen aiheuttaa nenähengityksen rikkomisen.
Kliiniset ilmentymät
Patologia on diagnosoitava ajoissa, sanoo tohtori Komarovsky. Adenoidit kasvavat melko hitaasti ja oikea-aikaisen farmakoterapian jälkeen pehmytkudosten liikakasvu pysähtyy. Voit epäillä ENT-taudin kehittymistä lapsilla seuraavien patologisten oireiden perusteella:
- kuorsaus nukkuessaan;
- hengitysvaikeudet nenän kautta;
- kuulon menetys;
- säännöllinen yskä;
- usein vilustuminen;
ruoan joutuminen nenänieluun.
ruoan joutuminen nenänieluun.Jatkuva suun kautta hengittäminen lisää riskiä sairastua hengityselinten sairauksiin, sillä taudinaiheuttajista puhdistettu ilma pääsee välittömästi hengitysteihin aiheuttaen tulehduksia.
Jatkuva hengitys suun kautta vaikuttaa negatiivisesti esikouluikäisten lasten kasvojen kallon kehittymiseen.
Jos hypertrofoitunutta nielurisaa ei poisteta ajoissa, kasvot venyvät ja turvontuvat ja purenta muuttuu epäsäännölliseksi.
Adenoidiitti - mikä se on?
Adenoideista puhuttaessa ei pidä unohtaa eroja kudosten liikakasvun ja kudostulehduksen välillä. Tartuntatautia, joka esiintyy kasvaneen adenoidikudoksen tulehduksen taustalla, kutsutaan adenoidiitiksi. Infektion viivästynyt hoito johtaa ympäröivien kudosten vaurioitumiseen ja vastaavasti samanaikaisten patologioiden kehittymiseen. Adenoidiitin tyypillisiä ilmenemismuotoja ovat:
- kuume;
- hypertermia;
- nenän ääni;
- suurentuneet imusolmukkeet;
- krooninen nuha;
- märkivä vuoto nenästä;
- kuiva yskä;
- huonovointisuus;
- ruokahalun puute.
Adenoidiitti voi johtaa keuhkoputkentulehduksen, keuhkokuumeen, laryngotrakeiitin ja tonsilliitin kehittymiseen.
E. Komarovskyn mukaan taudin vaarallisin ilmentymä on kehon myrkytys. Patogeenisten mikro-organismien jätetuotteet vaikuttavat negatiivisesti sydän- ja verisuoni-, hormoni- ja hengityselinten toimintaan. Taudinaiheuttajien tarttuvat ja toksiset vaikutukset voivat johtaa sydänlihastulehdukseen, pyelonefriittiin, bradykardiaan, aivokalvontulehdukseen jne.
Hoidon ominaisuudet
Kuinka hoitaa adenoideja lapsella? Hypertrofoitunut nielurisa voidaan hoitaa konservatiivisesti (ilman leikkausta) tai kirurgisesti (adenotomia). Hoitomenetelmät riippuvat adenoidikudoksen proliferaatioasteesta. Jos amygdala on 2/3 päällekkäin avaajan ja nenäkanavien kanssa, tarvitaan leikkaus.
Lastenlääkäri on varma, että adenotomia tulee tehdä vain, jos se on ehdottoman välttämätöntä. On ymmärrettävä, että immuunielimen poistaminen johtaa paikallisen immuniteetin heikkenemiseen, mikä johtaa hengitystiesairauksien toistuviin uusiutumiseen. Suorat viittaukset leikkaukseen ovat:
- konservatiivisen hoidon tehottomuutta;
- adenoidisen kasvillisuuden kolmas kehitysaste;
- kuuloputken toimintahäiriö;
- krooninen tubootiitti ja johtava kuulonmenetys;
- obstruktiivinen uniapnea-oireyhtymä.
Leikkauksia ei tule tehdä hypertrofoituneen nielurisan akuutin tulehduksen yhteydessä, koska se voi johtaa tulehdusreaktioiden yleistymiseen.
Konservatiivinen terapia
Adenoidiitin hoito ilman leikkausta mahdollistaa nielun nielurisan tulehduksen poistamisen ja kudosten liikakasvun estämisen. Normaali hengitys nenän kautta on mahdollista palauttaa vain monimutkaisen hoidon yhteydessä. Lääkkeiden lisäksi kudosten trofismin normalisoimiseen käytetään fysioterapeuttisia toimenpiteitä.
Osana lastenhoitoa ENT-patologian poistamiseksi käytetään seuraavia:
antibiootit - "Zinnat", "Amoxicillin", "Flemoxin Solutab";- antiviraaliset aineet - "Otsillococcinum", "Remantadin", "Groprinosin";
- antihistamiinit - Rivtagil, Pipolzin, Bravegil;
- vasokonstriktoritipat - "Nazol Kids", "Naphazolin", "Sanorin";
- nenän huuhteluliuokset - "Humer", "Miramistin", "No-Salt";
- immunostimulantit - "IRS19", "Viferon", "Immunal";
- homeopaattiset lääkkeet - "Mercurius dulcis 30", "Silicea", "Agrafis nutans";
- sähköhoito - UHF-hoito, magneettiterapia, elektroforeesi.
antibiootit - "Zinnat", "Amoxicillin", "Flemoxin Solutab";Adenoidiittilääkkeiden irrationaalinen käyttö voi johtaa lääketoksikoosiin ja dysbioosiin.
75 %:ssa tapauksista, joissa adenoidikasvillisuuden kehitysaste on 1 ja 2, lääkehoito voi poistaa taudin paikalliset ja yleiset oireet. Kuitenkin, jos positiivista dynamiikkaa ei ole, lapselle määrätään kirurginen hoito.
Kirurginen interventio
Adenoidikasvillisuuden kirurginen hoito on aiheellista, jos lääkehoito on tehoton ja nenän hengityshäiriöt jatkuvat. Tulehtunut nielurisa on kasvualusta infektioille, joten vaurioituneen elimen ennenaikainen poistaminen voi johtaa vakaviin systeemisiin komplikaatioihin. Tyypillisesti adenotomia suoritetaan paikallaan paikallispuudutuksessa tai yleisanestesiassa.
Ennen toimenpidettä nenänielu puhdistetaan viskooseista eritteistä suolaliuoksella ja antiseptisillä liuoksilla. Liiankasvaneiden kudosten leikkaus suoritetaan rengasmaisella veitsellä, mikrobriderilla tai laserkoblaattorilla. Leikkattujen kudosten tulehduksen estämiseksi potilaalle määrätään antimikrobista hoitoa.
Lapsen kehon lisääntyneen allergisoitumisen vuoksi alle 12-vuotiaiden lasten leikkaus tehdään usein ilman alustavaa anestesiaa. Riittävän anestesian puute voi vaikeuttaa leikkauksen suorittamista ja provosoida poistetun kudoksen aspiraatiota. Tästä syystä adenotomia suoritetaan vain äärimmäisissä tapauksissa, kun nielurisan koko kasvaa kriittisesti.
