Risan lymfadenoidikudosten rakenteellisten elementtien lukumäärän (hyperplasia) patologinen lisääntyminen tapahtuu usein allergisten, endokriinisten ja tartuntatautien taustalla. Adenoidikasvillisuuden viivästynyt hoito johtaa äänen muutoksiin, hypoksiaan ja epäpuhtauksiin.
Jos hypertrofoituneita kudoksia leikataan kirurgisesti, nenänielun risojen uudelleenproliferaatioriski säilyy. Tästä syystä laajentuneita adenoideja on hoidettava monimutkaisella tavalla käyttämällä lääkkeitä, joilla on antibakteerisia, anti-inflammatorisia ja sytotoksisia vaikutuksia.
Anatomia
Adenoidinen kasvillisuus - mitä se on? Adenoideja tai adenoidikasvustoa kutsutaan patologioiksi, joissa nenänielun nielurisan pehmytkudosten hypertrofia on. Se on olennainen osa lymfadenoidirengasta ja suorittaa suojaavia toimintoja. Imfoidiklustereissa on suuri määrä immuunisoluja, jotka estävät patogeenisten aineiden tunkeutumisen ENT-elinten pintaa peittävään limakalvon epiteeliin.
Missä adenoidit sijaitsevat? Nielun risa sijaitsee nenäontelon ja nielun etuosan välissä. Eustachian putket ja nenäkanavat sijaitsevat lähellä imukudoskertymiä, joten kudosten liikakasvu johtaa väistämättä kuulon heikkenemiseen ja nenän hengitysvaikeuksiin. Jos adenoidikasvusto tukkii osittain tai kokonaan kuuloputkien nielun aukon, tämä johtaa sen vedenpoistotoiminnon rikkomiseen ja seroosien effuusioiden kerääntymiseen välikorvaan.
Patologiset muutokset aiheuttavat täryontelon limakalvon tulehduksen, jonka seurauksena voi kehittyä eustakiitti ja keskimääräinen katarraalinen välikorvatulehdus.
Mihin adenoidit ovat? Nenänielun risa on suojaava este, joka estää opportunististen mikro-organismien lisääntymisen hengitysteissä. Adenoidien tulehdus johtaa kuitenkin lymfadenoidikertymien toimintahäiriöihin, minkä seurauksena niistä itsestään tulee patogeenisten tekijöiden kasvualusta. Paikallisen immuniteetin puute johtaa usein tarttuvien ENT-sairauksien uusiutumiseen, mikä voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita.
Kuinka vanhaksi adenoidit kasvavat? Patologian kehittymiselle vaarallisin on ikä 3–8 vuotta. Juuri tänä aikana nenänielun organisoituu uudelleen lapsen kehossa, mikä voi johtaa pehmytkudosten liikakasvuun. Nielun risa voi kasvaa ja kasvaa 13 vuoteen asti, minkä jälkeen patologian kehittymisen riski vähenee 2-3 kertaa.
Syyt
Onko aikuisilla adenoideja ja miksi? Ei niin kauan sitten uskottiin, että adenoidikasvillisuus on patologia, joka esiintyy yksinomaan lapsuudessa. Nykyään asiantuntijat diagnosoivat kuitenkin yhä useammin taudin 25–32-vuotiailla potilailla. Lymfaattisten kudosten lisääntymistä edistävät autoimmuuni- ja endokriiniset häiriöt sekä imusuonten toiminnan häiriöt.
Seuraavat altistavat tekijät voivat aiheuttaa adenoidien tulehduksen:
- sekundaariset immuunipuutokset;
- lymfaattis-hypoplastinen diateesi;
- krooninen nenänielun tulehdus;
- nielurenkaan epänormaali rakenne;
- toistuvat tonsilliitti- ja kurkunpäätulehdus;
- nenänielun allerginen turvotus;
- nenän väliseinän kaarevuus.
Geneettisellä taipumuksella on tietty rooli adenoidikasvillisuuden esiintymisessä. Lymfadenoidikudos voi kasvaa sikiön epänormaalin kohdunsisäisen kehityksen tai naisen hormonaalisen häiriön vuoksi raskauden toisella tai kolmannella kolmanneksella. Istukan esteen voittamiseksi myrkylliset aineet voivat päästä lapsen kehoon ja aiheuttaa häiriöitä elintärkeiden elinten ja järjestelmien munimisessa.
Tärkeä! Krooninen hypoksia, joka tapahtuu amygdalan kasvun taustalla, voi johtaa mielenterveysongelmiin.
Miksi adenoideja tarvitaan ja voidaanko ne poistaa? Nielun nielurisan hypertrofiaan liittyy paikallisten ja joskus systeemisten komplikaatioiden kehittyminen. Vakavien viitteiden puuttuessa adenoidien poistamista ei kuitenkaan suositella, koska tämä johtaa väistämättä paikallisen immuniteetin heikkenemiseen.
Patologian kehityksen alkuvaiheessa hoito suoritetaan lääkkeiden avulla. Ja vain positiivisen dynamiikan puuttuessa potilaalle määrätään leikkaus.
Oireellinen kuva
Kuinka ymmärtää, että aikuisella on adenoideja? ENT-sairaus kehittyy vähitellen, joten imusolmukkeiden liikakasvua on erittäin vaikea diagnosoida yksin. Toisin kuin nielurisat, nielurisa ei ole näkyvissä suunielun silmämääräisessä tarkastuksessa. Patologian kehittyessä potilaat valittavat yleensä:
- tukkeutunut nenähengitys - nielurisojen kudosten hyperplasia johtaa hengitysteiden täydelliseen tai osittaiseen päällekkäisyyteen nenänielun alueella, minkä seurauksena hengittäminen nenän kautta vaikeutuu;
- äänen muutos - lymfaattisten kudosten hypertrofia estää ilman kulkeutumisen nenänielun läpi, joka on resonaattori, joka osallistuu äänen tuottamiseen (fonaatio); tästä syystä kurkun adenoidit aiheuttavat äänen muutoksen, joka muuttuu hiljaisemmaksi ja nenäiseksi;
- toistuvat vilustumisen uusiutumiset - nenänielun risojen suojaavan toiminnan rikkominen lisää riskiä saada vilustuminen, kuten tonsilliitti, sinuiitti, sinuiitti, kurkunpäätulehdus jne.;
- kuulon heikkeneminen - adenoidien hypertrofia on syy Eustachian putken suun päällekkäisyyteen, joka kommunikoi nenänielun ja keskikorvan välillä; kuulokäytävän tukkeutuminen johtaa väistämättä kuulon heikkenemiseen ja sen jälkeen - korvaontelon tulehdukseen;
- kuorsaus - adenoidikasvustot tukkivat vielä enemmän hengitysteitä potilaan ollessa vaakasuorassa asennossa, mikä johtaa kuorsaukseen.
Jos yllä mainitut oireet ilmaantuvat, on suositeltavaa käydä asiantuntijan tarkastuksessa. Jos pehmytkudosten liikakasvua ei lopeteta, se voi johtaa vakaviin seurauksiin. Erityisesti happinälkä (hypoksia) vaikuttaa negatiivisesti aivojen toimintaan, ja korvatulehdus voi johtaa aivokalvontulehduksen kehittymiseen.
Adenoidiitti - mikä se on?
Adenoidiittia tai retronasaalista anginaa kutsutaan hyperplastisen nenänielun risojen tulehdukseksi, joka esiintyy useimmiten hengityselinten sairauksien kehittymisen taustalla. Tartunta- ja allergiset prosessit ENT-elimissä johtavat immunologisten reaktioiden vääristymiseen nenänielun risojen alueella. Adenoidien tulehdus johtuu lymfadenoidikudosten epitelisaatio- ja muutosprosessien dynaamisen tasapainon häiriöstä.
ENT-sairaudelle on ominaista akuutti puhkeaminen, johon liittyy hypertermia, haukuva yskä ja myrkytysoireet. Useimmissa tapauksissa lämpötila adenoidien kanssa osoittaa virus- tai bakteeriperäisen infektion kehittymistä. Adenoidiitin tyypillisiä kliinisiä ilmenemismuotoja ovat:
- kuulon menetys;
- kurkkukipu, joka säteilee nenään;
- liman kerääntyminen kurkkuun;
- pakkomielteinen kuiva yskä;
- lämpötilan nousu;
- palatiinikaarien hyperemia;
- kurkun epäpuhtaus nieltäessä;
- alueellisten imusolmukkeiden lisääntyminen;
- Nenän hengitysvaikeudet;
- voimakas nenä ja äänen heikkeneminen.
Tärkeä! On mahdotonta laskea lämpötilaa ja käyttää tulehduskipulääkkeitä ennen diagnoosin tekemistä, koska oireenmukainen hoito voi johtaa kliinisen kuvan "hämärtymiseen".
Tulehtuneet adenoidit tulee hoitaa antibakteerisilla tai viruslääkkeillä. Akuutti adenoidiitti kestää yleensä enintään 7 päivää, minkä jälkeen patologian paikalliset ja yleiset oireet häviävät käytännössä. Katarraalisten prosessien ennenaikainen helpotus johtaa niiden kroonisuuteen ja komplikaatioiden kehittymiseen - sinuiitti, laryngotrakeobronkiitti, taka-nielun paise jne.
Diagnostiikka
Miksi adenoidit ovat vaarallisia? Hypertrofoituneet elimet ovat kasvualusta infektioille ja lisäävät hengitystiesairauksien, erityisesti nielurisatulehduksen, uusiutumisriskiä. Patogeenisten bakteerien aiheuttama ENT-elinten tarttuva-allerginen tulehdus johtaa kehon myrkytykseen ja elintärkeiden järjestelmien toiminnan häiriintymiseen. Kroonisen tonsilliitin taustalla ei ole suljettu pois sydän- ja verisuonisairauksien ja endokriinisten patologioiden kehittymistä. Potilaan on suoritettava asianmukainen tutkimus otolaryngologin kanssa ymmärtääkseen, onko adenoidisia kasvillisuutta vai ei. Tätä varten voidaan käyttää seuraavia diagnostisia menetelmiä:
| Diagnostiset menetelmät | Menettelyn ydin |
|---|---|
| posteriorinen rinoskopia | nenäontelon tutkimus pienellä peilillä, jonka ansiosta on mahdollista arvioida lymfadenoidikudosten proliferaatioaste |
| kallon röntgenkuvaus | palatiinin ja nielun risojen koon määrittäminen röntgenkuvissa lateraalisessa projektiossa |
| endoskooppinen rinoskopia | sisäänrakennetulla kameralla varustetun pehmeän endoskoopin vieminen nenäonteloon, jonka avulla monitorin näytölle saadaan reaaliajassa kolmiulotteinen kuva hypertrofoituneesta elimestä |
| nenänielun digitaalinen tutkimus | etusormen vieminen nenänieluun suuontelon kautta, jonka avulla voit tuntea adenoidin kasvillisuuden ja määrittää pehmytkudosten lisääntymisasteen |
| tietokonetomografia | nenänielun nielurisan anatomisen tilan määrittäminen selkeällä kolmiulotteisella kuvalla, joka on saatu potilaan kallon ionisoivan säteilytyksen aikana |
| endoskooppinen epifaryngoskopia | nenäontelon ja nielurisan tutkimus kuituoptisella aaltoputkella, joka viedään nenänieluun ei nenäkäytävien kautta, kuten rinoskopiassa, vaan suuontelon kautta |
Tärkeä! Adenoidikasvusto voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita, jopa pahanlaatuisten kasvainten muodostumista nenänieluun.
Jos tutkimuksen jälkeen käy ilmi, että adenoidien toimintoja ei voida palauttaa, potilaalle määrätään kirurginen hoito. Hyperplastisten kudosten poistaminen mahdollistaa patologian tärkeimpien ilmenemismuotojen poistamisen. Yleisen immuniteetin ylläpitämiseksi oikealla tasolla potilaalle on kuitenkin suoritettava immunostimuloiva hoito 1-2 kertaa vuodessa, mikä vähentää hengitystiesairauksien kehittymisen todennäköisyyttä.
Konservatiivinen hoito
Miten adenoidihypertrofiaa hoidetaan? Patologian kehityksen alkuvaiheessa potilaalle määrätään konservatiivinen hoito. Hoito-ohjelma sisältää lääkkeitä, jotka estävät tulehduksen kehittymistä ja estävät lymfaattisten kudosten hyperplasiaa. Yleensä seuraavan tyyppisiä lääkkeitä käytetään adenoidikasvien hoitoon:
- antibiootit - on määrätty adenoidien bakteeritulehduksiin; edistää patogeenisten tekijöiden solurakenteiden tuhoamista, mikä nopeuttaa patologisten reaktioiden regressiota lymfadenoidiklustereissa;
- verisuonia supistavat aineet - vähentävät verisuonten läpäisevyyttä, mikä vähentää nenänielun turvotusta ja helpottaa hengitystä nenän kautta;
- immunostimulantit - lisäävät immuunisolujen aktiivisuutta ja edistävät interferonin synteesiä, mikä estää patogeenisten aineiden kehittymisen ENT-elimissä;
Anti-inflammatoriset lääkkeet nenänielun huuhteluun auttavat palauttamaan imukudosten normaalin toiminnan, mikä nopeuttaa limakalvon epitelisaatiota. On suositeltavaa kastella umpeen kasvaneita adenoideja salvia- tai lääkekamomillapohjaisilla suolaliuoksilla ja keittämällä.
Älä kallista päätäsi nenänielun huuhtelun aikana, koska tämä voi johtaa nesteen tunkeutumiseen Eustachian putkeen tai välikorvaan.
Fysioterapia
Jos hypertrofoituneen amygdalan koko kasvaa edelleen lääkehoidon jälkeen, potilaalle määrätään fysioterapiatoimenpiteitä. Krooniseen lymfadenoidikertymien tulehdukseen liittyy usein kehon allergisaatiota, mikä vaikuttaa negatiivisesti potilaan hyvinvointiin. Fysioterapiaa suositellaan vähintään 2 kertaa viikossa 10-14 päivän ajan.
Tehokkaimpia menetelmiä adenoidin suurenemisen fysioterapeuttiseen hoitoon ovat:
- elektroforeesi - antiallergisten ja antiseptisten lääkkeiden vieminen ENT-elinten limakalvoon sähkövirran avulla;
- magnetoterapia - magneettikenttien vaikutus adenoidiseen kasvillisuuteen, mikä auttaa palauttamaan solujen aineenvaihdunnan ja lisäämään paikallista immuniteettia;
- EHF-hoito - vaikutus nenänielun pehmytkudoksiin ultrakorkeiden taajuuksien sähkömagneettisilla kentillä, mikä stimuloi tulehduksesta kärsivien kudosten palautumista;
- UV-hoito - hypertrofoituneiden risojen hoito ultraviolettisäteillä, joilla on bakteereja tappavia ja haavaa parantavia ominaisuuksia.
Fysioterapiaa käytetään potilaiden hoidossa, joilla on vasta-aiheita leikkaukseen. Tämä hoitomenetelmä auttaa palauttamaan nielurisan normaalin toiminnan ja vähentämään imukudosten määrää.
Kirurginen hoito ja ennaltaehkäisy
Entä jos nenänielun nielurisan kudosten hyperplasia ei pysähdy? Tämä voi johtua kroonisesta adenoidien tulehduksesta tai kehon autoimmuunihäiriöistä. Tässä tapauksessa patologia voidaan poistaa vain kirurgisella toimenpiteellä. Jos vasta-aiheita ei ole, potilaalle voidaan määrätä:
- adenoidektomia - hypertrofoituneen nielurisan täydellinen leikkaus;
- laserhöyrystys - nenänielun risojen "kuivuminen" lasersäteilyn vaikutuksesta;
- interstitiaalinen tuhoaminen - hyperplastisten kudosten tuhoaminen sisältä monokromaattisen lasersäteilyn vaikutuksesta.
Kirurginen hoito suoritetaan paikallispuudutuksessa, jonka jälkeen potilaan on oltava sairaalassa vielä 2-3 päivää. Jos leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita ei ole, kudoksen eheys palautuu täydellisesti kuukauden kuluessa. Leikkatun nenänielun septisen tulehduksen estämiseksi potilaalle määrätään antibioottihoitoa, johon kuuluu systeemisten antibioottien ottaminen.
Mitä adenoidien ennaltaehkäisyä tulisi tehdä? Nielun nielurisan kudosten osittaisen leikkaamisen yhteydessä ei ole suljettu pois adenoidikasvillisuuden uusiutumista. Taudin uudelleen kehittymisen todennäköisyyden vähentäminen mahdollistaa seuraavien suositusten noudattamisen:
- hengityselinten sairauksien oikea-aikainen hoito;
- ylikuumenemisen ja hypotermian välttäminen;
- oikea-aikainen rokotus influenssaa vastaan;
- infektioiden ehkäisy kausiluonteisia ENT-sairauksia ennakoiden;
- hyvä ravitsemus sisällyttämällä ruokavalioon runsaasti vitamiineja ja hivenaineita sisältäviä ruokia.
On ymmärrettävä, että adenoidin laajentumisen hoitotaktiikka ei riipu vain nielurisan koosta, vaan myös samanaikaisista häiriöistä. Potilailla, jotka ovat alttiita allergisille reaktioille, kirurginen hoito tulee yhdistää herkkyyttä vähentävään hoitoon.
