Korvan syöpä

Välikorvan, kuulokäytävän tai korvan pahanlaatuinen kasvain - korvasyöpä - ilmenee solmun muodostumisena, verenvuotona rakeina, haavaumina. Näihin korvasyövän varhaisiin oireisiin liittyy useimmiten kutinaa, melua, kipua ja vuotoa. Usein esiintyy yksipuolista kuulon heikkenemistä. Tiettyjen oireiden esiintyminen riippuu kuitenkin kasvaimen tyypistä. Pahanlaatuisen muodostelman leviämisen yhteydessä ilmenee merkkejä aivohermojen vauriosta. Alueellisten imusolmukkeiden suureneminen liittyy lymfogeeniseen metastaasiin.

Syövän luokitukset ja oireet tyypin mukaan

Tilastot osoittavat, että korvasyövän osuus on noin yksi prosentti syöpien kokonaismäärästä.

Sukupuolten välillä ei ole eroa: miehillä ja naisilla on yhtä suuri riski sairastua sairauteen. Useimmiten nämä ovat ihmisiä 40 vuoden jälkeen. Lokalisointitilastoissa on seuraava kuva:

• 80 % - korvasyöpä,
• 15% - ulkoisen kuulokäytävän kasvain,
• 5% - kasvain välikorvassa.

Korvan kasvaimet luokitellaan lokalisoinnin, syy-yhteyden, kasvutyypin, mikroskooppisten ja histologisten rakenteiden mukaan. Lokalisointikriteerin perusteella tauti voi vaikuttaa välikorvaan ja ulkokorvaan jakautuen korvarenkaan pahanlaatuisiin kasvaimiin ja ulkokorvakäytävän kasvaimiin.

Syy-tekijän avulla voimme jakaa tämän onkologian:

• primaarinen, kun hyvänlaatuiset solut muuttuvat pahanlaatuisiksi,
• toissijainen, kun kasvu keskittyy läheisiin elimiin (esimerkiksi nenänieluun), jota seuraa itäminen kuuloelinten alueella.

Kasvutyypin mukaan erotetaan eksofyyttiset kasvaimet, jotka kasvavat elimen luumenissa, ja endofyyttiset kasvaimet, jotka kasvavat pääasiassa syvyyteen. Histologinen tutkimus paljastaa useita erilaisia ​​vaurioita, jotka kehittyvät eri nopeudella ja ulkoisilla eroilla:

1. Spinosellulaarinen epiteliooma (levyepiteelisyöpä, okasolusyöpä). Nopeasti kasvava pahanlaatuinen kasvain, joka kasvaa epiteelisoluista (tasaiset solut, jotka sijaitsevat orvaskeden pintakerroksessa).
   • Korvakorussa se näyttää syylältä, jolla on leveä pohja ja hieman verta vuotava uloskasvu.
   • Korvakäytävä muistuttaa munuaisen muotoista kasvua tai eroosiota, joka joskus leviää koko korvakäytävään.

75 %:ssa tapauksista se vaikuttaa kasvojen ja päänahan ihoon. Tämäntyyppinen epiteliooma muodostaa noin 25 % kaikista ihon ja limakalvojen syövistä. Taudille alttiimpia ovat valkoihoiset ihmiset, joilla on vaalea iho ja jotka palavat nopeasti auringossa. Se vaikuttaa useammin yli 60-vuotiaisiin ihmisiin, ja lapsilla rekisteröidään pääasiassa geneettisesti määrättyjä kasvaimia.

98 %:ssa tapauksista se metastasoituu lymfogeenistä reittiä pitkin. Syöpäsolut leviävät imusuonten läpi ja paikallisissa imusolmukkeissa viipyessään alkavat kestää. Hematogeeninen jakautuminen verenkierron kanssa tapahtuu vain 2 %:ssa tapauksista.

2. Basalioma (tyvisolusyöpä). Useimmiten esiintyy kasvojen ja kaulan iholla. Basalioma pystyy kasvamaan hitaasti sekä ihonalaiseen kudokseen että läheisiin luu- ja lihaskudoksiin, mutta se joko ei anna etäpesäkkeitä ollenkaan tai etäpesäkkeitä esiintyy myöhemmissä vaiheissa.

Alkuvaiheessa tyvisolusyöpä voi näyttää tavalliselta näppylältä, jonka koko kasvaa hitaasti aiheuttamatta tuskallisia tuntemuksia. Nännen keskelle muodostuu harmahtava kuori. Jos se poistetaan, iholle jää väliaikainen painauma, joka pian muuttuu jälleen rapeaksi. Tämän kasvaimen erityinen merkki on tiheän harjanteen esiintyminen kasvaimen ympärillä. Itse tela koostuu hienojakoisista muodostelmista, jotka muistuttavat miniatyyrihelmiä ja tulevat erityisen havaittavaksi ihoa venytettäessä. Pinnallisten verisuonten laajenemisen vuoksi havaitaan usein hämähäkkisuonien esiintyminen.

Jos nodulaarisia leesioita on useita, ne voivat sulautua ajan myötä.

Kun tyvisolukarsinooman itävyys ympäröiviin kudoksiin, ilmenee voimakas kipuoireyhtymä. Taudin muodosta riippuen oireet voivat vaihdella:

• Nodulaarinen haavainen ilmenee suprakutaanisena pyöristetynä kyhmymäisenä tiivisteenä, joka kasvaa ajan myötä ja saa epäsäännöllisen muodon.
• Syyläiselle muodolle on ominaista kukkakaalia muistuttavan, puolipallon muotoisen tiheän kyhmyn ulkonäkö.
• Iso-kyhmyinen (nodulaarinen) muoto on yksi suprakutaaninen solmu, jonka pinnalla on verisuonitähtiä ja joka kasvaa ulospäin.
• Pigmentoituneen keskustan tai reuna-alueen vuoksi pigmentoitunut muoto voi muistuttaa melanoomaa, mutta tälle basalioomatyypille on ominaista erityinen "helmiharju".
• Sklerodermiforminen muodostus eroaa muista siinä, että kasvaessaan se muuttuu tiheäksi, tasaiseksi plakiksi, jolla on karkea pinta ja selkeät ääriviivat.
• Cicatricial-atrofiselle muodolle on ominaista haavan muodostuminen kyhmyn keskelle, joka leviää reunaan. Samaan aikaan arpeutuminen alkaa keskeltä, mikä luo tyypillisen kuvan, jossa on korostunut reuna ja arpi keskellä.

Sairaus kehittyy useammin ihmisillä 40 vuoden jälkeen. Pitkäaikainen altistuminen suoralle auringonvalolle vaikuttaa suoraan sen esiintymiseen. Riskiryhmään kuuluvat vaaleaihoiset sekä syöpää aiheuttavien ja myrkyllisten aineiden kanssa kosketuksissa olevat.

3. Sarkooma. Erittäin harvinainen kasvain tässä sijainnissa, joka syntyy taustalla olevasta "epäkypsästä" sidekudoksesta. Vaurioituneesta kudoksesta riippuen erotetaan kondrosarkooma (rusto), osteosarkooma (luu), myosarkooma (lihas), liposarkooma (rasvainen). Sille on ominaista hidas kasvu korvan alueella ja nopea kasvu korvakäytävässä. Sarkoomat, toisin kuin muut syövät, eivät ole "sidottu" tiettyihin elimiin.
4. Melanooma. Nopeasti kehittyvä, mutta harvinainen sairaus tälle paikalle. Pahanlaatuinen kasvain johtuu melanosyyttien - pigmenttisolujen - epätyypillisestä rappeutumisesta. Tämän patologian esiintyminen ihmisillä, joilla on tumma iho, on epätodennäköistä, mutta sairauksien tilastoissa voidaan jäljittää myös perheen taipumus.

Melanooman monimuotoinen muoto, koostumus ja väri vaikeuttavat itsediagnoosia muodostuman ulkonäön perusteella. Melanooma voi olla melkein minkä muotoinen tahansa ja sisältää useita värejä harmaanmustasta ja ruskeasta siniseen ja vaaleanpunaiseen violettiin. On depigmentoituneita muodostelmia. Melanoomalla on useammin tiheä rakenne kuin elastisella. Melanooman tyypillinen piirre on ihon muodostumisen puuttuminen pinnalla. Ulkoiset ilmenemismuodot riippuvat taudin muodosta:

• Pinnallisesti levittyessään, kun se ilmestyy, se näyttää mustalta tai ruskealta ei-kuperalta pigmenttitäplältä, jonka koko on enintään 5 mm. Kasvun puute ihon pinnan yläpuolella voi kestää jopa 7 vuotta. Pystyvaiheeseen liittyy onkologisen prosessin jyrkkä aktivointi.
• Nodulaarinen muoto on myös samanlainen kuin sieni tai polyyppi. Väri vaihtelee sini-punaisen ja mustan välillä. Muodostelman pystyrakenteesta huolimatta prosessiin kirjataan myös vaakasuora kasvuvaihe.
• Lentigo-melanooma vaakavaiheessa voi kestää 10-20 vuotta. Pystyvaiheeseen siirtymisen myötä leesion fokus muuttuu väriltään epätasaiseksi ja reunat epätasaisiksi.

Onkologisen prosessin jakamista 4 vaiheeseen käytetään kliinisessä käytännössä syövän leviämisen tyypin määrittämiseen.

1. Ensimmäisessä vaiheessa on ulkokorvan ihon ja keskiosan limakalvon vaurio.
2. Toisessa vaiheessa vaikutetaan ulkokorvan alla olevaan rustoon ja tiiviin kerroksen keskiosan luurakenteisiin.
3. Kolmannelle vaiheelle on ominaista kompaktin kerroksen rajojen ylittäminen alueellisten imusolmukkeiden tappiolla.
4. Kasvain vaikuttaa vierekkäisiin anatomisiin rakenteisiin, muodostuu tartunnan saaneiden imusolmukkeiden konglomeraatteja, joihin kuuluvat syvät kohdunkaulan imusolmukkeet.

Kuuloelinten pahanlaatuisten kasvainten spesifisyys

Ulkokorvan syövän oireeton alkuvaihe korvataan huomattavalla kutinalla, melulla ja paikallisella kivulla. Haava, rakeet tai kyhmy, joka vaikuttaa korvakäytävään, vuotaa useammin kuin korvaan vaikuttava massa. Veren lisäksi voi vapautua limaa tai mätä.

Kuulon heikkeneminen alkaa itämisellä sisäosiin, johon liittyy:

• lisääntynyt kivun voimakkuus,
• kasvolihasten halvaantuminen (kasvohermon vaurioituminen),
• kallonsisäiset komplikaatiot.

Oireiden osalta välikorvan syöpä muistuttaa alkuvaiheessa kroonista välikorvatulehdusta. Tyypillisinä merkkeinä märkiminen ja kuulon heikkeneminen ovat muita yleisempiä.

Korvakäytävään ilmestyy rakeita, joiden kasvu vähitellen aktivoituu ja siihen liittyy verenvuotoa. Kuulon heikkeneminen etenee. Kipuoireyhtymä lisääntyy taustalla olevien kudosten itämisen myötä (kipu säteilee kaulaan ja ohimoon).

Jos lähellä olevat anatomiset rakenteet osallistuvat onkologiseen prosessiin, niiden tappion oireita esiintyy: terävät kivut, joihin liittyy hermoja (kolmio, kasvo), lihashalvaus, heikentynyt nieleminen ja alaleuan motorinen toiminta. Kasvaimen liikkeelle aivoja kohti on ominaista karsinomatoottisen aivokalvontulehduksen kehittyminen. "Vaintunut" sisäinen kaulavaltimo alkaa vuotaa runsaasti.

Diagnoosi ja hoitovaihtoehdot

Diagnoosi tehdään otoskoopin, röntgenkuvan (välikorvan kasvain), histologisten ja sytologisten tutkimusten perusteella. Kasvainalueen suunta ja tilavuus määritetään aivojen magneettikuvauksella ja CT:llä. Ulkokorvan sairauden tapauksessa onkologia erotetaan tuberkuloomasta, itkevästä ekseemasta, lupus erythematosuksesta, korvatulehduksesta ja hyvänlaatuisista kasvaimista. Välikorvan syövän kanssa se erottuu ohimoluun osteomyeliitillä, kroonisella märkivällä välikorvatulehduksella, tuberkuloosilla, kuppalla, kaulavaltimon kemodektoomalla.

Hoito ja ennuste riippuvat taudin laiminlyönnistä ja viereisten anatomisten rakenteiden osallistumisesta patologiseen prosessiin:

• Ensimmäisessä vaiheessa potilaille määrätään sädehoitoa. Sädehoitojakson jälkeen ja syövän jäämien läsnä ollessa suoritetaan sähköleikkaus.
• Seuraavassa vaiheessa näytetään yhdistelmähoito: preoperatiivinen sädehoito ja muodostelman kirurginen poisto tai ulkoisen kuulokäytävän vaurioitumisen yhteydessä koko korvakalvo. Joissakin tapauksissa solmun elektroresektio voi olla klassisen kirurgian muunnelma.
• Myöhemmissä vaiheissa käytetään sädehoitoa, jonka jälkeen leikataan patologisten imusolmukkeiden kuidun kanssa.

Jos kasvaimen kasvu rajoitetaan täryontelon alueelle radikaalin leikkauksen jälkeen, paraneminen on mahdollista. Kun luut (zygomaattinen ja pää), keskikallokuoppa, kaulavaltimo ja aivokalvokalvot vahingoittuvat, ennuste on huono.