Vasteena yleisiin tai paikallisiin patologisiin prosesseihin kehossa lapsi tulehtuu usein imusolmukkeessa korvan takana, korvasylkirauhasen alueella ja niskassa. Jos tulehdusreaktio varmistuu, diagnosoidaan lymfadeniitti, jonka hoito riippuu prosessin vaiheesta, perussairauden tyypistä, myrkytyksen asteesta jne. Kuitenkin, jos lapsen korvien takana olevat imusolmukkeet ovat suurentuneet johtuen lymfotrooppisista virusinfektioista, joita ovat herpesvirus, tarttuva mononukleoosi, adenovirus ja sytomegalovirus, lääkehoito on usein tarpeetonta.
Korvan takana olevien imusolmukkeiden suurenemisen ja tulehduksen syyt
Korvan takana olevien kuoppien lisääntyminen on useimmiten ilmentymä reaktiosta nenänielun ja suuontelon prosesseihin. Joten esimerkiksi jos yleinen verikoe ei osoittanut poikkeavuuksia, lapsen tila on normaali, korvan takana oleva "kyhmy" ei satu ja imusolmukkeiden jäljellä olevat solmut eivät ole laajentuneet, on suuri todennäköisyys, että hampaat leikataan. Tässä tapauksessa erityistä hoitoa ei tarvita.
On kuitenkin tarpeen tehdä selvä ero lapsen korvan takana olevien imusolmukkeiden (imusolmukkeiden) "laajenemisen" ja "tulehduksen" välillä.
Lapsuudessa "kuhmujen" kivuton laajentuminen havaitaan säännöllisesti (joskus useita kertoja vuodessa), eikä se usein vaadi välitöntä lääketieteellistä vastausta. Erilaisten nenänielun virussairauksien jälkeen imusolmuke reagoi välttämättä lisäämällä kyhmyjen kokoa lähekkäin olevissa imusolmukkeissa (kohdunkaulan, submandibulaarisen joskus - korvasylkirauhasen).
Ja vaikka kohonnut koko voi jatkua vielä kuukauden perussairauden parantumisen jälkeen, tämä ei sinänsä ole merkki vaarallisesta tulehdusprosessista.
Jos lapsen imusolmuke on tulehtunut ja kipeä korvan takana, on kiireellisesti otettava yhteys lääkäriin, joka hoitaa sekä perussairauksia että estää tulehdusprosessin mahdollisen leviämisen. Jokainen suodatussolmun "aseman" kasvu ei johda sen tulehdukseen. Kuitenkin vain lääkäri voi diagnosoida perifeerisen imunestejärjestelmän tilan yleisen verikokeen perusteella.
Tulehdus eroaa yksinkertaisesta solmun laajentumisesta:
- arkuus (sekä jatkuvaa että kosketettaessa),
- ihon punoitus (sinistyminen) "kuhmutuksen" yli,
- lämpötilan nousu vaurioituneella alueella,
solmun nopea turvotus päivän aikana.
solmun nopea turvotus päivän aikana.Ihon lämpötilan muutos "kuhmussa" muuttuu bakteeri-infektioiden myötä, eikä se yleensä muutu virusten kanssa.
Arkuus korvan takana "kuhmuja" voi viitata reaktioon välikorvantulehdukseen, kurkkukipuun, vilustumiseen, flunssaan, krooniseen tonsilliittiin, lapsuuden infektioihin (scarlet-kuume, kurkkumätä), ihosairauksiin. Samanaikaisesti imusuonten tuskallisen reaktion tosiasia ei riitä diagnoosiin. Lapsen korvan (korvien) takana olevien imusolmukkeiden tulehduksen syiden määrittämiseksi tarkasti otetaan huomioon koko oireyhtymä.
Adenovirusinfektio ilmenee nenän tukkoisena, sidekalvotulehduksena ja kurkkukivuna. Vihurirokoon ja tuhkarokkoon liittyy tyypillinen ihottuma. Tarttuvan mononukleoosin yhteydessä perna ja maksa suurenevat ja kaikki imusolmukkeet turpoavat. Tahaton kosketus lemmikkieläinten (erityisesti kissojen) kanssa voi kehittää kissan naarmuuntumistaudin, jossa naarmuuntunutta aluetta palveleva imusolmukeryhmä tulehtuu bakteeritartunnan seurauksena. Tässä tapauksessa sairaat ottavat 10-14 päivän antibioottikuurin. Kaulan ja pään virussairauksissa pienten ihonalaisten "buckshot"-solmukkeiden määrä voi lisääntyä useita kertoja.
Imusolmukkeen tilan muutosten mahdollisiin syihin liittyvät sairaudet voidaan jakaa ehdollisesti:
- immuuni (reuma, lupus erythematosus jne.),
- tarttuva (esimerkiksi mononukleoosi),
- kasvain.
Spesifinen lymfadeniitti kliinisen kuvan luonteen mukaan on seuraavia tyyppejä:
- Tuberkuloottinen. Sille on ominaista useiden solmujen osallistuminen molemmilla puolilla, jotka on juotettu möykkyisiksi tiheiksi muodostelmille. Prosessiin voi liittyä mätä tai juoksevan massan vapautumista, mikä rikkoo kapselin eheyttä.
- Actinomycotic. Sille on ominaista hidas tulehdusprosessi, joka siirtyy kyhmyistä ympäröiviin kudoksiin. Siihen liittyy ihon ohenemista ja värjäytymistä "kuhmujen" yli. Yksi todennäköisistä merkeistä on fistelin muodostuminen, jossa on uloskäynti ulos.
- Bubonic. Sitä esiintyy tularemiassa, ja sille on ominaista kyhmymuodostelman koon suureneminen 3–5 cm:iin, juottaminen taustalla olevien kudosten kanssa, bubon märkiminen ja fistelin muodostuminen märkivällä vuoteella.
Lymfaattisen järjestelmän tilan seuranta ja hoito
Immuniteetin muodostumisprosessi aikuisilla ja lapsilla eroaa aktiivisuuden asteessa, joten reaktio
lasten imusolmuke infektioprosessissa on yleinen ja odotettu ilmiö, joka ei useimmiten vaadi erillistä hoitoa.
Korvan takana olevan imusolmukkeen tulehduksen tapauksessa lapselle määrätään kuitenkin hoitoa, ja samalla kun autetaan lääkäriä määrittämään, mitä tehdä, jos imusolmuke on tulehtunut, voidaan tehdä yleinen verikoe välittömästi ennen sen ottamista. Patologian puuttuessa imunestejärjestelmän tilan seuraamiseksi tällainen verikoe (jossa siinä on leukosyyttikaava) riittää suoritettavaksi kahdesti vuodessa.
Yleensä kaiken sekundaarisen lymfadeniitin hoito liittyy tartunta- ja tulehdusprosessien lievittämiseen ja taudin poistamiseen, joka johti virus-, bakteeri-, sieni- tai kasvainpatologian leviämiseen.
Virussairauden onnistuneella parantumisella, vaikka kivuttoman solmun suurentunut koko säilyisi (ja muiden märkimisen oireiden puuttuessa), imusolmukkeiden muodostumista ei useimmiten määrätä. Korvan takana oleva solmu normalisoituu yleensä itsestään kahdesta viikosta kuukauteen. Tässä tapauksessa korvan takana oleva "kuhmu" ei välttämättä ehdi kokonaan kadota, kun taustalla oleva virussairaus uusiutuu tai kun uusi ilmaantuu tämän lymforyhmän palvelualueelle. Tilanne on mahdollinen, kun solmun laajentuminen tulee ensin virusinfektion seurauksena ja sen jälkeen - reaktio puhjenevaan hampaan. Toisin sanoen kaksi eri syytä vuorotellen johtavat samaan vaikutukseen, mutta molemmissa tapauksissa lymfaattisen "myhkäyksen" hoitoa ei suoriteta suoraan (esimerkiksi voidetta levittämällä).
Kroonisessa ja akuutissa seroosissa epäspesifisessä lymfadeniitissä käytetään konservatiivista hoitoa:
- antibiootit (puolisynteettiset penisilliinit, kefalosporiinit, makrolidit),
- herkkyyttä vähentävät aineet,
- kuivaa lämpöä
- pakkaa Vishnevsky-voiteella,
- UHF,
- immunostimulantit ja vitamiinit.
Jos konservatiivisella hoidolla ei saavuteta terapeuttista vaikutusta tai kun lymfadeniitti kehittyy märkiväksi vaiheeksi, lapsi viedään sairaalaan huollon, tyhjennys- ja pesäkkeen puhdistamista varten.
Nekrotisoivan lymfadeniitin kanssa käytetään erilaisia menetelmiä tulehduspesäkkeiden poistamiseksi. Leikkauksen jälkeisellä kaudella suoritetaan monimutkainen detoksifikaatio ja anti-inflammatorinen hoito.
