Herpeettinen kurkkukipu vaikuttaa ihmiseen missä iässä tahansa. Taudin kehittyminen ja kulku riippuvat monista tekijöistä. Coxsackie-virus on kaikkialla.
Herpangiinan kliininen kuva on melko tyypillinen. Klassisia oireita ovat Komarovskyn mukaan risojen haavaumat, kuume ja anginakipu. Heikentyneen immuunijärjestelmän (ja taudinaiheuttajan korkean virulenssin) vuoksi heikentyneet ihmiset ja imeväiset voivat aiheuttaa taudin komplikaatioita.
Etiologia
Herpes-kurkkukipu (herpangina, haavainen kurkkukipu, aftinen nielutulehdus) on akuutti infektio. Se ilmenee kuumeessa, kurkkukivussa, nielun limakalvon vesikulaarisessa (vesikulaarisessa) vauriossa, jossa kehittyy eroosioita.
Herpeettinen (herpes) kurkkukipu - Dr. E.O. Komarovsky neuvoo kutsumaan sitä kurkun (sen limakalvon, risojen ja nielun) vaurioksi enterovirusrakkulaariseksi stomatiittiksi tai nielutulehdukseksi tai herpangiinaksi.
Suosittu "herpeettisen kurkkukivun" määritelmä ei ole täysin oikea. Sillä ei ole mitään tekemistä herpesviruksen tai kurkkukivun kanssa. Ainoa yleistävä seikka on samanlaiset ihottumat suussa, nielussa (herpeettinen ihottuma) ja kurkkukipu (tyypillinen streptokokki-infektio). Mutta herpes-kurkkukivun hoidolla on merkittäviä eroja virusherpesinfektioiden ja streptokokkien aiheuttaman kurkkukivun hoidosta.
Patogeenin ominaisuudet
Taudin aiheuttaa A-ryhmän Coxsackie enterovirus, harvemmin ryhmän B ja echovirus. Coxsackie-viruksen luonnollinen lähde on potilaat akuutissa jaksossa ja toipilaspotilaat (toipuneet ja toipuvat). Taudinaiheuttajaa on esiintynyt eläinten (sikojen) keskuudessa.
Viruksen aiheuttamalle kurkkukivulle kausiluonteisuus on ominaista - taudin puhkeaminen havaitaan kesä-syksyn aikana. Se tarttuu nopeasti ihmisestä toiseen, etenkin suurissa ryhmissä. Yksi henkilö voi sairastua, mutta koko perhe voi saada tartunnan kunkin henkilön immuniteetin vahvuudesta riippuen. Taudin puhkeaminen raskauden aikana ei vaikuta haitallisesti syntymättömän lapsen terveyteen, jos äiti noudattaa terveitä elämäntapoja ja tauti menee helposti ohi.
3–10-vuotiaat lapset ja heikentyneet immuunivasteet sairastuvat todennäköisemmin. Alle vuoden ikäiset lapset sairastuvat harvemmin äidin vasta-aineiden takia. Viruksen itämisaika kehossa on 7-10 päivää.
Viruksen tarttumistavat:
- Ilmassa - on suurin merkitys ja levinneisyys (Komarovskyn mukaan). Tämä koskee erityisesti viruksen leviämistä lasten keskuudessa ryhmässä.
- Uloste-oraalinen (likaiset kädet, saastunut ruoka, lapsilla - tartunnan saaneet lelut, nännit).
- Kosketus - vuoto nenästä, suusta (syljen, nenän liman kanssa).
Tunnetaan versio, että Coxsackie-viruksen leviäminen tapahtuu veden kautta (uiminen ja nieleminen, joutuminen nenään) lähellä jäteveden poistopaikkoja (jätevesi).
Infektion portit ovat suuontelon ja suoliston limakalvot. Kun virus on joutunut kehoon, se lisääntyy nopeasti ja leviää veren kautta (viremia) koko kehoon. Viremian jakso on 2-8 päivää.
Viruksen replikaatio (multioituminen) solussa aiheuttaa sen turvotuksen ja sitä seuraavan kuoleman. Nämä jatkuvat prosessit johtavat suuren määrän tällaisia soluja kerääntymiseen ja nekroottisten alueiden muodostumiseen, jotka sisältävät eritettä. Myöhemmin rakkulat avataan, osa viruksista siirtyy mahalaukkuun, jossa immuunikomponentit tuhoavat ne.
Herpangiinan oireet
Kliininen kuva aikuisella ja lapsella on samanlainen. Mutta aikuinen sairastuu helpommin. Tautiin liittyy ruokahalun heikkeneminen, yleisen huonovointisuuden merkkejä. Lapsilla on usein dyspeptisiä oireita (ripuli). Tämä johtuu enteroviruksen kehittymisestä suolistossa, ja siksi limakalvo tulehtuu, ruoansulatus häiriintyy. Sairas lapsi valittaa vatsakipua, pahoinvointia.
Herpeettinen kurkkukipu esiintyy usein akuutina virusperäisenä hengitystieinfektiona, johon liittyy tyypillisiä vesikulaarisia ihottumia suun ja nielun limakalvolla.
Kliininen kuva taudista:
- Äkillinen kehon lämpötilan nousu (kuume) - jopa 40 - 41 ° C, mikä on tyypillistä tälle kurkkukivulle. Kasvu tapahtuu lyhyessä ajassa - 2 - 4 tuntia.
Herpangiinin hypertermian ominaisuus on lämpötilan muutos (nousu) kahdessa annoksessa - taudin ensimmäisenä ja kolmantena päivänä (akuutti jakso).
- Dysfagia ja kipu (akuutti) kurkussa, joka eroaa tyypillisestä anginaalisesta arkuudesta - kipu ei purista kurkkua, ei säteile korvaan, mutta syntyy pistelyä, kivuliasta tunnetta, jota pahenee rakkuloiden koskettaminen nesteen tai ruoan ottamisen aikana .
- Akuutti nuha ja merkkejä nenän tukkoisuudesta, yskä.
- Alueellisten (korva-, nielu-, submandibulaaristen) imusolmukkeiden lisääntyminen.
Sairauden alkamisen jälkeen suuontelon (suulaki, risat, posket) limakalvolle ilmestyy pieniä kuplia (papuleita), jotka täyttyvät eritteellä (läpinäkyvä neste). Näppylät puhkeavat 3-4 päivän kuluttua, vesikulaarinen neste virtaa ulos, mitä seuraa niiden kuivuminen ja kuorien muodostuminen. Vaurioitunut pinta on tulehtunut, hyperemia ja erittäin kivulias. Jos bakteeri-infektiota ei ole, vahingoittuneet alueet uusiutuvat nopeasti ja täydellinen toipuminen tapahtuu.
Monimutkaisen kurkkukivun oireet:
- yksipuolinen sidekalvotulehdus;
- aivokalvontulehdus, johon liittyy samanaikainen purulihasten trismus (spasmi), päänsärky;
- pyelonefriitti;
- myalgia;
- sydänsuru;
- enkefaliitti.
Huomio! Tällaiset erityiset oireet ovat harvinaisia, mutta vaativat huomiota ja välitöntä lääkärinhoitoa, erityisesti kouristuksia esiintyvien herpes-kurkkukipujen yhteydessä lapsella.
Epätyypillinen muoto - merkit:
- papulaaristen ihottumien puuttuminen ja ilmeinen turvotus suuontelon, nielun tulehtuneessa limakalvossa;
- ihottumien uusiutuminen (ihottuma esiintyy useita kertoja taudin aikana) - havaitaan ihmisillä, joiden vastustuskyky on heikentynyt.
Vaikeissa tapauksissa herpeettisen kurkkukivun kehittyminen aiheuttaa ripulin, oksentamisen. Koko taudin jakso kestää jopa 7 päivää aikuisella ja 8-10 päivää lapsilla.
Huomio! Herpes-kurkkukipu ei ole krooninen eikä uusiudu (ei uusiudu).
Herpangiinin diagnoosi
Sairaus diagnosoidaan epidemiologinen tilanne ja oireet huomioon ottaen. Suoritetaan laboratoriotutkimus verestä, nenänielun vanupuikoista tai suoliston sisällöstä.
Kun lapsi on sairas, hänen ikänsä huomioidaan. Alle 3-4-vuotiaat lapset sairastuvat herpes-kurkkukipuun useammin kuin stomatiittiin.
Erotusdiagnoosi
Erotusdiagnoosi sulkee pois herpes simplexin, aftisen toistuvan suutulehduksen, märkivän kurkkukivun.
Kliiniset erot:
- Märkivä angina - märkivä ihottuma havaitaan tiukasti risoissa, ei koskaan vaikuta niiden ulkopuolella oleviin kudoksiin. Tavallista tyypillistä (tavallista) kurkkukipua, vuotavaa nenää, nenän tukkoisuutta (limakalvon turvotusta) (kuten herpes) ei esiinny.
- Katarraalinen kurkkukipu (samanlainen kuin herpes-kurkkukipu ilman ihottumaa - epätyypillinen muoto) - ei liity nuhaan. Vuoto nenä - virusinfektion ja herpes-kurkkukipujen kehittymisen todennäköisyys.
Herpangina eroaa oireellisesti suutulehduksesta. Erottaminen suoritetaan rakkuloiden sijoittuman mukaan. Herpanginilla havaitaan kitalaen, risojen, kurkun, nielun vaurioita (aftinen nielutulehdus). Herpesstomatiitin yhteydessä on kielen, ikenien ja poskien sisäpinnan vesikulaarinen vaurio.
Myös taudin kulussa on joitain eroja. Herpangina etenee myrkytyksen oireilla (pahoinvointi, oksentelu, dyspeptiset oireet), kuume.Herpes-tyyppinen stomatiitti etenee helposti, harvoin lämpötilan muutoksella (poikkeus on bakteerien mikroflooran komplikaatio) ja ilman yleisen myrkytyksen merkkejä.
Herpeettinen kurkkukipu Komarovsky väittää, että se eroaa anginasta useiden rakkuloiden (rakkuloiden) esiintymisellä, joissa on suuri määrä haavaumia (risat, kitalaki, posken limakalvot). Sen sijaan angina pectoris, kurkussa on havaittavissa oleva vaurio ja märkärakkuloita ilman haavaumia.
On syytä kiinnittää huomiota siihen, että herpangiinin akuutti jakso kestää 8 - 10 päivää. Virusinfektioilla - 5 - 6 päivää, sitten tila paranee.
Hoito
Haavaiseen kurkkukipuun ei ole erityistä hoitoa. Oireenhoitoa suositellaan, jota käytetään vähentämään kipua.
- Käytetään antipyreettisiä lääkkeitä - Nurofen, Parasetamol, Efferalgan, Aspirin.
- Tarjoa runsaasti ja usein juomista.
- Anestesia-aineita käytetään - Hexoral-Tabs, Tantum-Verde, Teraflu Lar, 2-prosenttinen lidokaiiniliuos (kurkku).
- Kurkun ja suun huuhtelu lääkeliemillä (salvia, kamomilla, kehäkukka) estää bakteerimikroflooran liittymisen tulehduskeskittymään.
- Harvoin käytetyt (mutta mahdollisesti herkistyneet - allergiat) allergialääkkeet - Claritin, Cetrin jne.
- Dieettiruokaa suositellaan - soseutettuja keittoja, nestemäisiä ruokia, hyytelöä, muroja.
Herpeettinen (herpes) kurkkukipu Dr. E.O.:n mukaan. Komarovskylla ei ole mitään tekemistä herpesviruksen kanssa. Siksi antiherpeettisten lääkkeiden käyttö herpangiinin hoitoon on epäkäytännöllistä. https://casinoplay.com.ua/secrets-of-christmas/
Tärkeä! Herpes-kurkkukipulla on vältettävä kuivumista.
Kuume, hikoilu, kivulias nieleminen (haluttomuus juoda) ja myrkytys edistävät nopeaa kehon nesteiden menetystä. Tautia hoidetaan runsaalla juomalla ja kuumetta alentavilla lääkkeillä. Siksi anna potilaalle runsasta säännöllistä juomista pieninä annoksina. Komarovskyn neuvojen mukaan sinun ei tarvitse juoda lämpimiä, vaan viileitä (huoneenlämpöisiä) teetä, mehuja, keitteitä, liuoksia suun nesteyttämiseen.
Lääkäri Komarovsky ei suosittele vaurioituneiden kudosten paikallista hoitoa liuoksilla (gentian violetti, briljanttivihreä, Lugol) hoidettaessa herpanginaa. Tämä tuo lisää kipua ja vähän parantavaa vaikutusta. Taudin suotuisaa etenemistä varten riittää vuodelepo, riittävä ravinto ja runsas juoma.
Lääkkeillä ei ole mahdollista lyhentää taudin kulkua. Niillä voi vain lievittää potilaan tilaa. Sairaus päättyy immuniteetin muodostumiseen - 7 - 10 päivän kuluttua, ei aikaisemmin.
Herpes-kurkkukipulla on usein suotuisa ennuste - potilaat toipuvat kokonaan. Prosessin komplikaatioita esiintyy harvoin aivokalvontulehduksen, enkefaliitin, sydänlihaksen tulehduksen muodossa.
Herpangiinan ehkäisy
Spesifistä ennaltaehkäisyä ei ole. Ennaltaehkäisevät menetelmät rajoittuvat tunnettuihin periaatteisiin:
- Jos mahdollista, älä ota yhteyttä sairaaseen.
- Luo ja tarkkaile optimaaliset mikroilmaston parametrit (asuin- ja työpaikoilla).
- Rauhoitu, harjoittele terveellistä, aktiivista elämäntapaa, vahvista vastustuskykyä, kävele useammin ja ole raittiissa ilmassa, syö hyvin.
- Noudata henkilökohtaisen hygienian sääntöjä.
Koska viruksen kantaja on pitkä, on tarpeen määrätä karanteeni 14 päivän kuluttua toipumisesta.
Immuniteetti
Coxsackie-viruksesta toipuneelle henkilölle kehittyy spesifinen immuniteetti (tyypeille A ja B erikseen), joka kestää kymmenen vuotta. Siksi herpangiinan uusiutuminen on käytännössä mahdotonta, diagnoosi on oikea - herpes stomatiitti. Kurkkukipuun voi sairastua uudelleen vain toisen tyypin, esimerkiksi B-virustartunnan saaneena (jos sinulla on ollut varhainen tyyppi A) tai pitkän ajan kuluttua spesifisen immuniteetin menettämisen jälkeen.
Stomatiitin yhteydessä havaitaan usein uusiutumistapauksia, mikä osoittaa heikkoa immuunijärjestelmää, jota on lisättävä. Tämä on otettava huomioon, koska molemmissa tapauksissa hoidossa on perustavanlaatuisia eroja.
Jos herpesleesioiden merkkejä havaitaan usein, ota yhteys lääkäriin. Asiantuntija auttaa määrittämään syyn immuniteetin heikkenemiseen ja kertomaan, kuinka sitä voidaan lisätä ja vahvistaa.
