Yleensä ensimmäisenä sairauspäivänä lämpömittarin indikaattorit nousevat jyrkästi 38-39 C:een ja pysyvät tällä tasolla 3-5 päivää. Mutta onko kurkkukipua ilman kuumetta? Osoittautuu, että tämä on todella mahdollista, mutta angina pectoris ilman kuumetta ei johdu streptokokista, vaan muista taudinaiheuttajista. Tällaisen kurkkukivun oireet ja hoito ovat jonkin verran erilaisia, koska sen patogeneesi ei perustu streptokokki-infektioon, vaan esimerkiksi sieni- tai virusinfektioon.
Puhutaanpa siitä, kuinka määrittää risojen tulehduksen syy, joka etenee ilman kehon lämpötilan nousua, ja keskustellaan myös angina pectoriksen hoidosta ilman kuumetta.
Onko kurkkukipua ilman kuumetta?
Termejä "tonsilliitti" ja "kurkkukipu" käytetään usein synonyymeinä merkitsemään sairautta, joka liittyy risojen tulehdukseen. Kuitenkin sanan suppeassa merkityksessä angina on akuutti sairaus, joka perustuu nielurisojen bakteeri-infektioon (pääasiassa streptokokki-infektioon). Siten angina on akuutti bakteerien aiheuttama tonsilliitti. Risojen streptokokki-infektiota kutsutaan usein myös banaaliksi tai vulgaariseksi kurkkukipuksi.
Onko olemassa streptokokkien aiheuttamaa kurkkukipua ilman kuumetta? Ehdottomasti ei. Korkea ruumiinlämpö on klassinen merkki banaalista kurkkukivusta, samoin kuin terävä kurkkukipu ja valkoisen pinnoitteen muodostuminen risoihin. Streptokokki-infektio aiheuttaa aina voimakkaan immuunivasteen ja kehon myrkytyksen, joten sekä aikuisilla että lapsilla ensimmäisenä sairauspäivänä ruumiinlämpö nousee jyrkästi 38-39 C korkeampiin arvoihin.
Jos angina pectoriksen yhteydessä ei ole lämpöä, on vain yksi vastaus - et kohtaa banaalista streptokokki-anginaa, vaan jonkin muun tyyppistä tonsilliittiä.
Millaiset tonsilliitit voivat virrata ilman kuumetta?
On sairauksia, joissa risojen tulehdus voi hävitä ilman kuumetta. Tyypillisesti nämä sairaudet ovat lieviä tai kohtalaisia. Kaikilla niillä on tarttuva etiologia, ja niitä voivat aiheuttaa bakteerit, sienet ja virukset.
Tonsilliitin yleisimmät muodot 
ilman lämpötilaa ovat:
- katarraalinen kurkkukipu - lievä risojen tulehduksen muoto, jota esiintyy usein ARVI:n (akuutti hengitystievirusinfektio) yhteydessä;
- sieni-infektio - tonsilliitti, jonka aiheuttavat Candida-suvun mikroskooppiset sienet, ilman kuumetta ja kurkkukipua;
- Simanovsky-Plaut Vincentin kurkkukipu tai haavainen nekrotisoiva tonsilliitti - bakteeri-infektio, joka vaikuttaa yhteen risoista; esiintyy ihmisillä, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä;
- krooninen tonsilliitti on risojen bakteeri- (streptokokki- tai stafylokokki-) -infektion muoto, jolle on ominaista tulppien esiintyminen risojen aukkojen suussa.
Kurkkukipua ilman kuumetta tulee hoitaa sen jälkeen, kun sen syy - tulehduksen aiheuttanut infektio - on selvitetty. Virus-, bakteeri- ja sieni-infektioiden hoidossa on merkittäviä eroja.
Katarraalinen tonsilliitti
Tonsilliitin katarraalinen muoto ilmenee yleensä virusinfektioiden seurauksena (bakteerit aiheuttavat useammin taudin märkiviä muotoja - lakunaarisia ja follikulaarisia). Yleisiä taudin aiheuttajia ovat ARVI-virukset. Ilmaantuvuus lisääntyy syys-talvikaudella, jolloin ihmiset ovat alttiimpia hypotermialle.
Katarraalisen kurkkukivun oireet:
- kurkkukipu - yleensä lievä, kiusallinen nieltäessä;
- kurkun punoitus;
- risojen turvotus;
- läpinäkyvän limakalvon muodostuminen rauhasten pinnalle;
- taudin ensimmäisenä päivänä - kehon lämpötilan kohtalainen nousu (jopa 37-37,5 C), sitten lämpötila normalisoituu; On syytä huomata, että katarraalinen tonsilliitti voi liittyä korkeaan lämpötilaan - joskus sen indikaattorit ylittävät 39 C.
Katarraalisen tonsilliitin lämpömittarit riippuvat monista tekijöistä - tulehduksen tarttuvasta aiheuttajasta, potilaan iästä, hänen immuunijärjestelmän tilasta.
Sieni-kurkkukipu
Tämän tyyppisen risojen tulehduksen aiheuttavat Candida-suvun sienet - ihon ja limakalvojen opportunistisen mikroflooran edustajat. Se on kandidiaalinen tonsilliitti, joka esiintyy usein normaalin terveyden taustalla. Itse asiassa potilaan lämpömittarin indikaattorit pysyvät normaalilla tasolla (harvoin jopa 37 C), myrkytyksen oireet (väsymys, päänsärky, pahoinvointi) puuttuvat. Jopa kurkkukipu häiritsee harvoin tämäntyyppistä kurkkukipua.
Taudin oireet ovat:
- valkoisen plakin muodostuminen risoihin, jonka koostumus on juokseva;
- pahanhajuinen hengitys;
- ruoan maun havaitsemisen rikkominen;
- kuiva suu;
- kurkun punoitus.
Keskeinen merkki risojen sieni-infektiosta on tyypillinen juustomainen plakki. Se voidaan helposti poistaa limakalvolta vahingoittamatta. Plakki voi olla paakkujen tai jatkuvan irtonaisen kalvon muodossa.
Haavainen nekrotisoiva tonsilliitti
Haavainen nekrotisoiva tonsilliitti on vakava ja vaarallinen sairaus, joka voi johtaa kurkun pehmytkudosten nekroosiin. Voiko angina pectoris esiintyä kuumeen taustalla nekrotisoivan haavaisen tonsilliitin tapauksessa? Ehkä tämä on kuitenkin hyvin harvinaista. Useimmilla potilailla lämpömittausarvot ylittävät harvoin 37 C, ne vastaavat yleensä normia.
Tämän taudin kliinisessä kuvassa on seuraavat piirteet:
- yksipuolinen luonne tappion risat;
- vaurioituneen rauhasen peittävän märkivän plakin muodostuminen;
- kun plakkia yritetään poistaa, tulehtunut, nekroottisten haavaumien peittämä kudos paljastuu;
- pahanhajuinen hengitys;
- potilaan tyydyttävä terveydentila, paikallisten oireiden ylivoima yleisiin nähden.
Nekrotisoiva kurkkukipu kehittyy ihmisillä, joiden immuunijärjestelmä on heikentynyt. Paasto, jatkuva myrkytys, pitkittynyt hypotermia ja immunosuppressanttien käyttö voivat olla taudin provosoija.
Krooninen tonsilliitti
Mahdollisuus edetä ilman lämpötilaa on kroonisten infektioprosessien diagnostisesti merkittävä piirre. Krooninen lymfadenoidikudoksen tulehdus on usein seurausta akuutin nielurisatulehduksen väärästä hoidosta, mutta on todettu tapauksia, joissa sairaus kehittyy ilman aikaisempaa akuuttia muotoa. Useimmissa tapauksissa taudin aiheuttaja on streptokokki, mutta se voi olla myös stafylokokki.
Kroonisen tonsilliitin diagnostisesti merkittävät merkit:
- laajentuneet rauhaset;
- palatiinikaarien reunojen paksuuntuminen;
- cicatricial adheesioita risojen ja kitalaen pehmytkudosten rajalla;
- muutokset risojen rakenteessa - arpien, tiivisteiden jne. esiintyminen;
- tulppien esiintyminen aukkojen suussa (ne näyttävät katkovaltaiselta plakilta lymfadenoidikudoksen syvennyksissä);
- läheisten imusolmukkeiden jatkuva turvotus, kipu koskettaessa niitä.
Jos huomaat märkiviä pisteitä risojen pinnalla, epämukavuutta nieltäessä, mutta ruumiinlämpösi on normaali, sinulla on saattanut olla krooninen tonsilliitti.
Kroonisella tulehduksella on taipumus pahentua hypotermian, vitamiinin puutteen ja heikentyneen immuniteetin yhteydessä ARVI:ssa. Akuutin nielurisatulehduksen jaksot voivat vaivata 5 kertaa vuodessa tai useammin.
Angina pectoris ilman kuumehoitoa
Tonsilliitin ilman kuumetta hoidon tulee olla sopiva taudin syyn mukaan.Diagnoosin tekee hoitava lääkäri kurkun nielututkimuksen, kliinisten tietojen ja laboratoriotulosten (tarvittaessa) perusteella.
Taudin aiheuttajasta riippuen tonsilliitin hoitoon ilman kuumetta kuuluu:
- katarraalimuodossa - viruslääkkeet (Amiksin, Arbidol jne.), samoin kuin antiseptiset aineet kurkun hoitoon - huuhteluliuokset (soodaliuos, suola, yrtti-infuusiot), kurkkusuihkeet (Ingalipt, Oralsept, Cameton), tabletit ja pastillit resorptioon (Strepsils, Tonsillotren, Chlorfilipt jne.);
- sienten kanssa - paikallisen ja systeemisen vaikutuksen antimykootit (nystatiini, levoriinivoide, klotrimatsoli jne.), samoin kuin antiseptiset aineet, joilla on antibakteerisia ja antifungaalisia vaikutuksia (Lugol-liuos, klooriheksidiini, pastillit tai klorfiliptitinktuura);
- haavaisen nekrotisoivan tonsilliitin kanssa risojen hoitoon käytetään vahvoja antiseptisiä valmisteita: jodi, hopeanitraatti, novarsenoli ja muut; jos hoito on tehotonta, he turvautuvat antibioottihoitoon;
- risojen kroonisessa tulehduksessa toipuminen vaatii useita hoitojaksoja, joihin kuuluu aktiivinen antiseptinen hoito, inhalaatio sekä systeemisten antibioottien ja immunomodulaattoreiden ottaminen.
Hoito on erilainen tapauskohtaisesti. Lääkkeen valinta ei riipu vain taudin aiheuttajasta, vaan myös potilaan iästä, painosta, infektion vakavuudesta ja muiden sairauksien esiintymisestä.
