Angina pectoris on tartuntatauti, joka etenee akuutissa muodossa, määritellään itsenäiseksi sairaudeksi (nosologinen muoto) ja monien infektio- ja somaattisten sairauksien komplikaatioksi.
Bakteeriperäisen kurkkukivun ilmenemismuoto riippuu nielurisakompleksin vaurion asteesta. Anginaalisen leesion kliininen kuva on kehon paikallinen ja yleinen reaktio.
Hoidon onnistuminen riippuu aloitetun hoidon oikea-aikaisuudesta, valitun lääkkeen oikeellisuudesta ja hoito-ohjelman noudattamisesta.
Jos potilaan terveys ei parane, mutta hyvinvointi heikkenee ja komplikaatioita kehittyy, tarvitaan kiireellistä lääkärinhoitoa ja sairaalahoitoa.
Esiintymisen syyt
Kaikki sairastuvat missä iässä tahansa. Ikä- tai sukupuolialttiutta ei ole. Useimmiten tauti esiintyy 3-50 vuoden iässä. Tämä johtuu nuoren iän kehittymättömästä toiminnasta tai imusolmukkeiden involuutiosta.
Altimus on havaittu ihmisillä, jotka asuvat kaupunkien teollisuusalueella. Käynnit julkisilla paikoilla, pitkät oleskelut ja satunnaiset kävelyt altistavat tartunnalle.
Esiintymisen syyt:
- eksogeeninen infektio (tartunta ilmassa olevilla pisaroilla, kosketus);
- autoinfektio (saprofyyttisen mikroflooran siirtyminen patogeeniseen tilaan);
- kroonisen tonsilliitin paheneminen.
Taudilla ei ole kausiluonteista ilmenemismuotoa, mutta se kirjataan useammin virusten hengitystieinfektioepidemioiden aikana. Immuniteetin heikkeneminen mahdollistaa bakteeri-infektion ilmentymisen kokonaan.
Bakteerisen tonsilliitin (tonsilliitti) kehittyminen
Pääsyyttäjä on bakteeri - ryhmän A β-hemolyyttinen streptokokki. Se on vahvistettu 35 %:lla potilaista, joilla on angina pectoris tai akuutti tonsillofaryngiitti. Esitetään myös patogeenejä: hemolyyttinen streptokokki, hemofilinen basilli, Staphylococcus aureus.
Kudokseen tunkeutuessaan bakteeri aiheuttaa alteratiivisia ja eksudatiivisia (tulehdus ja turvotus) prosesseja, jotka ilmenevät paikallisena kudosreaktiona ja kaikkien järjestelmien myrkytyksenä. Metatonsillaariset komplikaatiot kehittyvät usein.
Vaikuttaa lymfadenoidin (nielurenkaan), follikulaarisen kompleksin, risojen ja aukkojen parenkyymiin. Harvoin angina pectoris kehittyy vaikuttamatta nieluun, ei vain imukudos, vaan myös nielun limakalvo.
Muodot ja virtaus:
- Katarraalinen - risojen limakalvon vaurio.
- Lacunar - lakunat ovat mukana prosessissa, minkä jälkeen niihin kerääntyy märkivä-fibrinoinen erite.
- Follikulaarinen - ilmenee limakalvon tulehduksena, follikulaarisen kudoksen märkivänä vauriona. Muodostuu valkoisia ja keltaisia haavaumia, jotka avautuvat nielun sisään. Risojen pinta näyttää "tähtitaivaalta".
Monimutkaisempia alavirtaan ovat haavaiset - nekroottinen muoto, fibriininen ja flegmoninen.
Merkkejä
Bakteerien aiheuttama kurkkukipu lapsilla ja aikuisilla on kliinisesti samanlainen. Taudin alkamiseen liittyy:
- kipeä kurkku;
- kehon lämpötilan nousu 1 - 2 ° С;
- yleinen heikkous kehossa, päänsärky.
Sairauden kehittyminen ja kulku, muodon ja sairaan organismin tilan monimutkaisuus riippuu immuniteetista ja eksogeenisista tekijöistä (kyky noudattaa vuodelepoa, ravintoarvo, elinolojen taso ja hoidon tehokkuus).
Aikuisten anginaalinen tulehdus ilmenee palatinisten risojen tappiolla, lapsilla - nielu. Joskus anginaalisessa prosessissa on mukana kitalaen, munanjohtimen, nielun, kielen ja munanjohtimen lymfoidikudoksen risat.
Aikuiset sairastuvat helpommin. Pienten lasten bakteeriperäisellä kurkkukivulla on selvempiä oireita - lapsi valehtelee, kieltäytyy syömästä, ei halua juoda (täytyy pakottaa), ei leiki, on apaattinen.
Katarraalinen kurkkukipu - jolle on ominaista turvotus, risojen hyperemia. Lämpötila saavuttaa 38-39 ° C, mutta sitä alennetaan onnistuneesti antipyreetillä. Se on yksi lievimmistä muodoista ja sillä on suotuisa ennuste. Tilan helpotus havaitaan 3-4 päivänä.
Lacunar muoto - limakalvon turvotuksen ja punoituksen lisäksi muodostuu valkoinen plakki, joka yhdessä märkivän vuodon kanssa poistetaan helposti vahingoittamatta kudosta. Vain risat ovat mukana tulehdusprosessissa. Angina lacunae ilmaistaan kuumeella, nielemisvaikeudella, myrkytyksellä ja yleisellä heikkoudella.
Follikulaariseen tonsilliittiin liittyy kuume (39-40 ° C), vakava kehon myrkytys, vilunväristykset, lihaskipu, vaikea anginakipu.
Paikalliset oireet:
- epämukavuus (hikoilu, kuivuus), kurkkukipu (pahempi "tyhjän nielemisen" yhteydessä);
- nielurisojen hyperemia (nielutarkkuudella) ja turvotus;
- märkivä kurkkukipu - märkivien kerrostumien muodostuminen risojen ja plakin limakalvolle.
Systeemiset oireet:
- Yleiset häiriöt - ruokahaluttomuus, vilunväristykset, heikkous, päänsärky, huimaus.
- Kuume - ruumiinlämpö 39-40 °C.
- Myalgia ja nivelkipu ovat seurausta myrkytyksestä.
- Alueellinen lymfadeniitti on kohdunkaulan, submandibulaarisen ja nielun takaosan imusolmukkeiden tulehdus. Mukana niiden tiivistyminen, laajentuminen ja arkuus.
Tärkeä! Epäspesifisen bakteeriperäisen kurkkukivun tulehdusprosessi ei leviä pidemmälle kuin nielurisat (risat), eikä sillä ole ihottumaa.
Diagnostiikka
Diagnoosia tehtäessä otetaan huomioon anamneesitiedot (kontakti potilaaseen, epidemiologinen tilanne sairauden hetkellä) ja kliininen tutkimus (faryngoskopia). Oireet ja muutokset sairastuneissa kudoksissa visuaalisen tutkimuksen aikana mahdollistavat bakteerisen tonsilliitin tarkan diagnosoinnin.
Tarvittaessa suoritetaan lisälaboratoriotutkimuksia:
- Verikokeet - yleinen analyysi (ei sisällä tarttuvaa mononukleoosia ja systeemisiä verisairauksia).
- Virtsa - yleinen tutkimus suoritetaan munuaisten toiminnallisen kyvyn määrittämiseksi (poissulkee glomerulonefriitti).
- Leikkausleikkaus - sulje kurkkumätä pois.
Erotusdiagnoosi sulkee pois tartuntataudit, joihin liittyy anginaalisia ilmenemismuotoja. Ne ovat: angina Simanovsky-Vincent, tulirokko, mononukleoosi, kurkkumätä, tuhkarokko, tularemia.
Hoito
Jos bakteeriperäinen kurkkukipu (oireet) on lievä, aikuisten ja lasten hoito on mahdollista kotona.
He noudattavat vuodelepoa, ruokavaliota (enimmäkseen maito- ja kasvisruokia), ja sinun tulee juoda paljon. Potilaiden, joilla on bakteeriperäinen tonsilliitti, joilla on selkeitä kehon myrkytyksen merkkejä, hoito viedään sairaalaan ja hoidetaan sairaalahoidossa.
Monimutkaisessa terapiassa käytetään:
- kipulääkkeet;
- antipyreettiset lääkkeet;
- antibiootit;
- immunomodulaattorit ja vitamiini- ja kivennäisvalmisteet.
Vaikea myrkytys ja kuume vaativat infuusiohoitoa (laskimonsisäisiä nesteitä) kuivumisen ja komplikaatioiden estämiseksi. Antibioottien käyttö bakteeriperäiseen tonsilliittiin on myös välttämätöntä.
Anginaalisen prosessin hoitoa suositellaan kotona käyttämällä antibakteerisia aineita lääkärin määräämällä tavalla. Useimmissa tapauksissa streptokokkien aiheuttaman kurkkukivun hoidossa on empiirinen lähestymistapa. Tämä johtuu tyypillisistä kliinisistä oireista: anginakipu, eksudatiivinen tonsilliitti, kohdunkaulan lymfadeniitti, kuumeinen hypertermia.
Niiden soveltamisen tarkoitus:
- Vähentää reuman pyreettisen oireyhtymän (kuume) esiintymisen ja kehittymisen riskiä.
- Tulehduksellisten - märkivien prosessien ehkäisy.
- Anginaalisen tulehduksen yleistymisen ehkäisy.
- Lyhentää taudin kestoa ja vähentää oireiden vakavuutta.
Vain lääkäri saa päättää mikrobilääkkeen valinnasta ja sen käytöstä.
Esimerkki antimikrobisten aineiden käytöstä taudin kulusta riippuen:
- Akuutti eksudatiivinen prosessi - atsitromysiini, kefaleksiini, kefotaksiimi, spiramysiini, klaritromysiini.
- Toistuva muoto - kefuroksiimi, linkomysiini, atsitromysiini.
Antibiootteja käytetään suun kautta, mutta jos kliininen kuva on selvä, suositellaan varojen parenteraalista antamista (injektioiden muodossa). Optimaalinen antibioottien käyttö rintakipussa on 10 päivää.
On syytä kiinnittää huomiota virusinfektiolle tyypillisten merkkien esiintymiseen: nuha, yskä, kurkun tukkoisuus, kurkkukipu ja kuumeen puuttuminen. Tämän kliinisen oireyhtymän yhteydessä antibioottien käyttö on epäkäytännöllistä.
Voit hoitaa mutkatonta katarraalista kurkkukipua kansanmenetelmillä yhdessä oireenmukaisen hoidon kanssa.
Katarraalisen kurkkukivun hoito:
- Korkeissa lämpötiloissa käytetään antipyreettisiä lääkkeitä (kuumetta alentavia lääkkeitä) ja kipulääkkeitä - parasetamolia, Nurofenia, asetyylisalisyylihappoa (aspiriinia), Eferalgania ja muita suosittuja lääkkeitä.
- Hieman lämpötilan laskun jälkeen käytetään kuumia jalkakylpyjä (altistus 10-15 minuuttia), jonka jälkeen he menevät nukkumaan.
- Kaulan etupinta lämmitetään huolellisesti kompresseilla, huuhdellaan samalla kurkku suolaliuoksella, soodaliuoksilla ja lääkeinfuusioilla (minttu, salvia, kehäkukka, kamomilla).
- He käyttävät paikallisia farmaseuttisia antiseptisiä aineita, joilla on anestesiavaikutus. Antimikrobisia lääkkeitä käytetään bakteeri-infektion yhteydessä - tulehdusprosessi siirtyy katarrista lakunaariseen tai follikulaariseen muotoon.
Hoidon puute, sen riittämättömyys johtaa komplikaatioihin:
- paratonsilliitti;
- paratonsillaarinen paise;
- mediasteniitti;
- nefriitti ja kystiitti;
- sydämen, nivelten reumatulehdus.
Streptokokkien aiheuttaman kurkkukivun ennuste riippuu:
- diagnoosin oikea-aikaisuus ja oikeellisuus;
- riittävä hoito aloitettiin ajoissa;
- potilaan olosuhteet ja elämäntapa (arkielämä, ravintoarvo);
- kehon vastustuskyky;
- taudin uusiutumisen ehkäisy.
Jos 2-3 päivän aikana ei ole positiivista toipumista osoittavaa dynamiikkaa, sinun on kiinnitettävä huomiota valitun lääkkeen (antibiootin) riittävyyteen ja diagnoosin oikeellisuuteen. Tarvittaessa kannattaa käyttää eri (laaja)vaikutteista lääkettä ja tarkistaa hoito-ohjelmaa.
Lasten angina pectoris -hoidon ominaisuudet
Lapsilla tautia hoidetaan samalla tavalla kuin aikuisilla. Streptokokkien aiheuttaman katarraalisen kurkkukivun hoidossa käytetään lapsille tarkoitettuja lääkkeitä. Lastenlääkärin tulee suorittaa heidän tapaamisensa lapsen tutkimisen ja diagnoosin tekemisen jälkeen.
Tärkeä! Älä aloita lapsen hoitoa, jos epäilet streptokokkien aiheuttamaa kurkkukipua ilman lastenlääkärin tarkastusta.
Käytä infektioita torjumiseksi:
- antibakteeriset aineet (lääkäri määrää, ei vanhemmat);
- antipyreettiset ja analgeetit (monimutkaiset nykyaikaiset lääkkeet);
- paikallispuudutteet ja antiseptiset aineet (liuokset, suihkeet).
On suositeltavaa, että lapsi pitää vuodelepoa, kunnes lämpötila palaa normaaliksi, ja joi paljon (lämpimiä teetä, hilloketta, huoneenlämpöisiä hedelmämehuja, nesteytysliuoksia). Ne tarjoavat lämmintä maitoa hunajalla; kaulan alueelle laitetaan lämmittävä side.
Tärkeä! Lämmityspakkauksia tulee käyttää erittäin huolellisesti - ne ovat sallittuja vain katarraalisen kurkkukivun yhteydessä.
Hoitokompleksissa käytetään immunomoduloivia lääkkeitä, mutta ei viruslääkkeitä. Jälkimmäisen käyttö on kohtuutonta ja hyödytöntä. Dysbioosin kehittymisen estämiseksi antibakteeristen aineiden käytön yhteydessä on lakto- ja bifidobakteereiden käyttö pakollista asiantuntijan suosituksesta.
Otolaryngologin on tarkkailtava lapsia anginaalisen prosessin kehityksen dynamiikan analysoimiseksi paratonsilliitin kehittymisen välttämiseksi.
Oikea-aikainen ja riittävä hoito poistaa mutkattoman bakteeriperäisen kurkkukivun 7-10 päivässä. Onnistuneen hoidon ja toipumisen indikaattori on yleisen kunnon paraneminen, lapsi tulee aktiivisemmaksi, syö ja leikkii mielellään.
Lasten ja aikuisten rasitusrintakipujen toistuvan esiintymisen ehkäisy edellyttää immuunijärjestelmän vahvistamista. Tämä saavutetaan varmistamalla riittävä ravinto ja noudattamalla terveellisiä ja aktiivisia elämäntapoja (liikunta ja urheilu, kävely yhä useammin raittiissa ilmassa, kovettuminen), luopumalla huonoista tavoista (tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö).
