Kurkkukivun kesto ei yleensä ylitä 7 päivää. Lisäksi katarraalinen muoto etenee melko helposti ja siihen liittyy matala kuume. Usein muille akuutin tonsilliitin muodoille on ominaista lievä kulku. Samanaikaisesti hemolyyttisen streptokokki A tai stafylokokin aiheuttama akuutti tonsilliitti eristetään erillisessä ryhmässä ja sitä pidetään erittäin vaarallisena patologiana. Tämä johtuu taudin kulun erityispiirteistä sekä sen ennusteista. Väärällä, ennenaikaisella hoidolla sekä muiden altistavien tekijöiden läsnä ollessa tällainen kurkkukipu voi johtaa vakavien komplikaatioiden ja myöhemmin jopa vamman kehittymiseen.
Varhaiset komplikaatiot
Lasten angina pectoriksen jälkeiset komplikaatiot voivat olla varhaisia ja viivästyneitä, ja ne voivat kehittyä muutaman viikon kuluttua akuutin streptokokki-tonsilliittitulehduksen jälkeen. Angina pectoriksen varhaiset komplikaatiot ovat yleensä paikallisia. Tässä tapauksessa kurkkukivun seuraukset ovat useimmiten seuraavat:
- paratonsillaarinen paise;
- märkivä lymfadeniitti;
- flegmoni;
- kurkunpään turvotus;
- verenvuoto risoista;
- otitis;
- kurkunpään tulehdus.
Kuten mikä tahansa märkivä prosessi, angina pectoris voi liittyä prosessin yleistymiseen, mikä johtaa sepsiksen kehittymiseen. Tällä tavalla aivokalvot voivat olla mukana prosessissa, mikä johtaa märkivän aivokalvontulehduksen kehittymiseen. Tällaiset komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia, mutta ne kehittyvät alkuvaiheessa tai suoraan angina pectoriksen taustaa vasten, muutaman ensimmäisen päivän aikana taudin alkamisesta.
Märkiviä komplikaatioita
Angina pectoriksen lakunaariselle tai follikulaariselle muodolle on ominaista märkivä risojen vaurio. Tällaisen prosessin leviämisen, läheisten kudosten osallistumisen myötä kehittyy märkiviä komplikaatioita. Angina pectoriksen yleisin komplikaatio on paratonsillaarinen paise. Tämä sairaus on amygdalaa ympäröivän löysän kudoksen vaurioituminen ja märkivän prosessin kehittyminen siinä.
Ensimmäiset merkit paiseesta alkavat ilmaantua 2-7 päivää angina pectoriksen kehittymisen jälkeen. Sen esiintymistä voidaan epäillä kliinisen kuvan muutoksilla, kun akuutin tonsilliitin yleistilan jonkin verran parantumisen jälkeen kurkkukipu lisääntyy ja lämpötila nousee uudelleen. Kivuliaat tuntemukset lisääntyvät jyrkästi nieltäessä sekä yritettäessä ääntää ääniä. Samalla potilaan ääni muuttuu, kähetyy.
Kipuoireyhtymän kehittyminen johtuu kehon pakotetusta asennosta: potilaan pää on kallistettu sivulle kohti patologisen fokuksen kehittymistä.
Lämpötila nousee 40 asteeseen. Voi esiintyä vilunväristyksiä sekä muita myrkytyksen merkkejä, heikkoutta, päänsärkyä, ruokahaluttomuutta. Tässä tilanteessa suoritettava faryngoskopia mahdollistaa plakin ja paiseiden puuttumisen, jotka ovat tyypillisiä follikulaarisen tai märkivän kurkkukivun oireita. Samaan aikaan amygdala kasvaa jyrkästi toiselta puolelta. Hän on kirkkaasti hyperemia. Myös kielen turvotus on ominaista. Tässä tapauksessa laajentunut märkivä muodostus siirtää sitä jonkin verran sivulle. Prosessin tyypillisin yksipuolinen kehitys.
Jos potilaan tila heikkenee antibioottihoidosta huolimatta edelleen, kurkkukipu lisääntyy ja myrkytys lisääntyy, tässä tapauksessa sopivin hoitomenetelmä on leikkaus.
Paiseen puhkaisu tai avautuminen, märkivän sisällön evakuointi edistävät tilanteen nopeaa normalisoitumista.
Radikaalille hoitomenetelmälle on ominaista kahdenvälinen nielurisojen poisto, eli tarttuvan fokuksen leikkaus, joka on syy paiseen muodostumiseen.
Toinen komplikaatio, joka vaatii välitöntä neuvontaa kirurgin kanssa, on märkivä lymfadeniitti. Imusolmukkeiden turvotus ja arkuus on yksi kurkkukivun jatkuvista oireista. Väärällä hoidolla, riittämättömällä immuniteetilla voidaan havaita märkivän prosessin kehittyminen niissä. Kliinisesti tällaiselle patologialle on ominaista näiden muodostumien sairastuvuuden lisääntyminen. Niiden päällä oleva iho punoittaa, turvottaa ja koskettaa kuumaa. Tapauksissa, joissa antibioottihoito ei auta, suoritetaan myös kirurginen toimenpide.
Angina pehmusteen vakava märkivä komplikaatio on flegmonin kehittyminen, niskan pehmytkudosten tulehdus. Objektiivinen tutkimus paljastaa niskan turvotuksen ja sen yläpuolella olevan ihon punoituksen, paikallisen lämpötilan nousun. Myrkytysilmiöt ovat voimakkaita.
Lämpötila pidetään 40 asteen sisällä, potilas on letargia, sekavuutta, deliriumia, voimakasta päänsärkyä, oksentelua voidaan havaita. Lapsen on vaikea avata suunsa. Suusta tulee epämiellyttävää mädäntynyttä hajua, voimakasta syljeneritystä. Tapauksissa, joissa antibioottihoito ei auta, suoritetaan leikkaus helpottamaan männän ulosvirtausta.
Kurkunpään turvotus
Kurkunpään turvotus on vaarallinen komplikaatio. Se voi ilmaantua missä tahansa vaikeassa angina pectoris-sairaudessa, mutta tämä kehitys on tyypillisintä kurkkumätäbasillin aiheuttamassa akuutissa tonsilliittissä. Ensimmäinen tällaisen patologian oire, jonka avulla voidaan epäillä kurkunpään turvotuksen kehittymistä, on muutos potilaan äänessä ja yskän esiintyminen.
Nämä oireet lisääntyvät lyhyessä ajassa ja niihin liittyy hengenahdistusta, ensin sisäänhengityksen ja sitten uloshengityksen yhteydessä. Tässä tapauksessa kasvot muuttuvat syanoottisiksi, kaula kasvaa. Turvotuksen lisääntymisen vuoksi tukehtumisriski tulee yhä todellisemmiksi. Tämä tila vaatii kiireellisiä toimenpiteitä teho-osastolla, jota varten ambulanssiryhmän on toimitettava lapsi välittömästi sairaalaan.
Muut paikalliset komplikaatiot
Verenvuoto risoista on tyypillisintä angina pectoriksen nekroottiselle muodolle, jolloin nekroottisen kalvon hylkimisen jälkeen jäljelle jää erosiivinen verenvuotopinta. Syvällä ja laajalla vauriolla on mahdollista suuren suonen vaurioituminen, mikä ilmenee verenvuodosta. Jos konservatiiviset menetelmät verenvuodon pysäyttämiseksi ovat tehottomia, suonen sähkökoagulaatio on indikoitu kirurgisen osaston olosuhteissa. Tartuntaprosessin leviäminen läheisiin elimiin johtaa komplikaatioiden, kuten välikorvantulehduksen tai kurkunpäätulehduksen, kehittymiseen. Samaan aikaan hoitotaktiikoilla ei ole erityispiirteitä, se suoritetaan tunnistetun patologian mukaisesti.
Tässä tapauksessa on tärkeää tunnistaa komplikaatioiden kehittyminen, jotta hoito voidaan korjata ajoissa.
Viivästynyt vaara
Lasten angina pectoriksen viivästyneet vaaralliset komplikaatiot ovat sairauksia, joiden ensimmäiset merkit havaitaan muutaman viikon kuluttua. Niiden läsnäolo johtuu siitä, että kehon streptokokkien vaikutuksesta autoimmuunimekanismit laukeavat, kun vasta-aineita alkaa muodostua sen oman kehon soluja vastaan, ja niillä on vahingollinen vaikutus kohdeelimiin.
Useimmiten se vaikuttaa sydämen, munuaisten, verisuonten ja nivelten soluihin ja kudoksiin. Yleisimmät sairaudet, jotka kehittyvät altistumisen seurauksena tälle streptokokkipatogeenille, ovat
- reumatismi;
- glomerulonefriitti;
- systeeminen vaskuliitti.
Reuma on patologia, joka ajan myötä voi johtaa paitsi vammaisuuteen ja vammaisuuteen, myös potilaan kuolemaan.
Autoimmuuniprosessien käynnistämisen seurauksena patologisten prosessien kehittyminen sydämen kudoksissa tapahtuu venttiililaitteen patologian muodostumisen ja sydänvikojen kehittymisen myötä.
Sama reumaattinen vaurio havaitaan nivellaitteistossa. Erityisen tyypillistä on suurten nivelten turvotus ja punoitus. Niiden liikkuminen on rajoitettua kivun vuoksi. Tällaiselle vauriolle on ominaista niiden "volatiliteetti", toisin sanoen patologisen prosessin siirtyminen nivelestä toiseen.
Munuaisissa voi kehittyä vaarallinen prosessi kurkkukivun jälkeen. Glomerulonefriitti on autoimmuunisairaus, jolle on ominaista munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen. Sen jatkuvat oireet ovat turvotus sekä proteiinit ja punasolut virtsassa.
Seuraavien vuosien aikana verenpaineen jatkuva nousu kehittyy.
Autoimmuuniprosessin vahingoittama munuaiskudos edistää eri patogeenien aiheuttamien infektioprosessien kehittymistä siinä. Pyelonefriittiin, joka on melko usein krooninen, liittyy alaselän painon tunnetta, vaikeaa huonovointisuutta, pitkittynyttä hypertermiaa ja heikentynyttä vastustuskykyä, mikä heikentää myös potilaiden elämänlaatua.
Autoimmuunisuonitulehduksen kliininen kuva voi olla hyvin erilainen, koska prosessissa voi olla eri paikoista ja kokoisista verisuonia. Yleisimmät merkit tällaisesta vauriosta ovat
- iho-oireet tyypillisen ihottuman muodossa;
- vatsan oireyhtymän kehittyminen, joka ilmenee suoliston verenvuodona ja vatsakivuna;
- munuaisoireyhtymä; niveloireyhtymä.
Ennaltaehkäisytoimenpiteet
Riski vakavien komplikaatioiden kehittymiseen angina pectoriksen jälkeen on melko korkea, etenkin tapauksissa, joissa on toistuva hemolyyttinen streptokokki-infektio. Tältä osin lastenlääkärin on seurattava lasta kurkkukivun jälkeen vuoden ajan. Objektiivisen tutkimuksen, laboratoriotutkimuksen, mukaan lukien yleisen virtsan analyysin, munuaisten toiminnan, akuutin vaiheen reaktioiden, EKG:n, sydämen ultraäänitutkimuksen suorittaminen mahdollistaa patologian tunnistamisen ajoissa. Pitkäaikaisten vaarallisten komplikaatioiden estämiseksi voidaan suorittaa bisilliinien esto, joka on suunnattu suoraan tätä taudinaiheuttajaa vastaan.
Penisilliinisarjan pitkittyneiden antibioottien käyttöönotto lapsille, joilla on usein hemolyyttisen streptokokin aiheuttama angina pectoris, on melko tehokas tapa torjua taudin mahdollisia komplikaatioita.
Toinen menetelmä rasitusrintakipujen komplikaatioiden ehkäisemiseksi on nielurisojen poisto. Huolimatta risojen merkittävästä roolista immuniteetin ylläpitämisessä, tämä hoitomenetelmä on tarkoitettu, kun krooninen tonsilliitti dekompensoituu, johon liittyy kehon systeemisiä häiriöitä ja konservatiivinen hoito on tehotonta.
