Kliiniset oireet
Taudin pääoire on tulehdusprosessi palatinan risoissa, johon liittyy myrkytyksen oireita. Follikulaarinen tonsilliitti lapsella voi kehittyä itsenäisesti tai olla ARVI:n komplikaatio. Sille on ominaista akuutti puhkeaminen, kun potilas huononee, lämpötila nousee. Lisäksi on kurkkukipu. Yleisimmät oireet ovat
- Risojen lisääntyminen, punoitus ja turvotus;
- munarakkuloiden yli kohoavien märkivien pesäkkeiden esiintyminen;
- kipeä kurkku;
- vakava heikkous;
- vähentynyt ruokahalu;
- kehon lämpötilan nousu 39 asteeseen;
- alueellisten imusolmukkeiden suureneminen ja arkuus;
- taudin kesto on noin 7 päivää.
Myös potilaan ulkonäkö on tyypillistä: lapsi on unelias, hänen ihonsa ja huulensa ovat kuivat, posket kirkkaan vaaleanpunaiset.
Lapsille jatkuva oire on pahanhajuinen hengitys, mikä mahdollistaa tämän patologian epäilyn.
He kieltäytyvät syömästä. Vanhemmat lapset havaitsevat ruokahalun heikkenemistä ja kurkkukipua, jota pahentaa nieleminen ja säteileminen kaulaan ja korvaan. Puhevaikeudet havaitaan kivun esiintymisen vuoksi. Vakavissa tapauksissa voi esiintyä oksentelua ja ripulia korkeassa lämpötilassa.
Ominaista imusolmukkeiden lisääntyminen, jotka sijaitsevat kaulan etupinnalla, alaleuassa. Ne ovat herneen kokoisia, joissain tapauksissa ne kasvavat pähkinän kokoisiksi. Tässä tapauksessa imusolmukkeiden arkuus havaitaan paitsi tunnustettaessa myös levossa.
Tärkeä osa potilaan tutkimusta on nielun tähystys eli nielun visuaalinen tarkastus lastalla. Tällaisen tutkimuksen aikana hoitava lääkäri havaitsee yksittäisiä kellertäviä pesäkkeitä, jotka kohoavat follikkelien päällä. Niiden koko on usein 2-3 mm. Nämä pesäkkeet sijaitsevat limakalvon epiteelikerroksen alla, joten yritykset raaputtaa niitä lastalla päättyvät turhaan. 2-3 päivän kuluttua nämä paiseet avautuvat itsestään tyhjentäen follikkelin. Koska nämä muodostelmat ovat mätäkertymiä, tämä aiheuttaa lapsille pahanhajuista hengitystä.
Diagnostiikka
Objektiivisen tutkimuksen tulosten läsnä ollessa follikulaarisen kurkkukivun diagnoosi ei yleensä ole vaikeaa. Lapsen follikulaarinen kurkkukipu on erotettava sellaisista sairauksista, joihin liittyy palatinan risojen vaurioita:
- krooninen tonsilliitti, akuutissa vaiheessa;
- Tarttuva mononukleoosi;
- kurkkumätä;
- tulirokko.
Epäselvissä tapauksissa voidaan tehdä laboratoriotutkimuksia diagnoosin selventämiseksi. Informatiivisimmat, jotka mahdollistavat diagnoosin selventämisen, ovat
- yleinen verikoe, jonka avulla voidaan havaita ESR:n nousu 20-30 mm:iin, leukosytoosi ja leukosyyttikaavan siirtyminen vasemmalle;
- nenänielun huuhtelun bakteriologinen tutkimus, joka paljastaa streptokokki- tai stafylokokkiviljelmän kasvun;
- streptokokki- tai stafylokokkiantigeenin vasta-aineiden tiitterin nousu.
Hoitoperiaatteet ja -ohjelma
Follikulaarisen kurkkukivun hoito lapsilla tapahtuu yleensä avohoidossa. Vain ensimmäisen elinvuoden potilaat tarvitsevat sairaalahoitoa, koska heille on ominaista taudin vakavampi kulku ja komplikaatioiden kehittyminen, sekä paikalliset että systeemiset. Missä olosuhteissa terapeuttisia toimenpiteitä suoritetaan, niiden pääsuunnat ovat seuraavat:
- vuodelevon noudattaminen;
- tarvittava ruokavalio;
- juo paljon nesteitä;
- antibioottihoito;
- paikallisten menettelyjen soveltaminen.
Vuodelevon noudattaminen on edellytys toipumiselle mahdollisimman lyhyessä ajassa, kun kaikki kehon ponnistelut käytetään nimenomaan sairauksia aiheuttavien aineiden torjuntaan. Lisäksi, koska sairauteen liittyy kehon lämpötilan nousu suuriin lukuihin, potilaan tulee pukeutua puuvillapyjamaan, joka helpottaa hien haihtumista ja lämmön siirtymistä. Lisäkääre on vasta-aiheinen. Onnistuneemman lämmönsiirron saavuttamiseksi sairauden aikana on välttämätöntä luopua synteettisistä vaipista.
Ruokavaliolle asetetaan erityisvaatimukset angina pectoriksen osalta. Ruoan sulatus liittyy energiakustannuksiin. Siksi päihtymisilmiöiden esiintyessä lasta ei tule pakkosyöttää.
Ruoka on puhdistettava, jotta ne eivät vahingoita sairaita risat.
Samasta syystä sitä suositellaan tarjottavaksi kohtuullisessa lämpötilassa. Mausteet, ärsyttävät, happamat ja suolaiset eivät sisälly. Hyväksyttävimmät elintarviketuotteet ovat liemet, viljat, muussattu keitetty ruoka.
Juomalla runsaasti nesteitä
Runsaan nesteiden juonti on tarkoitettu vieroitustoimenpiteiksi sekä hypertermian torjuntaan. Riittävä lämpimien juomien juominen toisaalta edistää myrkyllisten tuotteiden poistumista virtsasta, vähentää niiden sairauksia aiheuttavaa vaikutusta ja parantaa potilaan yleiskuntoa. Toisaalta tällaiset toimet tehostavat lämmönvaihtoa, lisäävät haihtumista ihon pinnalta ja myötävaikuttavat siten kehon lämpötilan laskuun.
Juomina voi käyttää teetä, hilloketta, mehua, kivennäisvettä, maitoa, ruusunmarjalientä. Juomat eivät saa olla kylmiä, koska se voi pahentaa kurkkukipua. Kuumilla juomilla voi kuitenkin olla myös negatiivinen vaikutus kipeisiin risoihin. Lisäksi tämä lämpötila ei edistä lämmönsiirtoa. Tässä suhteessa juomiseen käytettävien nesteiden suositeltu lämpötila on 40-45 astetta.
Antipyreettiset lääkkeet
Antipyreettien käyttö on tarpeen vain tapauksissa, joissa lapsen ruumiinlämpö ylittää 38 astetta.
Muualla hypertermiaa tulee käsitellä kehon suojaavana reaktiona, joka kehittyy vasteena patogeenisen taudinaiheuttajan toiminnan vaikutuksesta. Kuumetta alentavien lääkkeiden käyttö on perusteltua myös, jos lapsen tila huononee, oksentelua, kouristuksia esiintyy lääkkeistä riippumattomista toimenpiteistä huolimatta.
Antipyreettisenä aineena angina pectoriksen hoitoon parasetamoli on lasten suosituin lääke. Saatavana eri annosmuodoissa, sitä voidaan käyttää lapsen syntymästä lähtien. Lisäksi tämä lääke ei ole vain tehokas, vaan myös turvallisin kaikista lääkkeistä, joilla on samanlainen vaikutus.
Antibioottihoito
Follikulaarista kurkkukipua on tarpeen hoitaa pakollisella antibioottien käytöllä.
Muuten sairaus voi johtaa komplikaatioiden, kuten nielurisojen paiseen, märkivän lymfadeniitin, kehittymiseen. Muutaman viikon kuluttua voi ilmaantua merkkejä munuaisten ja sydämen toimintahäiriöstä. Antibioottien käyttö edistää tilanteen nopeinta normalisoitumista. 2-3 päivän kuluessa tämän lääkeryhmän ottamisen aloittamisesta on jo parannusta, myrkytysilmiöiden vähenemistä. Myös kurkkuontelon kuva muuttuu. Risat puhdistuvat plakista, turvoavat vähemmän ja ovat hyperemia.
Koska follikulaarisen tonsilliitin aiheuttaa streptokokki tai stafylokokki, on mahdollista parantaa lapsi mahdollisimman pian käyttämällä penisilliinisarjan antibiootteja. Useimmat asiantuntijat suosittelevat ampisilliinin, erytromysiinin, Flemoxin solutabin käyttöä. Kuten minkä tahansa antibioottihoidon yhteydessä, on tärkeää noudattaa lääkkeen annosta ja antotiheyttä.
Edellytyksenä antibioottien käytölle angina pectoriksen hoidossa on myös niiden käytön kesto. Lapsilla angina pectoris -hoidon tulisi kestää vähintään 7 päivää, vaikka kolmantena päivänä lämpötila normalisoituu ja yleinen kunto paranee merkittävästi. Lääkkeen lopettaminen voi johtaa taudin komplikaatioiden, endokardiitin, glomerulonefriitin kehittymiseen.
Paikalliset valmisteet
Paikallisella hoidolla ei ole havaittavaa vaikutusta toipumisaikaan. Kurkkukurkkujen, aerosolien tai imeskelytablettien muodossa olevien antiseptisten aineiden käyttö voi kuitenkin auttaa vähentämään kurkkukipua. Tehokkaimmat tässä tapauksessa käytetyt keinot ovat yrttien, kamomillan, salvian keitteet.
Suola- tai soodaliuokset ovat vieläkin helpommin saatavilla eivätkä yhtä tehokkaita. Lapsille ne valmistetaan seuraavalla tavalla: yksi teelusikallinen soodaa lasillista lämmintä keitettyä vettä tai sama määrä suolaa puolta litraa kohti. Pesuun käytetään yleensä lasillista liuosta, toimenpiteen taajuus on 4-5 kertaa päivässä. Samoihin tarkoituksiin voidaan myös käyttää farmaseuttista ainetta, kuten "Aqua Maris", joka sisältää merisuolaa.
Aerosoleja Givalex, Tantum Verde, tikkarit Lisobakt, Faringosept, Strepsils käytetään lääkkeinä, joilla on antiseptisiä ja tulehdusta ehkäiseviä vaikutuksia. Jotkut niistä voivat sisältää paikallispuudutteita, mikä tehostaa tällaisten aineiden kipua lievittävää vaikutusta. Samaan aikaan paikallispuudutteet ovat usein allergeeneja, ja tämä tosiasia on otettava huomioon käytettäessä lapsia, jotka eivät siedä näitä lääkkeitä.
Lisäksi aerosolien käytölle lapsille on asetettu ikärajoituksia. Näitä varoja ei voida käyttää alle 12-vuotiaille lapsille, koska kehoon joutuneen lääkkeen määrää on vaikea määrittää. ENT-toimiston olosuhteissa tulehtuneita risat voidaan hoitaa furatsiliiniliuoksella.
Angina pectoriksen hoidossa ensimmäisen elinvuoden lapsilla on joitain piirteitä heidän alhaisesta painostaan sekä immuunijärjestelmän ja imukudoksen riittämättömästä kehittymisestä. Ensinnäkin tämä koskee antibioottien käyttöä. Niiden annostus tulee tehdä lapsen painon ja iän mukaan.
Yhdessä antibiootin kanssa käytetään aineita, jotka estävät dysbioosin kehittymisen, Lactobacterin, Simbiter jne.
Kun risojen tulehdus ilmenee, diagnoosin selkeyttämiseksi lapsen on tutkittava asiantuntijat, lastenlääkäri, ENT-lääkäri, infektiotautilääkäri. Epäselvissä tapauksissa on tarpeen suorittaa lisälaboratoriotutkimuksia. Follikulaarisen kurkkukivun hoitoon lapsilla on välttämättä sisällyttävä antibioottien määrääminen. Näiden lääkkeiden oikea käyttö estää vakavien komplikaatioiden kehittymisen.
