Angina pectoris (akuutti tonsilliitti) on tartuntatauti, jolle on tunnusomaista imusolmukkeiden nielun renkaan pääosien tulehdus (palatinan ja nenänielun risat). Patologia johtuu bakteeriflooran kehittymisestä ENT-elimissä, joita edustavat pääasiassa grampositiiviset mikrobit. Tulehduksen provosoija voi olla stafylokokki tai hemolyyttinen streptokokki, harvemmin hiivamainen sieni tai virus.
Miksi angina on vaarallinen? Hengitysteiden patologisten prosessien ennenaikainen helpotus edistää infektion leviämistä ja vaurioita muille elimille ja järjestelmille. Tonsilliitin pelottavin komplikaatio on tonsillogeeninen sepsis, jolle on ominaista metastaattisten paiseiden muodostuminen sisäelimissä.
Patogeneesi
Mistä syystä komplikaatioita syntyy kurkkukivun jälkeen? Patogeenien tunkeutuminen hengitysteihin on impulssi immuunijärjestelmän spesifisten vasta-aineiden tuottamiseksi. Glykoproteiinikasvaimet puolestaan tunnistavat verestä vieraita mikro-organismeja ja tuhoavat ne neutraloimalla aineenvaihduntatuotteita ja myrkkyjä kudoksissa.
Streptococcus laskee fakultatiivisten anaerobisten bakteerien määrään, joka sisältää koostumuksessaan kokonaisen antigeenikompleksin, joka on rakenteeltaan samanlainen kuin nivel-, lihas- ja munuaiskudoksen antigeenit. Tästä syystä immuunijärjestelmä voi hyökätä sairauksia aiheuttavien bakteerien lisäksi myös omien elintensä kudoksiin. Jos infektiota ei poisteta ajoissa, seuraavan tyyppisiä komplikaatioita voi esiintyä:
- systeemiset - patologiset prosessit kehossa, jotka johtuvat immunologisten häiriöiden kehittymisestä. Angina pectoriksen systeemisille seurauksille on ominaista nivelten, sydänlihaksen, munuaisten ja aivojen kalvojen vaurioituminen;
- paikalliset - suhteellisen lievät angina pectoris -komplikaatiot, jotka ovat paikallisia vain tietyillä hengitysteiden alueilla. Yleensä ne eivät aiheuta erityistä uhkaa hengelle, mutta paikallisten komplikaatioiden ennenaikainen poistaminen voi johtaa vakavampiin seurauksiin.
Tärkeä! Lääkehoidon kurssin varhainen lopettaminen johtaa useimmiten komplikaatioiden kehittymiseen.
Etiologia
Usein akuutin tonsilliitin jälkeisten vakavien komplikaatioiden syynä on ennenaikainen antibioottihoito tai kurssin varhainen lopettaminen. Näennäinen toipuminen pakottaa monet potilaat lopettamaan lääkehoidon, minkä seurauksena tulehduspesäkkeet alkavat
leviävät viereisiin elimiin ja kudoksiin. Lisäksi komplikaatio voi ilmetä seuraavista syistä:
- antibioottien väärinkäyttö;
- väärä diagnoosi ja hoito;
- hoito yksinomaan kansanlääkkeillä;
- vähentynyt kehon vastustuskyky;
- huumehoidon ennenaikainen kieltäytyminen.
Jos lääkäri määrää 10-14 päivää kestävän hoitojakson, et voi kieltäytyä ottamasta lääkkeitä etuajassa. Ilmeinen hyvinvoinnin paraneminen ei takaa mikrobien puuttumista sairastuneista kudoksista. Tonsilliitin uusiutuminen johtaa vakaviin seurauksiin, joista osa voi uhata ihmisen henkeä.
Milloin lääkäriin?
Tonsilliitin oireet ovat hyvin samankaltaisia kuin useimpien ENT-sairauksien ilmenemismuodot, joihin liittyy tulehduspesäkkeiden muodostuminen hengitysteihin. Jos taudille on ominaisia kliinisiä oireita, sinun on otettava yhteyttä asiantuntijaan. Akuutin tonsilliitin itsehoito voi johtaa vakaviin seurauksiin, erityisesti sydänlihaksen tai munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen.
Mitkä ovat bakteeri-infektion kehittymisen tärkeimmät oireet? Yleisimmät kurkkukivun merkit ovat:
- kuumeinen kuume;
- epämukavuus kurkussa;
- lihas heikkous;
- päänsärky;
- ruokahalun puute;
- suurentuneet imusolmukkeet;
- risojen hyperemia.
Tyypillinen merkki tonsilliitin kehittymisestä on kurkun limakalvolla oleva valkoinen pinnoite, joka johtuu märkivien pesäkkeiden muodostumisesta väreepiteelissä.
Kun ENT-taudin ensimmäiset oireet on havaittu, on suositeltavaa mennä asiantuntijan tutkittavaksi. Pääsääntöisesti itsehoito ei edistä toipumista, mikä johtuu käytettyjen lääkkeiden tehottomuudesta. Sekoitan kurkkukipua vilustumiseen, monet potilaat yrittävät pysäyttää taudin ilmenemismuodot viruslääkkeillä. Bakteerifloora ei kuitenkaan ole herkkä viruslääkkeiden vaikutuksille, mikä edistää infektioiden esteetöntä leviämistä kehossa.
Sydämen reuma
Useimmissa tapauksissa kurkkukipujen jälkeiset komplikaatiot tuntuvat 2-3 viikkoa ENT-elinten tulehduksen poistamisen jälkeen. Tehoton hoito voi aiheuttaa sydämen reuman kehittymistä, jolle on ominaista arpien muodostuminen sydänlihakseen. Miksi se tapahtuu?
Jos antibiootteja ei määrätä ajoissa tuhoamaan bakteerifloora, heidän omat vasta-aineet hyökkäävät edelleen sekä taudinaiheuttajia että omia elimiä vastaan, joissa antigeeneillä on samanlainen rakenne. Tämän seurauksena proteiinien tuhoutuminen tapahtuu sidekudoksessa, johon liittyy sydämen reumaattisia prosesseja. Sydänläppävauriot voivat johtaa sydänvaurioihin, jotka voivat olla hengenvaarallisia.
Tärkeä! Vuodelevon noudattamatta jättäminen akuutin tonsilliitin hoidon aikana johtaa usein sydänkomplikaatioiden kehittymiseen.
Paljon harvemmin bakteeri-infektion siirron jälkeen ilmenee sydänlihastulehdus, ts. tulehdusprosessi sydänlihaksessa. Patologian kehittyessä voi ilmaantua oireita, kuten akuutti kipu sydämen alueella, hengenahdistus, takykardia, huimaus jne.
Munuaissairaus
Virtsaelinten toimintahäiriöt ovat usein komplikaatioita kurkkukipujen jälkeen. Pitkäaikainen altistuminen vasta-aineille munuaiskudoksessa edistää vakavien sairauksien, kuten:
- glamerulonefriitti on munuaiskerästen tarttuva-allerginen vaurio (munuaisten sommuttelu), joka johtuu munuaisten morfologian muutoksista. Jos patologiaa ei poisteta ajoissa, munuaiset lakkaavat toimimasta, mikä johtaa urean ja toksiinien pitoisuuden lisääntymiseen veressä, minkä seurauksena on ureeminen kooma;
- pyelonefriitti on tulehdusprosessi munuaisten tubulusjärjestelmän pääosissa: lantiossa, parenkyymassa ja munuaisten kupeissa. Bakteeri-infektio voi tunkeutua interstitiaaliseen kudokseen, mikä on täynnä solujen välisen aineenvaihdunnan häiriöitä kudoksissa ja sen seurauksena kehon vakavaa myrkytystä.
Jos angina pectoris on epäonnistunut, munuaiskomplikaatioita voi ilmaantua 3-4 viikon kuluessa kehon tartunnasta. Tässä tapauksessa esiintyy sellaisia tyypillisiä oireita kuin vilunväristykset, kuume, kipu munuaisten alueella, raajojen turvotus jne.
Korvatulehdus
Välikorvantulehdus on yksi yleisimmistä komplikaatioista kurkkukivun jälkeen. Ylempien hengitysteiden tulehduksen seurauksena bakteeriflooran tunkeutumisen riski keskikorvan onteloon Eustachian putken kautta kasvaa. Ensimmäisinä päivinä tartunnan saanut korva ei käytännössä satu, mikä vaikeuttaa diagnoosia ja hoitoa.
Tulehtunut korva alkaa kuulla huonosti, mikä useimmissa tapauksissa liittyy kudosturvotukseen ja äänisignaalien johtuvuuden heikkenemiseen. Jos täryontelon limakalvoon muodostuu tulehduspesäkkeitä, diagnosoidaan keskimääräinen bakteeriperäinen (märkivä) välikorvatulehdus.Patologian kehittyessä seuraavat oireet ilmenevät useimmiten:
- ruuhkat;
- heikentynyt kuulon tarkkuus;
- vihlonta;
- huimaus;
- otorrhagia;
- märkivä vuoto;
- korvakalvon hyperemia.
Korva on herkkä elin, jonka tarttuva vaurio on täynnä kuulonaleneman kehittymistä. Bakteeri-infektion viivästyneen eliminaation seurauksena patogeenit voivat päästä sisäkorvaan. Labyrintiitin kehittyminen voi edistää sensorineuraalisen kuulonaleneman ilmaantumista, joka on käytännössä mahdotonta hoitaa.
Tärkeä! Jos korva jätetään hoitamatta pitkään, se voi olla täynnä aivokalvontulehduksen tai sepsiksen kehittymistä.
Välikorvantulehduksen, kuulon heikkenemisen, mastoidiitin ja muiden komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi kipeään korvaan on tiputettava antibakteerisia ja anti-inflammatorisia lääkkeitä. Katarraalisten prosessien regressiovaiheessa voidaan määrätä fysioterapeuttista hoitoa. Korvan parantamiseksi märkivästä välikorvan tulehduksesta on suositeltavaa turvautua sähkökoagulaatioon, valohoitoon ja magneettiterapiaan.
Krooninen tonsilliitti
Paikallisille komplikaatioille nielurisatulehduksen jälkeen on useimmiten tunnusomaista palatiinin ja nielun risojen krooninen tulehdus. Jos tartuntatautia ei hoideta pitkään aikaan, nielun limakalvoon kehittyy todennäköisesti hidas tulehdus. Kroonisen tonsilliitin kehittymisen provosoijat ovat useimmiten kokkifloora, jota edustavat streptokokit, stafylokokit ja pneumokokit.
Fokaalisen infektion kehittyminen perustuu pitkittyneeseen tulehdukseen ylempien hengitysteiden limakalvoissa. Jos akuutin tonsilliitin ilmenemismuotoja ei voida pysäyttää 2-3 viikon kuluessa, risoihin muodostuu märkiviä pesäkkeitä. Niiden ulkonäkö myötävaikuttaa värekarvaisen epiteelin löystymiseen ja kudoksen morfologian muutoksiin. Kroonisen tonsilliitin kehittyessä tapahtuu asteittainen kehon myrkytys bakteerien metaboliiteilla, mikä voi johtaa alueelliseen lymfadeniittiin.
Jos nielurisojen tulehdusta ei ole mahdollista poistaa lääkehoidon avulla, potilaalle tarjotaan nielurisojen poistoa, ts. risojen poistomenettely.
