Frontaaliset poskiontelot ovat olennainen osa paranasaalisen ilmaontelojärjestelmää ja suorittavat useita kehon suojaamiseen, normaalin hengityksen ja puheen järjestämiseen liittyviä toimintoja. Ne sijaitsevat aivokalvon välittömässä läheisyydessä, joten heidän sairautensa voivat uhata vakavia komplikaatioita.
Etukameran rakenne ja toiminnot
Poskiontelot, kuten poskiontelot, kuuluvat sijaintipaikaltaan etuonteloihin, jotka kommunikoivat nenän kanssa kierteisen ja pitkän keskimmäisen etu-nenäkäytävän kautta. Tämä anatomia määrittää paljon yleisempiä etuonteloiden tartuntataudit.
Etukammiot ovat parillinen elin, joka sijaitsee etuluun paksuudessa.
Niiden koko ja konfiguraatio voivat vaihdella merkittävästi henkilöstä toiseen, mutta keskimäärin kunkin etuontelon tilavuus on noin 4,7 kuutiosenttimetriä. Useimmiten se näyttää kolmiolta, jonka sisällä on limakalvo ja jossa on neljä seinää:
- Orbitaali (alempi) on ohuin, suurin osa sen alueesta on kiertoradan yläseinä, lukuun ottamatta etmoidiluun vieressä olevaa reunaa. Siinä on 10-15 mm pitkä ja halkaisijaltaan enintään 4 mm kanavan anastomoosi, joka ulottuu nenäonteloon.
- Etuosa (etuosa) on paksuin, ja sitä edustaa etuluun ulompi osa, jonka paksuus on 5–8 mm.
- Aivot (taka) - koostuu ohuesta mutta vahvasta tiiviistä luusta, jota reunustavat etukallon kuoppa ja kovakalvo.
- Sisäinen (mediaaalinen) erottaa kaksi kammiota, yläosassaan se voi poiketa vasemmalle tai oikealle.
Vastasyntyneellä lapsella ei ole poskionteloita, ne alkavat muodostua vasta 3-4 vuoden iässä ja kehittyvät lopulta murrosiän jälkeen.
Ne näkyvät kiertoradan yläsisäkulmassa, koostuvat etmoidisoluista ja nenän limakalvo kasvaa niihin. Samanaikaisesti tämän kanssa tapahtuu sienimäisen luun resorptioprosessi, joka sijaitsee etuluun sisä- ja ulkolevyjen välissä. Vapautuneeseen tilaan muodostuu etummaisia tyhjiä tiloja, joissa voi joskus olla syvennyksiä, aukkoja ja sisäisiä väliseiniä ontelossa. Verensyöttö tulee silmä- ja yläleuan valtimoista, hermotus - kiertoradan hermosta.
Ontelot eivät useimmiten ole samoja, koska niitä erottava luulevy ei yleensä sijaitse tarkalleen keskellä, joskus se voi puuttua, niin ihmisellä on yksi suuri ontelo. Harvinaisissa tapauksissa jakava luu ei sijaitse pystysuoraan, vaan vaakasuoraan, ja kammiot sijaitsevat yhdessä
toisen yli. Erilaisten tutkimusten mukaan 5-15 %:lla ihmisistä ei ole lainkaan poskionteloita.
Etukameroiden päätoiminnot nykyään ovat:
- aivojen suojaaminen vaurioilta ja hypotermialta (toimii "puskurina");
- osallistuminen äänien muodostukseen, lisääntynyt ääniresonanssi;
- painetason säätely nenäkäytävissä;
- lämmittää ja kostuttaa sisäänhengitettyä ilmaa;
- kallon massan väheneminen sen kasvuprosessissa.
Akuutti frontaalinen sinuiitti: etiologia ja oireet
Koska paranasaaliset osat on peitetty sisällä limakalvoilla, pääsairaus on niissä oleva tulehdusprosessi. Jos puhumme etuonteloista, niiden tulehdusta kutsutaan frontaaliseksi poskiontelotulehdukseksi. Tulehduksen kulku on aaltomainen, se voi nopeasti muuttua akuutista vaiheesta krooniseksi ja sitten edetä oireettomasti tai ohittaa ilman hoitoa.
Taudin pääasiallinen syy on pääsääntöisesti tulehdusprosessi ylemmissä hengitysteissä, joista se siirtyy nousevaan etuosaan.
Epäaikaisessa tai riittämättömässä eritteen pH:n muutoksesta johtuvassa hoidossa immuunieste värepiteelistä heikkenee ja patogeeninen mikrofloora tunkeutuu kammioihin peittäen limakalvot. Monet lääkärit ovat sitä mieltä, että liman happo-emäs-tasapainoa voivat häiritä verisuonia supistavia pisaroita, joita käytetään pitkään.
Tärkeimmät edellytykset taudin kehittymiselle:
- vuotava nenä, joka ei katoa pitkään aikaan;
- huonosti parantunut tai siirretty "jalkoihin" vilustuminen;
- kehon, erityisesti jalkojen, hypotermia;
- stressi;
- trauma pään etuosassa.
Tulehdusprosessiin liittyy hyperemia ja limakalvojen turvotus, minkä seurauksena eritys lisääntyy ja samalla nesteen ulosvirtaus estyy. Hapen saanti on jyrkästi rajoitettu tai pysähtynyt kokonaan. Vähitellen lisääntyvä sisäinen paine on syynä kovaan kipuun otsa-alueella.
Taudin oireet jaetaan yleisiin ja paikallisiin, jotka yhdessä antavat tyypillisen kliinisen kuvan akuutista frontaalisesta poskiontelotulehduksesta.
Paikalliset merkit:
- täydellinen poissaolo tai vakava nenähengitysvaikeus;
- sykkivä ja painava kipu kulmakarvojen yläpuolella, joka voimistuu, kun päätä kallistetaan eteenpäin tai kun kättä painetaan otsalle;
- runsas märkivä vuoto nenäkäytävästä (toinen tai molemmat);
- eritteen vuotaminen orofarynksiin;
- turvotus voi levitä ylempään silmäluomeen tai silmän kiertoradan kulmaan.
Samaan aikaan paikallisten kanssa yleiset merkit kasvavat, mikä viittaa kehon myrkytykseen:
- lämpötilan nousu 37,5-39 asteeseen, vilunväristykset ovat mahdollisia;
- veren reaktio (lisääntynyt ESR, leukosytoosi);
- lihas heikkous;
- vuotanut päänsärky;
- ihon hyperemia vaurioituneen elimen projektiossa;
- kipeät luut ja nivelet;
- nopea väsymys ja uneliaisuus.
Frontaalisen poskiontelotulehduksen diagnostiikka ja konservatiivinen hoito
Kliinisen kuvan tutkimiseksi ja oikean diagnoosin tekemiseksi sinun on otettava yhteyttä otolaryngologiin. ENT-lääkäri haastattelee potilasta, jonka jälkeen hän suorittaa rinoskopian - nenäonteloiden ja sivuonteloiden visuaalisen tutkimuksen määrittääkseen mätävuotopaikan ja limakalvojen tilan. Palpaatio ja lyömäsoittimet (koputus) auttavat paljastamaan arkuuden otsan etuseinässä ja silmän kulmassa vaurioituneella puolella.
Väitetyn diagnoosin vahvistamiseksi potilas luovuttaa verta analyysiä varten, lisäksi suoritetaan röntgenkuvaus (sivuttaisessa ja suorassa projektiossa) tai tietokonetomografia.
Nämä menetelmät ovat paras tapa määrittää leesion fokus, kertyneen männän määrä, kammioiden syvyys ja muoto sekä lisäseinämien esiintyminen niissä. Erittyneelle limalle tehdään mikrobiologinen tutkimus patogeenin määrittämiseksi ja riittävän hoidon määräämiseksi.
Useimmissa tapauksissa käytetään konservatiivista hoitoa, mukaan lukien anti-inflammatorinen hoito, etu-nenäkanavan tukkeutumisen poistaminen ja ontelon poistumisen palauttaminen. Tässä tapauksessa käytetään seuraavia lääkkeitä:
- laajakirjoiset antibiootit korkean kuumeen läsnä ollessa (Klacid, Avelox, Augmentin) tarvittaessa myöhemmin korjattavina;
- kipulääkkeet (askofeeni, parasetamoli);
- antihistamiinit (klaritiini, suprastin);
- lääkkeet limakalvojen erittymisen vähentämiseksi suurella adrenalisaatiolla (sanorin, nasiviini, galatsoliini, sinupret, naftysiini);
- välineet verisuonten seinämien vahvistamiseen (C-vitamiini, rutiini, askorutiini).
Jos kehossa ei ole vakavaa myrkytystä, ne osoittavat fysioterapian suurta tehokkuutta (laserhoito, UHF, kompressit). Käytetään myös YAMIK-sinuskatetria, joka mahdollistaa kammioiden huuhtelun lääkeaineilla.
Trepanopunktio
Konservatiivisen hoidon tehottomuudesta (pysyvä korkea lämpötila, päänsärky, heikentynyt nenän hengitys, paksun liman tai mätän vapautuminen) kolmen vuorokauden ajan sekä jos röntgen- tai tietokonetomografialla havaitaan onteloista mätä, Sinus-trepanopunktio on määrätty. Nykyään se on erittäin tehokas tekniikka, joka antaa korkean palautumistason. Tämä on melko yksinkertainen toimenpide, jonka potilaat sietävät hyvin iästä riippumatta.
Leikkauksen ydin on mekaaninen tunkeutuminen luukudoksen alle, jotta:
- märkivän sisällön poistaminen;
- viemäröinnin palauttaminen liitoskanavan kautta;
- vähentää kalvojen turvotusta;
- tulehdusta aiheuttavien patogeenien tukahduttaminen.
Kirurgisen toimenpiteen suorittamiseksi käytetään manuaalista poraa, jonka pituus on enintään 10 mm, jossa on syvyysrajoitin ja sarja muovisia tai metallisia kanyyliä pesua varten.
Optimaalista sisääntulokohtaa määritettäessä käytetään erityisiä laskelmia, jotka vahvistetaan eri projektioissa olevilla röntgenkuvilla.
Trepanopunktio suoritetaan sairaalan osastolla, kun taas pääasiassa käytetään paikallista infiltraatiopuudutusta (ledokaiini, novokaiini). Luun paksuun etuseinään tehdään poralla reikä, jonka aukosta koko elin tutkitaan. Erityinen kanyyli asetetaan reikään ja kiinnitetään, jonka läpi lääkkeet ruiskutetaan muutaman seuraavan päivän aikana. Lisäksi poskiontelo ja yhdistävä kanava pestään antiseptisillä liuoksilla, minkä jälkeen verihyytymät, polyypit, kystiset muodostumat ja rakeisuus poistetaan.
Harvemmin otolaryngologit käyttävät menetelmää lävistää luu taltalla. Tässä tapauksessa syntyvä tärinä on vasta-aiheinen:
- aivokalvontulehdus;
- paiseet;
- kallon luiden osteomyeliitti;
- tromboflebiitti.
On olemassa myös menetelmä, jossa ontelon alaseinä puhkaistaan teroitetulla erikoisneulalla, joka on paljon ohuempi kuin etuosa ja jota käytetään laajasti käytännössä. Tässä tapauksessa neulan onteloon työnnetään ohut subclavian katetri, joka kiinnitetään iholle neulan poistamisen jälkeen ja toimii kulkuväylänä huumeiden pesemiseksi ja toimittamiseksi kammioon. Tätä toimintoa pidetään kuitenkin vähemmän edullisena ja vaikeampana, koska se on kiertoradan välittömässä läheisyydessä. LustGate
Koska se sijaitsee lähellä aivokalvon vauriokohtaa, lääkärin hakeutumisen viivästyminen tai itsehoitoyritykset voivat johtaa vakaviin seurauksiin, jopa kuolemaan. Frontaliitin komplikaatioita voivat olla sairaudet, kuten kiertoradan märkivä tulehdus, aivokalvontulehdus, kallon luiden osteomyeliitti jne.
Perinteiset hoito- ja ehkäisymenetelmät frontaalisiniitin hoidossa
Kansanreseptit on tarkoitettu pääasiassa turvotuksen vähentämiseen ja liman poistamiseen, niiden käytöstä on sovittava hoitavan lääkärin kanssa:
- Keitä laakerinlehtiä (5-10 kpl) kattilassa, siirrä matalalle lämmölle ja hengitä pyyhkeellä peitettynä viisi minuuttia. Toista useita päiviä peräkkäin, tämä edistää männän ulosvirtausta.
- Tl suolaa, ruokasoodaa ja kolme tippaa teepuuöljyä sekoitetaan lasilliseen lämmintä vettä. Tyhjennä nenä, kallista sitten päätä eteenpäin pienellä ruiskulla paineen alla ja kaada liuos toiseen sieraimeen niin, että se virtaa ulos toisesta. Toista 2-3 kertaa päivässä ja levitä sitten tippoja flunssan hoitoon.
Taudin ehkäisy on seuraava:
- nuhan ja poskiontelotulehduksen oikea-aikainen hoito, jos vuotava nenä ei ole mennyt kolmeen päivään, ota yhteyttä klinikkaan;
- immuniteetin vahvistaminen kovettumisen ja harjoituksen avulla;
- vitamiinihoito syksyllä ja keväällä;
- nenän puhtauden ja vapaan nenähengityksen hallinta.
