Lasten takykardian syyt, oireet, diagnoosi ja hoito

Takykardian syyt lapsilla

Älä unohda, että lapsen normaali syke (HR) on huomattavasti korkeampi kuin aikuisen. Tämä johtuu aktiivisemmasta aineenvaihdunnasta, mikä johtaa kasvavan organismin solujen lisääntyneeseen hapenkulutukseen. Eri-ikäisten lasten sykearvot on esitetty alla olevassa taulukossa:

Lasten takykardian syyt voivat olla sekä fysiologisia että patologisia; liittyy sydänsairauksiin tai johtuu muista sairauksista.

Terveessä sydän- ja verisuonijärjestelmässä sydämen sykkeen nousu voi laukaista seuraavat tekijät:

• hypertermia ARVI:n tai muiden infektiosairauksien kanssa;
• korkea ympäristön lämpötila;
• lisääntynyt fyysinen aktiivisuus;
• emotionaalinen ylikiihtyvyys;
• kilpirauhasen sairaudet;
• vegetatiiv-vaskulaarinen dystonia;
• olla ylipainoinen;
• feokromosytooma;
• kuivuminen;
• anemia.

Mitä tulee sydänsairauksiin, lasten takykardiaa havaitaan useimmiten synnynnäisten sydänvikojen, sydänlihastulehduksen ja tietyntyyppisten johtumishäiriöiden yhteydessä. Lapsen iästä riippuen tietyt syyt tulevat esiin.

Vauvoissa

Ensimmäisten elinkuukausien vauvat kärsivät useimmiten takykardiakohtauksista seuraavien tekijöiden vaikutuksesta:

• ulkoiset mekaaniset vaikutukset, kuten tutkimukset tai kapalo;
• sydämen ja verisuonten vajaatoiminta;
• synnynnäiset epämuodostumat;
• perinataalinen enkefalopatia;
• hengitysvajaus;
• akuutti asfyksia;
• hypoglykemia;
• anemia.

Luonnollisesti vauva ei ole immuuni tartuntatautien ja ennen kaikkea vilustumisen kehittymiseltä.

Koulu lapset

Syyt, miksi takykardia voi kehittyä koulunkäynnin aloittavalle lapselle, ovat erilaiset kuin pikkulapsella. Tähän mennessä synnynnäiset kehityshäiriöt ovat osittain menettäneet asemansa, koska ne ovat parantuneet, vakiintuneet tai johtaneet jo surullisempaan tulokseen, mutta pysyvät edelleen ykköspaikoilla. Myös akuutin asfyksian esiintymistiheys on vähentynyt huomattavasti. Tärkeimmät syyt koululaisten nopeaan sykeen ovat:

• lisääntyneestä stressistä johtuvat vegetatiiviset häiriöt, sekä psyykkiset että fyysiset;
• kilpirauhasen toimintahäiriö;
• eri alkuperää oleva hypertermia;
• sydämen orgaaniset patologiat;
• liiallinen fyysinen aktiivisuus;
• elektrolyyttien toimintahäiriö;
• kasvaimet.

Koululaisten vanhempien, jotka haluavat vähentää takykardian todennäköisyyttä lapsilleen, tehtävänä on normalisoida hoito, minimoida lapsen fyysinen ja psyykkinen stressi, käydä säännöllisesti lääkärintarkastuksilla ja torjua tarttuvia patologioita, jotka voivat aiheuttaa sydämen kalvojen tulehdusta.

Kaikki karieshampaat on parannettava, ja jos lapsella on kurkkukipu tai epämiellyttävä tunne sydämessä kuumeen taustalla, ei mikään tutkimus tai uusi aihe saa olla syy lykätä lääkärikäyntiä.

Teini-ikäisillä

Nuorten kaudelle on ominaista sydän- ja verisuonijärjestelmän riskien merkittävä lisääntyminen. Tällä hetkellä kehon kasvu on lisääntynyt ja murrosikä, johon liittyy tyypillinen tunteiden nousu, ja ensimmäiset kokeilut psykoaktiivisten aineiden käytöstä.

Selvitetään, mikä aiheuttaa nopean sydämen sykkeen teini-ikäisellä.

Heidän luettelonsa on seuraava:

• krooniset infektiot (karies, toistuva tonsilliitti), jotka aiheuttavat sydänkudoksen tulehdusta;
• epätasapaino sydämen (jäljessä) ja muun kehon (johtava) välillä;
• yleinen harrastus tonisoiville vähäalkoholisille juomille;
• "Pieni sydän" alikehittyneen tuki- ja liikuntaelimistön taustalla;
• vegetatiiviset-vaskulaariset ilmenemismuodot;
• elektrolyyttien epätasapaino;
• kasvaimia.

Tästä luettelosta vanhemmat voivat selviytyä reilun kolmanneksen syistä jopa menemättä lääkäriin.

Nuoria miehiä ja naisia ​​tulisi kouluttaa kofeiinia ja muita piristeitä sisältävien juomien kielteisistä vaikutuksista. Jos hän todella haluaa alkoholia diskon eteen, on parempi juoda viiniä tai vodkaa kuin Red Bullia tai Jaguaria.

Mitkä takykardiat ovat yleisimpiä lapsilla?

Lapsella nopea sydämenlyönti on jaettu kahteen päätyyppiin:

• sinus;
• kohtauksellinen.

Ensimmäinen tyyppi löytyy useimmiten ja yleensä terveen sydämen taustalla.

Paroksismaalinen takykardia on joukko sairauksia, joille on ominaista:

• äkillinen puhkeaminen;
• korkea syke;
• normaalin sydämen rytmin spontaani palautuminen;
• sydämen kompleksien normaalin sekvenssin ylläpitäminen EKG:ssä;
• hyökkäyksen lyhyt kesto - muutamasta sekunnista useisiin päiviin.

Esiintymistiheys lapsiväestössä: 1/25 000 henkilöä, mikä on keskimäärin 15 % kaikista rytmihäiriöistä. Paroksismaalinen takykardia on jaettu seuraaviin muotoihin:

• koe;
• kammio;
• atrioventrikulaarinen.

Patologia kehittyy seuraavien tekijöiden seurauksena:

• keskushermoston synnynnäinen tai synnytyksen patologia;
• epäsuotuisa perhe- ja sosiaalinen tilanne;
• lapsen sydämen synnynnäiset epämuodostumat;
• sydänleikkaus;
• jotkin tarttuvat patologiat;
• katetrin asennus sydämen onteloon;
• sydämen trauma (suljettu);
• angiokardiografia.

Seuraavan hyökkäyksen voivat aiheuttaa:

• henkinen rasitus;
• fyysinen ylikuormitus;
• hypertermia;
• stressi.

Lapsi, jolla on kohtauksellinen takykardia, tekee seuraavat valitukset:

• sydämentykytys, joka alkaa "työntöllä" rintaluun takana;
• kipu sydämen alueella ja "vatsassa";
• ilman puutteen tunne;
• huimaus;
• päänsärky;
• unettomuus;
• heikkous;
• pahoinvointi;
• pelko.

Mitä tulee EKG:n muutoksiin, ne vaihtelevat sairauden muodon mukaan ja on osoitettu alla olevassa taulukossa:

Tämä tila voi olla lapselle hengenvaarallinen ja vaatii kiireellistä hoitoa.

Sinustakyarytmia lapsella

Tämä tyyppi johtuu sinussolmun toiminnan tehostamisesta. Tämän tilan voivat laukaista useat ärsyttävät tekijät:

• stressi;
• kuivuminen;
• shokkiolosuhteet;
• liikunta;
• kalsiumionien pitoisuuden nousu veressä;
• suurten stimuloivien aineiden (tee, kahvi) käyttö;
• lääkkeiden ottaminen (kofeiini, masennuslääkkeet, allergialääkkeet, teofylliini ja jotkut muut).

Sinustakyarytmian tärkeimmät ulkoiset tunnusmerkit ovat:

• lyhyt kesto;
• merkittävän epämukavuuden puute;
• sydämen sykkeen normalisoituminen ärsyttävän tekijän vaikutuksen kumoamisen jälkeen.

Takykardia, joka jatkuu pitkään, voi kehittyä erilaisten patologisten tilojen vaikutuksesta, jotka liittyvät sekä sydänongelmiin että muiden elinten sairauksiin - anemia, hengitysvajaus jne. Tässä tapauksessa sydämen sykkeen nousuun liittyy tiettyjä valituksia. kohtalaisen intensiteetin: sydämentykytys, tunne ilman puute.

Sinustakyarytmia on tila, jolle on ominaista lapsen ikänormia korkeampi syke. Se perustuu ensimmäisen asteen sydämentahdistimen - sinussolmun - sähköisten impulssien tuotannon kiihtyvyyteen. Muiden oireiden puuttuessa sydämen sykkeen nousun lisäksi sinustakykardiaa pidetään normaalina muunnelmana.

Sydämen merkittävällä kiihtyvyydellä lapsella on seuraavat oireet:

• väsymys ja heikkous, jotka eivät sovellu fyysiseen toimintaan;
• emotionaalinen jännitys;
• ihon värimuutos;
• huimaus;
• sydämentykytys;
• omituisuus;
• kiusaaminen ja niin edelleen.

Sinus-takykardia häviää useimmissa tapauksissa spontaanisti heti, kun provosoivan tekijän vaikutus lakkaa.

Seuraavia tekniikoita käytetään sinustakykardian diagnoosiin:

• anamneesien kerääminen;
• lääkärintarkastus;
• EKG-tyypit (perinteinen, stressitesti, korkea resoluutio, Holter-valvonta);
• elektrofysiologinen tutkimus.

Erotusdiagnoosilla muiden rytmihäiriöiden kanssa on suuri merkitys. Kaikista rytmihäiriöistä sinustakykardialla on suotuisin ennuste.

Kuinka edetä

Kun lapselle kehittyy minkä tahansa tyyppinen rytmihäiriö, vanhempien on ensin kutsuttava ambulanssi. Ja vasta puhelun jälkeen tai rinnakkain sen kanssa, aloita ensiavun antaminen:

• avaa tiukat vaatteet lapsen rinnassa ja kaulassa;
• tarjota raitista ilmaa huoneeseen;
• laita kostea liina potilaan otsalle.

Olisi kiva kokeilla ns. vagaalitestejä:

• käännä vauva ylösalaisin puoli minuuttia, vanhempaa lasta voidaan auttaa seisomaan samanaikaisesti sylissään;
• pyydä häntä rasittamaan vatsapuristinta, rasittamaan, pidättämällä hengitystään, painamalla lasta epigastriumissa (näitä toimia suoritetaan myös 30 - 40 sekuntia);
• paina kielen juurta ja oksenna;
• upota lapsen kasvot kylmään veteen (toimenpiteen kesto 10-30 sekuntia).

On selvää, että nämä toimet voidaan suorittaa vain yli 7-10-vuotiaalle lapselle, jolle manipulaatioiden merkitys voidaan selittää.

En suosittele toista testiä, jossa on hierottava kaulavaltimoontelo, ilman erityistä valmistelua, koska siellä on pakko painaa kaulavaltimoa.

Nämä testit voivat olla hyödyllisiä puolen tunnin ajan takykardiakohtauksen alkamisen jälkeen.

Milloin käydä lääkärissä ja kuinka usein käydä tarkastuksessa

Lääkäriin tulee hakeutua välittömästi, kun vanhemmat havaitsevat jonkin edellä mainituista takyarytmian oireista. Ja olisi parempi suojautua ja häiritä lastenlääkäriä fysiologisesta takykardiasta, joka kehittyi stressin tai fyysisen ylikuormituksen seurauksena, kuin jättää väliin ensimmäiset "kellot", jotka osoittavat vakavan sairauden alkamista.

Kaikki vauvat ovat säännöllisissä lääkärintarkastuksissa syntymästä lähtien, joten rytmihäiriöiden tunnistamisen ei pitäisi olla vaikeaa. Valitettavasti ei kuitenkaan aina ole mahdollista havaita oireita ja määrätä lasten takykardian hoitoa ajoissa.

Tähän on useita syitä:

• lastenlääkäreiden muodollinen asenne lasten joukkotutkimuksiin;
• vanhempien välinpitämättömyys lasten valituksissa;
• lasten lääkäreiden pelko, jonka vuoksi he eivät kerro vanhemmilleen ja lääkäreilleen ongelmistaan.

Ratkaisu on yksinkertainen: huomio omaan lapseen ja säännöllinen EKG-diagnostiikka, erityisesti kohtausten aikana.

Varhaisen diagnoosin suhteen riippuu paljon vanhemmista. Loppujen lopuksi lääkärit eivät valitettavasti ole psyykkisiä eivätkä tunne etäisyyttä, kun vauva saa ensimmäisen takyarytmiakohtauksen elämässään, mutta isä ja äiti pystyvät huomaamaan tämän ja ottamaan yhteyttä lääkäriin ajoissa.

Elektrokardiogrammi on indikatiivisin menetelmä rytmihäiriöiden havaitsemiseksi. Ero sinus- ja paroksismaalisten takyarytmioiden välillä näkyy alla olevissa kuvissa:

Milloin hoitoa tarvitaan?

Vain lääkäri saa päättää, onko hoito tarpeen kussakin tapauksessa ja mistä se koostuu! Takyarytmioiden itsehoito voi päättyä erittäin surullisesti. Ajan tekee lastenkardiologi tai ei-kriittisissä tapauksissa lastenlääkäri kardiologin kuulemisen jälkeen. Hoito suoritetaan hyväksyttyjen protokollien mukaisesti ja se voi olla joko terapeuttista tai kirurgista.

Funktionaaliset rytmihäiriöt eivät tarvitse hoitoa, riittää, että lapselle järjestetään oikea työ-, opiskelu-, lepomuoto.

Kliinisesti merkittäviin rytmihäiriöihin tulee soveltaa integroitua lähestymistapaa. Hoito tulee aloittaa kaikkien kroonisten infektiopesäkkeiden poistamisella, diagnosoidun reuman hoidolla.

Lapsuuden takyarytmioiden konservatiivisessa hoidossa on kolme pääaluetta:

• elektrolyyttitasapainon normalisoiminen sydänlihaksessa (magnesium- ja kalium-ionien valmisteet);
• rytmihäiriölääkkeiden ottaminen (verapamiili, propranololi, amiodaroni jne.);
• aineenvaihdunnan parantaminen sydänlihaksessa (riboksiini, kokarboksylaasi).

Jos rytmihäiriöt ovat vastustuskykyisiä lääkkeiden vaikutukselle, on vuorossa minimaalisesti invasiiviset kirurgiset toimenpiteet:

• arytmogeenisten pesäkkeiden radiotaajuus tai kryoablaatio;
• kardiovertteridefibrillaattorin tai sydämentahdistimen implantointi.

Suurimmassa osassa tapauksista lapsuudessa kehittyneet rytmihäiriöt paranevat tai vakiintuvat kokonaan, jos lääkäri on saapunut ajoissa.

Pitäisikö vanhempien huolestua

Riippumatta siitä, onko lapsella valituksia, vanhempien tulee olla tarkkaavaisia ​​hänen terveydentilaansa. Todellakin, kasvavan organismin elämässä on 4 rytmihäiriöriskin jaksoa, joiden läpi kaikki kulkevat:

• vastasyntynyt;
• neljästä viiteen vuotta vanha;
• seitsemästä kahdeksaan;
• kahdentoista kolmentoista vuoden iässä.

Näiden ikäryhmien lapsille on tehtävä pakollinen EKG-tutkimus. Jos lapsella on yksikin kardiogeeninen vaiva, lääkäreiden tulee määrätä muita EKG-tyyppejä, erilaisia ​​​​testejä ja tutkimuksia.

Jos ongelmia havaitaan, lapsen hoitoon on puututtava viipymättä. Useimmilla rytmihäiriöillä on suotuisa ennuste. Hoitotaktiikoista on kehitetty selkeät suositukset, vaikeissa tapauksissa tehdään kirurgisia toimenpiteitä. Rytmihäiriö ei ole lause, sitä vastaan ​​on taisteltava ja sen voi voittaa palauttamalla lapsen täyteen elämään.