Mitä sykettä pidetään normaalina eri aikoina
Ovatko normaalit sykekehykset (60-90 lyöntiä minuutissa) siis pakollisia odottavalle äidille? Loppujen lopuksi hänen sydämensä pumppaa verta kahdelle. Ehkä tässä tapauksessa kaikki ei ole niin yksinkertaista?
Raskaus (37-42 viikkoa) on jaettu jaksoihin - raskauskolmanneksiin, joista jokainen sisältää 3 kuukautta. Ensimmäisessä tapahtuu syntymättömän lapsen pääjärjestelmien ja elinten asettaminen, toisessa - niiden kehitys ja kasvu, ja jälkimmäisen aikana äidin keho kantaa muodostunutta sikiötä ja valmistautuu synnytykseen. Koska aikajaksojen tehtävät ovat erilaisia, ovat myös vaatimukset odottavan äidin sydämen toiminnalle erilaiset. Joten harkitse raskaana olevien naisten pulssia raskauskolmanneksen mukaan:
- Ensimmäinen kolmannes (enintään 12 viikkoa, ensimmäinen ultraääni). Usein nainen saa tietää raskaudesta tämän jakson lopussa (ellei lapsi ole kauan odotettu ja huolellisesti suunniteltu, eikä pienintäkään lisääntymisjärjestelmän muutoksia seurata tarkasti). Siksi sykestandardit eivät eroa yleisestä väestöstä - 60 - 90 lyöntiä minuutissa.
- KANSSA raskauden puolivälissä sikiö ja sen säiliö (istukka ja kalvot) vievät vähitellen kasvavan osan odottavan äidin kehosta. Tämä tarkoittaa, että kohtu ja sen sisältö tarvitsevat jo enemmän verimääriä. Kasvavan organismin tarpeiden täyttämiseksi sydämen on työskenneltävä kovemmin. Iskujen taajuus 60 sekunnissa kasvaa 10-15 tavallisista arvoista. (Jos ennen raskautta naisen pulssi oli 69-75 minuutissa, niin neljännen kuukauden jälkeen odotetaan 75-90). Tärkeintä on, että kynnystä ei ylitetä sata kertaa kuudessakymmenessä sekunnissa.
- Kolmas kolmannes - ratkaiseva ajanjakso. Mahdollinen preeklampsian kehittyminen (kohonnut verenpaine, proteiinin esiintyminen virtsassa ja turvotus), joka on eklampsian (lapsen ja äidin elämää uhkaava kohtaus) uhkaava ennakkoedustaja. Siksi sykkeen seuranta tässä vaiheessa on erittäin tärkeää. On suositeltavaa olla ylittämättä 100 osuman kynnystä (15-20 tavallista enemmän), mutta kriittinen taso on 110.
Tietenkään sinun ei pitäisi odottaa viimeistä lukua ja olettaa, että 114 lyöntiä ilman näkyvää syytä on normaali pulssi raskauden aikana. Fyysinen aktiivisuus tai ahdistuneisuus lisää sydämen sykettä. Lepotilassa syke kuitenkin laskee nopeasti 100:aan ja sen alle.
Sydämen fysiologiset ominaisuudet raskaana olevalla naisella
Sydän- ja verisuonijärjestelmään vaikuttavat tekijät raskauden aikana:
| Tekijä | Muutos | Merkitys |
|---|---|---|
| Kiertävän veren määrä | Lisääntyy. Viikolla 36 nousu on 30-50 % alkuarvosta, mikä johtuu pääasiassa plasmasta. Kaksosten raskauden aikana nesteen määrä lisääntyy enemmän. | Veren ohenemisen vuoksi esiintyy fysiologista anemiaa (jopa 100-120 g / l). Mutta viskositeetin laskulla on myönteinen vaikutus mikroverenkiertoon, mikä parantaa sikiön verenkiertoa ja ravintoa. |
| Aineenvaihdunta | Kasvattaa intensiteettiä | Tarjoaa kahden organismin energiantarpeen kerralla |
| Verisuonikerroksen pituus | Ylimääräinen kohdun istukan verenkierron ympyrä ilmestyy. Jos nainen on raskaana kaksosilla, istukka on kerralla kaksi ja sydämen kuormitus kaksinkertaistuu | Syntymättömän lapsen ravitsemus, sen kasvu ja kehitys |
| Raskaana olevan naisen paino | Kasvaa vauvan painonnousun ja nesteen kertymisen vuoksi | Sydämen täytyy pumpata verta useamman kudoksen läpi. Se toimii kovemmin |
| Kohdun koko | Kasvaa | Pallean rajoitettu liikkuvuus, lisääntynyt vatsansisäinen paine |
| Sydämen asento | Muuttuu vaakasuoraksi | Funktionaalista sivuääniä voi esiintyä viidennessä kylkiluiden välisessä tilassa vasemman keskiklavikulaarisen linjan varrella |
Kaikki tekijät johtavat sellaisiin muutoksiin sydämen työssä:
- Lisääntynyt sydämen minuuttitilavuus (veren määrä, joka tulee verisuonikerrokseen vasemman kammion supistumisen aikana minuutissa) 30-40% levossa olevasta normista. Tässä tapauksessa maksimiarvo saavutetaan 20-24 viikon kohdalla. Ominaisuudet:
- ensimmäisten 4-5 kuukauden aikana sydämen minuuttitilavuus kasvaa pääasiassa aivohalvauksen tilavuuden lisääntymisen vuoksi (veren määrä, joka poistuu vasemman kammion ontelosta seuraavan systolen aikana - supistuminen);
- sydämen minuuttitilavuus lisää sykkeen nousua (joka ilmenee sykkeen nousuna).
- Veren minuuttitilavuuden kasvu istukan tuottamien hormonien vaikutuksesta:
- estrogeeni;
- progesteroni.
Instrumentaaliset menetelmät (Ekokardiografia - morfologisten muutosten ultraäänitutkimus ja elektrokardiografia) osoittavat seuraavat sydämen piirteet raskaana olevilla naisilla:
- sydämen sähköakselin poikkeama vasemmalle (johtuen sen siirtymisestä kalvon toimesta, joka on noussut kohdun kasvun seurauksena);
- yksittäisten kardiomyosyyttien ja sydämen kokonaismassan suureneminen;
- muutos mitraalisen konfiguraation tyypin ääriviivoissa ( havaittavissa jopa rintaontelon elinten röntgenkuvauksessa suorassa projektiossa).
Myöhemmissä vaiheissa sikiön tila määritetään kuuntelemalla oman sydämensä työtä synnytysstetoskoopin avulla (käytetään myös instrumentaalista menetelmää - kardiotokografiaa). Sallittu alue on 110-170 lyöntiä minuutissa. Jos äidin kehossa on takykardiaa tai bradykardiaa, lapsen sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminta ei häiriinny, kaikki on kunnossa.
Kuinka tunnistaa ongelma ajoissa
Bradykardia johtaa lievään huimaukseen ja jopa tajunnan menetykseen. Tämän tyyppinen rytmihäiriö sisältää taajuuden alle 60 lyöntiä minuutissa. Mutta jos odottava äiti on urheilija ja hänellä oli alhainen syke ennen raskautta, ei ole mitään hätää: tässä tapauksessa tämä on muunnelma normista. Bradykardia on suhteellisen harvinainen.
Takykardia on vaarallinen, vaikka se ei ylitä yllä kuvattuja kriittisiä arvoja, mutta siihen liittyy seuraavat oireet:
- terveydentilan heikkeneminen;
- heikkous;
- tietoisuuden hämärtyminen;
- pahoinvointi;
- päänsärky;
- hengenahdistus, joka ei johdu fyysisestä rasituksesta.
Joskus takykardia ei liity raskauteen ja siihen liittyviin kehon muutoksiin. Ja se tapahtuu ARVI:n (akuutin virusinfektion) seurauksena, lämpötilan nousun taustalla (jopa subfebriilitila vaikuttaa vaarallisesti lapseen, etenkin välittömästi ennen synnytystä) myrkytyksen vuoksi. Tässä tapauksessa he taistelevat virusta vastaan, eivät sydämen rytmin muutosta vastaan. Sykkeen pitäisi olla selitettävissä myös raskaana olevalla naisella. Sinun ei pitäisi kirjoittaa jyrkkiä sykehyppyjä hormonaalisiin muutoksiin kehossa.
Vaarallisen patologian ajoissa tunnistamiseksi kuvatut oireet korreloidaan mahdollisen rytmihäiriön kanssa ja rinnastetaan kliinisen kuvan ja nykyisen pulssin välillä.
Sykettä kontrolloidaksesi sinun on tiedettävä paikat, joissa valtimot kulkevat lähellä ihoa (jossa ne ovat helposti aistittavissa). On toivottavaa, että lähellä on kiinteitä luuelementtejä (puristamalla suonet niitä vasten, seinien värähtelyt on helpompi tarttua pulssiaallon aikana).
Pulssin tutkimuspaikat:
| Valtimo | Palpaatiopaikka | Metodologia | Erikoisuudet |
|---|---|---|---|
| Säde | Ura samannimisen luun styloidisen prosessin ja brachioradialis-lihaksen jänteen välillä | Etusormi ja keskisormi asetetaan toisen käden ranteen kämmenpinnalle. Kiinnityspaikka - lähellä ensimmäisen varpaan tyvtä (peukalo) | Säteittäisen valtimon pulssipalpaatio on potilaan kliinisen tutkimuksen standardi |
| Unelias | Kurkunpään yläreunan tasolla, yhteisen kaulavaltimon haaroittumisen (haaroittumisen) kohdalla | Aseta kaksi sormea niskan ylemmän ja alemman kolmanneksen rajalle, sternocleidomastoid-lihaksen ja kurkunpään väliin (Aatamin omenan tasolle) | Jos painat kaulavaltimoa voimakkaasti molemmilta puolilta, kaulavaltimon refleksi laukeaa, mikä johtaa sydämen sykkeen voimakkaaseen laskuun ja tajunnan menetykseen. |
Kun valtimoiden seinämien pulsaatiota on liian vaikea havaita, syke otetaan huomioon suoraan sydämen lyöntien ohjaamana. Tätä varten etsi vasen viides kylkiluiden väli ja sen leikkauskohdassa ehdollisen kohtisuoran kanssa, laskettuna solisluun keskeltä, kaksi sormea asetetaan samalle kehon puolelle (keski ja etusija). Tässä vaiheessa sydämen huipun vapina tuntuu paremmin.
Yksinkertaistettu algoritmi: aseta oikea käsi vasemman rinnan pohjan alle nojaten hieman eteenpäin.
Koska rinta on raskauden aikana alttiina hormoneille ja sen koko kasvaa, on kärjen työntökohdetta vaikea löytää. Siksi etusijalle asetetaan suonten pulssin seuranta.
Jos ääreisvaltimo oli käsin kosketeltava ennen raskautta (sen kulkua ei ole synnynnäisiä poikkeavuuksia) ja toisella puoliskolla sen pulssi lakkasi tuntemasta, tämä on hälyttävä merkki. Tämä tilanne on tyypillinen vaikealle turvotukselle, joka on yksi preeklampsian (preeklampsian) oireista. Tästä on kerrottava lääkärille ja noudatettava hänen määräämiä suosituksia (yleensä ne eivät sisällä lääketieteellistä korjausta ja rajoittuvat aluksi ruokavalion muutoksiin).
Johtopäätöksiä
Raskaana olevien naisten pulssi kolmannella kolmanneksella eroaa voimakkaimmin väestön keskiarvoista ylittäen ne 15-20 lyöntiä minuutissa. Mutta tämä on pieni hinta kahden organismin rinnakkaiselosta yhdessä kehossa. Tällaiset muutokset ovat fysiologisia ja tieteellisesti selitettäviä.
On syytä huolestua, kun syke on muuttunut äkillisesti ja ilman näkyvää syytä. Jos odottava äiti kiipesi kahdeksantena raskauskuukautena portaat jalan viidenteen kerrokseen ja samalla pulssi hyppäsi 100:aan ja putosi 75:een lyhyen tauon jälkeen, tämä on normi. Ja jos hänellä on 115, hänellä on päänsärkyä, potilas makaa sängyssä - he kääntyvät lääkärin puoleen.
