Akuutti välikorvatulehdus

Akuutti välikorvatulehdus on yksi infektio- ja tulehduksellisista ENT-sairauksista, jotka johtuvat välikorvan pääosien kataraalisista vaurioista. ENT-taudin kehittymisestä ilmoittavat aina särkevät tai sykkivät kivut, korvien tukkoisuus, eksudatiivinen vuoto ulkokorukäytävästä. Imeväiset ovat alttiita taudin kehittymiselle, joka liittyy välikorvan ja korvaontelon limakalvojen anatomisiin rakenteellisiin ominaisuuksiin.

Korvan patologian diagnoosi perustuu radiografian, audiometrian, tomografian, otoskopian ja verikokeiden tuloksiin. Vaikutetun kuuloelimen perusteellinen tutkimus antaa sinun määrittää kuulonaleneman asteen, tulehduspesäkkeiden esiintyvyyden ja vastaavasti optimaalisen ENT-taudin hoitojakson.

Epidemiologia

Lasten ja aikuisten otolaryngologiassa rintarauhasen, Eustachian putken ja täryontelon akuutti tulehdus on yleisin korvasairaus. Akuutti välikorvatulehdus on yksi yleisimmistä infektion jälkeisistä komplikaatioista, jotka johtuvat nenänielun tulehduksen tehottomasta hoidosta. Bakteeri- ja virusinfektioiden suuren esiintyvyyden vuoksi korvasairaudet ovat hallitsevassa asemassa lasten infektiotaudeissa.

Tilastojen mukaan akuutti välikorvatulehdus diagnosoidaan noin 20 prosentilla lapsista, joilla on akuutti hengitystieinfektio. Yhden elinvuoden aikana korvapatologia kehittyy 62 %:lla lapsista, noin 17 %:lla on toistuvia pahenemisvaiheita. 5-vuotiaana yli 90 % lapsista kärsii ENT-sairaudesta, joka kroonistuu, jos sitä ei diagnosoida ja hoitaa ajoissa.

12 prosentilla potilaista korvapatologian kehittyessä vaikuttaa korvan labyrintissa sijaitseviin neuroepiteelisoluihin. Tämä on täynnä sensorineuraalisen kuulonmenetyksen ja täydellisen kuulonmenetyksen kehittymistä.

Syyt välikorvatulehduksen kehittymiseen

Bakteerit, kuten streptokokit, moraxella, Haemophilus influenzae ja pneumokokit, ovat avainasemassa akuutin korvatulehduksen kehittymisessä. Harvinaisissa tapauksissa patologisia muutoksia täryontelon limakalvossa esiintyy sienten (otomykoosin) kehittymisen vuoksi. Patogeeninen kasvisto tunkeutuu kuuloelimeen pääasiassa tubogeenisesti, ts. Eustachian putken kautta.

Normaalisti kuuloputki, joka yhdistää nenänielun korvaan, suorittaa esteen, tyhjennys- ja tuuletustoiminnon. Mutta paikallisten tai yleisten infektioiden kehittyessä immuniteetti heikkenee. Myöhemmin tämä johtaa kuuloelimen limakalvojen infektioon ja tulehdusprosessien esiintymiseen.

Seuraavat infektiotyypit edistävät akuutin välikorvatulehduksen kehittymistä aikuisilla ja lapsilla:

• adenoidit;
• nielutulehdus;
• nuha;
• flunssa;
• kurkunpään tulehdus;
• laryngotrakeiitti;
• tulirokko;
• tuberkuloosi;
• tuhkarokko;
• vihurirokko.

Paljon harvemmin infektio tunkeutuu korvaonteloon transtympanista reittiä, ts. rei'itetyn tärykalvon kautta. Vielä harvemmin taudinaiheuttajat pääsevät välikorvaan kasuistista reittiä (kallosta, korvalabyrintista). Ei niin kauan sitten asiantuntijat havaitsivat, että allergisella reaktiolla on tärkeä rooli taudin patogeneesissä.

Välikorvantulehduksen kehittyminen on alttiimpaa ihmisille, jotka kärsivät allergisesta ihottumasta ja nuhasta, keuhkoastmasta ja eksudatiivisesta diateesista.

Lapsuuden välikorvatulehduksen etiologia

Lastenlääkärien mukaan lapset ovat alttiimpia korvatulehduksille, mikä liittyy kuulokojeen rakenteen anatomisiin ja fysiologisiin ominaisuuksiin. Tärkeimpiä ovat:

1. myksoidikudoksen esiintyminen täryontelossa, joka on rakenteeltaan löysä ja siksi altis infektioille;
2. suuri ja lyhyt Eustachian putki, jonka läpi bakteerit ja virukset tunkeutuvat nopeasti korvaonteloon;
3. korvakäytävän sijainti vaakatasossa, mikä lisää merkittävästi riskiä, ​​että rintamaito tai äidinmaidonkorvike valuu korvaan;
4. Eustachian putken suun sijainti lähellä adenoideja, mikä johtaa välikorvatulehduksen kehittymiseen pienimmällä kurkun tai nenän limakalvon tulehduksella.

Tärkeä! Lasten ENT-taudin toistuvien uusiutumisen syy on kehon heikentynyt reaktiivisuus. Paikallisen ja yleisen immuniteetin palauttamiseksi on tarpeen käyttää immunostimulantteja ja vitamiinikomplekseja.

Lasten akuutin välikorvatulehduksen kehittymisessä keskosuudella, raskauden patologisella kululla, keinotekoisella ruokinnassa ja synnytysvammoilla on tärkeä rooli. Tulehduksellisten prosessien provosoijat korvassa voivat olla hypovitaminoosi, diateesi tai riisitauti.

Kliininen kuva

Akuutin infektio-tulehduksellisen ENT-taudin aikana erotetaan kolme vaihetta, joiden kokonaiskesto ei ylitä kolmea viikkoa. Jokaisella niistä on omat oireensa, joiden ansiosta voit selvittää katarraaliprosessien laiminlyönnin asteen ja optimaalisen hoito-ohjelman korvapatologialle:

• preperforatiivinen vaihe - kestää useista tunteista 4 päivään, jonka aikana potilas tuntee kasvavaa kipua korvassa, ääniä ja huimausta. Kliiniset oireet johtuvat suurelta osin korvaontelon limakalvojen tunkeutumisesta, mikä aiheuttaa turvotusta ja kudosten tulehdusta;
• rei'itetty vaihe - tapahtuu, kun korvakalvo on rei'itetty. Limakalvojen tunkeutumisen ja eritteen kertymisen vuoksi myös korvakalvoon kohdistuva paine kasvaa, minkä seurauksena se rikkoutuu ja täryontelon sisältö valuu korvakäytävään. Eritteen evakuoinnin jälkeen taudin akuutit ilmenemismuodot häviävät;
• korjaava vaihe - ilmenee sen jälkeen, kun erite on poistunut korvaontelosta, ja sille on ominaista kuulokäytävän kivun ja turvotuksen väheneminen. Muutaman päivän kuluessa korvakalvon reiät paranevat, mikä lisää kuuloa.

Korvan patologia ei aina etene tyypillisellä oireellisella kuvalla. Erityisesti lapsilla tärykalvon spontaania perforaatiota ei aina tapahdu, kun eritteitä kertyy korvaan. Tämä johtuu kalvon suuresta tiheydestä, jonka eheys ei riko edes korkeassa paineessa sen pinnalla. Seurauksena on, että seroosieritystä tai märkiviä massaa ei evakuoida korvakäytävään, vaan korvan labyrintiin, jonka tappio on täynnä labyrintiitin kehittymistä ja kuuloanalysaattorilaitteen toimintahäiriötä.

Antibakteerinen hoito

Koska korvaontelon tulehdus johtuu useimmiten bakteerien kehittymisestä, niiden poistamiseen käytetään antibakteerisia lääkkeitä. Tässä tapauksessa akuutin välikorvatulehduksen hoidon tulee olla monimutkaista, ts. sisältävät lääkkeet paitsi systeemisen myös paikallisen vaikutuksen. Tulehduksen ja taudin paikallisten ilmentymien pysäyttämiseksi käytetään seuraavan tyyppisiä lääkkeitä:

• "Tsifran" on antibakteerinen lääke, joka häiritsee bakteeripatogeenien kehittymismekanismeja limakalvon epiteelin vaikuttavissa soluissa;
• "Solutab" on laajakirjoinen antibiootti, jolla on bakteriostaattisia ominaisuuksia. Lääkkeen komponentit ovat aktiivisia useimpia grampositiivisia ja gramnegatiivisia mikrobeja vastaan;
• Ekoklav on puolisynteettinen antibakteerinen lääke, joka estää bakteerien β-laktamaasin synteesiä. Tämä myötävaikuttaa niiden toiminnan tukahduttamiseen ja vastaavasti niiden pesäkkeiden lukumäärän vähenemiseen;
• "Garazon" - yhdistelmävaikutteiset korvatipat, jotka sisältävät glukokortikosteroideja. Lievittää tulehdusta, kudosturvotusta ja edistää vahingoittuneen limakalvon uusiutumista;
• "Sofradex" on antiflogistinen, antiallerginen ja regeneroiva lääke. Lievittää välikorvatulehduksen paikallisia oireita.

Lasten akuutin välikorvatulehduksen hoitoon asiantuntijat suosittelevat penisilliinilääkkeiden käyttöä. Ne sisältävät vähemmän myrkyllisiä aineita, mikä estää allergisten reaktioiden esiintymisen. Jos lääkkeet ovat tehottomia, kefalosporiinit ja makrolidit sisällytetään hoito-ohjelmaan.