Välikorvan ja välikorvan tulehduksen hoito aikuisilla

Välikorvan infektio- ja tulehdukselliset leesiot ovat huolestuttavia potilaan iästä riippumatta. Tulehduksellisiin muutoksiin liittyvää vaaraa ei selitä vain kirkkaiden oireiden ilmaantuminen ja heikentynyt hyvinvointi, vaan myös infektion suuri todennäköisyys levitä ensisijaisesti läheisiin elimiin. Välikorvan tulehdusprosessi aiheuttaa usein komplikaatioita, joiden kehittyminen voi merkittävästi huonontaa toipumisennustetta. Välikorvan sairauksia on melko paljon, mikä selittää otolaryngologin tarpeen tutkia potilas. On kuitenkin hyödyllistä, että jokainen potilas ymmärtää välikorvantulehduksen oireet ja kuinka välikorvantulehdusta hoidetaan aikuisilla.

Oireet

Välikorvan tulehdus, jota hoitaa otolaryngologi, jaetaan seuraaviin tyyppeihin:

• katarraalinen;
• herainen;
• märkivä.

Välikorvan limakalvon katarraalista tulehdusta kutsutaan tubootiittiksi tai eustakiitiksi. Tulehduksen seroosin tai märkivän luonteen vuoksi seroosi tai märkivä välikorvatulehdus eristetään vastaavasti. Välikorvatulehduksen krooninen kulku on mahdollista. Patologisen prosessin muoto riippuu siitä, kuinka keskikorvan tulehdusta hoidetaan, tarvitaanko leikkausta välikorvatulehdukseen. Luettelomuotoja ei aina pidetä erillisinä patologioina, ja niitä pidetään useammin peräkkäisinä välikorvatulehduksen kehityksen vaiheina - tässä tapauksessa kutsutaan myös märkivän prosessin preperforatiivisia, perforatiivisia ja korjaavia vaiheita.

Tubo-otiitille on tyypillistä melu korvassa, voimakas äkillinen kipu ja korvan tukkoisuus. Potilaat kuulevat oman äänensä keskustelun aikana - ilmiötä kutsutaan autofonioksi. Yleinen kunto pysyy pääsääntöisesti ennallaan. Kipu voi olla lievää, lyhytaikaista. Seroosin välikorvatulehduksen yhteydessä jatkuu autofonia, paineen tunne, korvan täyteys yhdistettynä "roiskeeseen" pään liikkeiden aikana. Kuulo on heikentynyt.

Välikorvatulehdus, jonka oireet potilas huomaa, voidaan kuvata eri tavoin prosessin muodosta riippuen. Välikorvan märkivään tulehdukseen akuutissa kulkumuodossa liittyy valituksia sellaisista ilmenemismuodoista kuin:

• korva särky;
• kuulovamma;
• kuume.

Listattujen oireiden lisäksi on myös akuutin hengitystieinfektion oireita - yleinen heikkous, nenän tukkoisuus, päänsärky, kurkkukipu. Kipuoireyhtymän esiintyminen on ominaista preperforatiiviselle vaiheelle; perforaatiovaiheessa kipu ja kuume vähenevät merkittävästi ja potilaan hyvinvointi paranee. Kuulo palautetaan korjausvaiheessa.

Kroonisessa märkivässä välikorvatulehduksessa potilas valittaa melusta korvassa, patologista vuotoa, kuulon heikkenemistä.

Pahenemisen aikana esiintyy vaihtelevan intensiteetin kipua ja erittymien määrä lisääntyy. Kehon lämpötila nousee, on päänsärkyä, huimausta.

Akuutin välikorvatulehduksen oireet yhdistetään usein viruksen tai bakteerin aiheuttaman akuutin hengitystieinfektion oireisiin.

Hoidon periaatteet

Välikorvatulehduksen hoidon tavoitteena on pysäyttää tulehdusprosessi ja ehkäistä mahdollisia komplikaatioita. Kirurgisen hoidon menetelmän valinta riippuu patologian tyypistä, vaiheesta ja kurssin luonteesta sekä potilaan yleisestä tilasta. Käytetään täryontelon shuntointia, tärykalvon paracenteesia ja useita muita menetelmiä.

Akuutin välikorvatulehduksen hoito eroaa kroonisen märkivän välikorvatulehduksen hoitomenetelmistä. Jos ensimmäisessä tapauksessa konservatiivinen hoito saattaa riittää potilaan toipumiseen, toisessa se on yleensä läsnä leikkauksen valmisteluna. Välikorvantulehduksen varhainen hoito lyhentää hoidon kestoa, toimenpiteiden luetteloa, määrättyjä lääkkeitä.

Suositukset ovat myös tärkeitä:

• fyysisen toiminnan rajoittaminen;
• vuodelepo kuumeen aikana;
• huolellinen korvan wc;
• riittävä määrä nestettä (vesi, tee, hillokkeet);
• kieltäytyminen puhaltamasta nenääsi samanaikaisesti kahdella sieraimella.

Viimeinen kohta on tärkeä sekä välikorvatulehduksen ehkäisyn että hoidon kannalta. Jos potilas puhaltaa nenään ponnistelemalla eikä sulje yhtä sierainta yrittäen vapauttaa molemmat liman kerralla, infektio tunkeutuu helposti kuuloputkeen. Siksi limaakaan ei pidä imeä. Jos tartunnan saaneita eritteitä kerääntyy suuri määrä, käytä nenäliinaa (mieluiten kertakäyttöpaperia) ja puhdista jokainen sieraimeen varovasti vuorotellen.

Keskikorvan tulehduksen hoito kansanlääkkeillä, jos lääkärin määräämä hoito hylätään, voi johtaa komplikaatioihin. Välikorvan tulehduksen parantamiseksi mahdollisimman nopeasti tarvitaan monimutkaista lääkehoitoa.

Märkivällä välikorvatulehduksella sinun ei pitäisi lämmittää korvaasi lämmitystyynyllä - tämä lisää merkittävästi vakavien komplikaatioiden todennäköisyyttä.

Lääkkeiden luokitus

Lääkehoito-ohjelma voi sisältää seuraavat lääkevaihtoehdot:

Lääkkeitä määrätään muodoissa systeemiseen ja paikalliseen käyttöön.

Välikorvantulehdustabletteja käytetään vain yhdessä paikallisten aineiden kanssa.

Antibakteeriset aineet

Antibioottihoitoa suositellaan kaikissa akuutin märkivän välikorvatulehduksen tapauksissa. Joskus voit löytää kiistaa antibioottien systeemisen käytön tarpeesta, mutta asiantuntijat ovat yhtä mieltä siitä, että näiden lääkkeiden riittävä määräys auttaa vähentämään komplikaatioiden, mukaan lukien kallonsisäisten, todennäköisyyttä. Usein keskustellaan myös antibioottihoidon paikasta aikuisten kroonisen märkivän välikorvatulehduksen hoidossa. Tunnustuksen saivat paikalliset muodot, joiden tehokkuus ei ole huonompi kuin systeemiset lääkkeet - vakavaa kulkua lukuun ottamatta.

Kuinka hoitaa keskikorvatulehdusta aikuisilla, jos se on akuutti? Sekä taudin akuuttiin että krooniseen etenemiseen paras tapa valita antibiootti on suorittaa eritteiden bakteriologinen tutkimus. Tämän avulla voit määrittää patogeenin tyypin, valita sopivimman aineen ottaen huomioon antibioottiherkkyyden. Käytännössä prosessin nopean edetessä hoito valitaan empiirisesti ja se voi sisältää:

• penisilliinit (ampisilliini);
• kefalosporiinit (keftriaksoni);
• makrolidit (klaritromysiini);
• fluorokinolonit (moksifloksasiini).

Kun päätät välikorvan tulehduksen hoitamisesta antibiooteilla, sinun on pohdittava lääkkeen antotapaa. Lääkkeitä on saatavana tabletteina ja ruiskeena, ja niitä voidaan määrätä monoterapiana tai yhdistelmänä. Hoidon aloittamisen jälkeen (24–48 tunnin kuluttua) tehoa arvioidaan, tarvittaessa vaihdetaan lääke.

Kuinka hoitaa keskikorvatulehdusta aikuisilla, joilla on krooninen kulku? Kuten aiemmin mainittiin, terapia suoritetaan paikallisten agenttien kanssa. Hallintotapoja on useita:

• tippua;
• elektroforeesilla;
• käyttäen turundaa.

Makrolideja, kuten fluorokinoloneja, pidetään varalääkkeinä. Aikuisten välikorvantulehduksen hoito on aloitettava ampisilliinilla, ampisilliinilla yhdistelmänä klavulaanihapon kanssa tai muulla hoidon aloitushetkellä saatavilla olevalla lääkkeellä, joka kuuluu penisilliinien tai kefalosporiinien ryhmään. Varaantibiootteja käytetään, kun ensisijainen hoito on tehotonta, allergiat, taudin uusiutuminen, taudinaiheuttajaresistenssi.

Kroonisessa muodossa käytetään jo nimettyjä antibakteeristen lääkkeiden ryhmiä, mutta fluorokinolonit tunnustetaan tehokkaimmiksi paikalliseen käyttöön. Välikorvan tulehduksen hoito mahdollisimman pian diagnoosin vahvistamisen jälkeen on yksi perussäännöistä.

Sinun on tiedettävä, kuinka välikorvantulehdusta ei voida hoitaa. Ei-toivottu tapaaminen on:

1. Tetrasykliini.
2. Linkomysiini.
3. Gentamysiini.
4. Ko-trimoksatsoli.

Antimikrobinen hoito, myös systeemisessä käytössä, tulee yhdistää paikallisiin lääkkeisiin.

Tulehduskipulääkkeet, dekongestantit

NSAID-ryhmään kuuluvilla lääkkeillä on kipua lievittävä ja anti-inflammatorinen vaikutus. Niitä käytetään tablettien muodossa, ne ovat osa tippoja ja voiteita. Dekongestantit tai verisuonia supistavat aineet auttavat palauttamaan kuuloputken päätoiminnot: tyhjennys ja ilmanvaihto. Kun potilas injektoidaan, hänen on parempi makaamaan pää käännettynä kohti vauriota.

Ajatellessa välikorvan tulehduksen hoitoa, on ymmärrettävä, että sekä tulehduskipulääkkeet että dekongestantit ovat oireenmukaisia ​​lääkkeitä, joilla on väliaikainen vaikutus. Ne eivät voi korvata täydellistä hoitoa.

Dekongestantit aiheuttavat riippuvuutta, eikä niitä tule käyttää viikkoa kauempaa.

Yhdistetyt varat

Useimmat tippojen muodossa paikallisesti käytetyt lääkkeet ovat vaikuttavien aineosien yhdistelmiä. Koostumus voi sisältää:

• antibiootit;
• antiseptiset aineet;
• glukokortikosteroidit;
• paikallispuudutteet.

Esimerkki on Anauran, joka sisältää neomysiiniaminoglykosidiantibiootin lisäksi polymyksiini B:tä (polypeptidiantibiootti) ja lidokaiinia, joka on paikallispuudutusaine. Neomysiini, laajakirjoinen antibakteerinen lääke, on tehokas grampositiivisen ja gramnegatiivisen kasviston edustajia vastaan, ja polymyksiini B vaikuttaa gramnegatiivisiin mikro-organismeihin. Lidokaiini on tarkoitettu lievittämään kipua ja kutinaa.

Lääkkeiden yhdistelmä on kätevä potilaalle, koska se vähentää manipulaatioiden määrää. Sekä akuuttia että kroonista välikorvan tulehdusta on tarpeen hoitaa välittömästi taudin toteamisen jälkeen.

Mahdollisesti ototoksisia aineita ei tule käyttää tärykalvon perforaation jälkeen.