Vasta alkututkimuksen jälkeen potilas ohjataan allergologille. Kuinka hoitaa allergista nuhaa? Hoito sisältää sekä paikallisia että systeemisiä lääkkeitä.
Limaisten eritteiden ilmaantuminen, nenän tukkoisuus ja hengenahdistus ovat kaikki merkkejä immuunijärjestelmän riittämättömästä vasteesta allergeenin toimintaan. Usein provosoivia tekijöitä ovat:
- siitepöly. Kliiniset oireet ilmenevät kasvien kukinnan aikana (heinänuha);
- voimakkaat kemialliset aromit;
- kosmeettiset työkalut;
- nukka;
- villa;
- elintarviketuotteet (sitrushedelmät, äyriäiset, väriaineet);
- hyönteisenpuremat;
- lääkkeet;
- pölypunkit.
Oireet
Aikuisten allergista nuhaa voidaan epäillä seuraavista syistä:
- läpinäkyvä vetinen vuoto;
- kutiseva tunne nenässä;
- aivastelu;
- vaikea nenän tukkoisuus, jonka aiheuttaa limakalvon turvotus;
- vähentynyt hajuaisti;
- nenän siipien ihon kuoriutuminen toistuvan kitkan seurauksena. Mikrohalkeamat voivat toimia porttina infektioille.
Kliinisten oireiden lisääntyminen havaitaan allergeenin kanssa kosketuksen jälkeen, mikä auttaa sen löytämisessä.
Allergioiden paikallisten ilmentymien lisäksi useimmissa tapauksissa havaitaan muita merkkejä:
- kyynelvuoto, kutina silmissä, näön hämärtyminen, sidekalvon hyperemia;
- ihottumia;
- kasvojen, kaulan kudosturvotus;
- dyspeptiset häiriöt;
- kutiava iho.
Terapeuttinen taktiikka
Aikuisen allergisen nuhan yhteydessä vaaditaan tiettyjä suosituksia. Ne liittyvät yleiseen hoitoon ja lääkehoitoon.
Hoitoon tarvitaan:
- sulje pois mahdolliset allergeenit ruokavaliosta;
- puhdista huone säännöllisesti, minkä vuoksi provosoivien tekijöiden pitoisuus ilmassa vähenee;
- tuuleta huone kahdesti päivässä (aamulla, illalla), mieluiten tyynellä säällä, muuten suuri määrä siitepölyä voi päästä huoneeseen. Tämä on tärkeää heinänuhalle;
- laske ilman lämpötila 19 asteeseen;
- pitää ilmankosteus 55%:ssa, mikä helpottaa huomattavasti nenän hengitystä;
- käytä hypoallergeenista kosmetiikkaa, kotitalouskemikaaleja;
- kävele säännöllisesti raikkaassa ilmassa (paras sateen jälkeen). Tämä on välttämätöntä sisäelinten kyllästämiseksi hapella ja luonnollisesti puhdistaa nenäkäytävät;
- poista huoneesta "pölynkerääjät" (koristetyynyt, matot, pehmolelut).
Desensibilisaatio
Allergioiden hoitoon joskus pelkät lääkkeet eivät riitä. Hoidon päätehtävä on lopettaa kosketus allergeeniin ja poistaa epämiellyttävät oireet.
Kysymys herkkyyden vähentämisestä ratkaistaan, kun lääkehoito on tehoton. Se perustuu allergeenin osittaiseen antamiseen subkutaanisesti pienimmällä annoksella. Annoksia lisätään vähitellen, mikä kehittää immuunijärjestelmän vastustuskykyä provosoivan tekijän vaikutukselle.
Hoito suoritetaan remission aikana, jolloin allergiaoireita ei ole.
Lääkkeet
Allergisen nuhan asianmukaiseksi hoitamiseksi on tarpeen käyttää paikallisia ja systeemisiä lääkkeitä. Intranasaaliseen antamiseen käytetään seuraavia lääkkeitä:
- jolla on antihistamiinivaikutus (Allergodil, Tizin Allergy);
- suolaliuokset (Aqua Maris, Humer). Turvallisuudestaan huolimatta niiden hallitsematon käyttö johtaa vakaviin komplikaatioihin. Tosiasia on, että nenänielun limakalvolla on tietty mikroflooran koostumus, joka ylläpitää paikallista suojaa riittävällä tasolla. Kasvisto sisältää sekä hyödyllisiä että opportunistisia mikro-organismeja, jotka eivät normaalisti aiheuta sairauksia. Kun suolaliuosta käytetään usein, niiden määrällinen koostumus muuttuu, minkä seurauksena limakalvon suoja vähenee ja infektioriski kasvaa;
- syöttösolujen stabilointiaineet (Cromohexal). Niitä määrätään usein yli kaksivuotiaille potilaille nuhan paikallisten ilmentymien vakavuuden vähentämiseksi;
- yhdistelmälääkkeet allergiseen nuhaan. Ne sisältävät vasokonstriktori- ja antihistamiinikomponentin. Tähän lääkeryhmään kuuluvat Vibrocil, Sanorin Anallergin;
- vasokonstriktorilääkkeet. Niiden toiminta perustuu paikalliseen vasospasmiin, jonka seurauksena kudosten turvotus, rinorrean vakavuus vähenee ja nenähengitys helpottuu. Ryhmän merkittävimmät edustajat ovat Nazol, Otrivin, Ksilo Mefa, Sanorin. Ne eroavat koostumuksesta, antotavasta ja vasokonstriktorivaikutuksen kestosta;
- hormonaaliset lääkkeet allergiseen nuhaan (Nasonex, Avamis, Fliksonase, Nasobek). Niitä käytetään vaikeissa sairaustapauksissa, kun monoterapia antihistamiineilla ei pysty pääsemään eroon allergian oireista.
Hormonaaliset ja verisuonia supistavat lääkkeet voivat aiheuttaa riippuvuutta 7 päivän kuluttua, minkä vuoksi terapeuttinen vaikutus heikkenee jyrkästi.
Tässä on luettelo systeemisistä lääkkeistä, joita käytetään allergisen nuhan hoitoon:
- antihistamiinit (Centrin, Loratadin, Erius, Zodak);
- syöttösolujen stabilointiaineet (Intal). Lääkkeet antavat terapeuttista apua jonkin aikaa ottamisen jälkeen. Tältä osin on suositeltavaa käyttää niitä yhdessä nopeasti vaikuttavien lääkkeiden kanssa;
- kortikosteroidit (prednisoloni, deksametasoni). Lääkkeen koostumuksesta riippuen terapeuttinen vaikutus voi kehittyä ensimmäisen tunnin aikana lääkkeen ottamisen jälkeen tai muutaman päivän kuluttua.
Antihistamiinit
Antihistamiinit ovat yleisimmin määrätty lääkeryhmä allergisen nuhan hoitoon. Tablettimuodot on jaettu kolmeen sukupolveen, jotka eroavat koostumuksesta, vaikutusmekanismista ja sivuvaikutusten lukumäärästä:
- ensimmäinen sukupolvi. Tähän ryhmään kuuluvat Suprastin, Tavegil ja Diazolin. Niiden etuna on yleistilan nopea helpotus lievittämällä kudosturvotusta, vähentämällä kutinaa, aivastelutiheyttä ja helpottamalla hengitystä. Niitä pidetään ambulanssilääkkeinä. Tästä huolimatta pillereitä käytetään melko harvoin verrattuna muiden sukupolvien lääkkeisiin. Tosiasia on, että niillä on voimakas rauhoittava vaikutus, minkä vuoksi niiden käyttö on rajoitettua ihmisille, joiden ammatti vaatii keskittymistä. Haittoja ovat myös lyhytaikainen terapeuttinen vaikutus (enintään 5 tuntia). Psykeemotionaalisen tilan muutosten riski, aggression, kiihtymyksen ja hysteria ei ole poissuljettu. Riippuvuuden kehittymisen suuren todennäköisyyden vuoksi on suositeltavaa valita erilainen hoito-ohjelma kolmen viikon välein;
- toinen sukupolvi (Loratadin, Claritin, Tsetrin). Selkeitä etuja ovat uneliaisuuden puuttuminen lääkkeen ottamisen jälkeen. Allergisen nuhan tableteilla on pitkittynyt vaikutus, minkä vuoksi vaikutus kestää yhden annoksen jälkeen päivän. Seuraavina päivinä henkilö on edelleen lääkesuojassa allergeeneja vastaan. Käyttörajoitukset koskevat ihmisiä, joilla on vakava sydänsairaus.
Claritinilla on mahdollisimman vähän sivuvaikutuksia, joten sitä määrätään usein jopa vauvoille.
- kolmas sukupolvi (Telfast, Zirtek, Tsetrilev). Nämä allergisen nuhan lääkkeet ovat parhaita taudin torjunnassa. Niillä ei ole kielteistä vaikutusta hermostoon, eivätkä myöskään vaikuta sydänlihakseen. Jotkut tämän ryhmän edustajat pystyvät kerääntymään kehoon, mikä on otettava huomioon hoito-ohjelmaa laadittaessa. Lääkkeitä voidaan käyttää useita kuukausia.
Setrin
Lääkkeen vaikuttava aine on setiritsiini. Se vähentää oireiden vakavuutta ja estää niiden uusiutumista heinänuhan yhteydessä. Säännöllisen saannin ansiosta saadaan aikaan dekongestantti, kutinaa estävä vaikutus, histamiinin toiminta estyy ja myös verisuonten läpäisevyys vähenee.
Tsetrin määrätään tablettina kerran päivässä. Yli 6-vuotiaille lapsille suositellaan puoli tablettia kahdesti päivässä. Lääke tulee ottaa pienen vesimäärän kanssa. Kurssin kesto voi olla 1-4 viikkoa, mutta tarvittaessa sitä voidaan pidentää jopa kuuteen kuukauteen.
Lääkkeellä on joitain sivureaktioita, joista on syytä korostaa:
- vapina, huimaus, unettomuus, migreeni, päänsärky, kiihtyneisyys;
- maun muutos;
- suun kuivuminen, kielen värimuutos, maksan toimintahäiriö;
- stomatiitti;
- sydämentykytys, kohonnut verenpaine;
- nivel-, lihaskipu; kurkun tulehdus.
Vasta-aiheita ovat raskaus, imetys, yliherkkyys setiritsiinille.
Kromoglin
Suihke allergiseen nuhaan estää biologisesti aktiivisten aineiden vapautumisen, jotka stimuloivat allergioiden kehittymistä. Lääke on määrätty terapeuttisiin ja profylaktisiin tarkoituksiin.
Vasta-aiheista korostamme:
- yksilöllinen suvaitsemattomuus;
- polypoosimuodostelmat nenäkäytävissä;
- vaikea munuaisten, maksan vajaatoiminta;
- raskaus (ensimmäinen kolmannes);
- ikä viiteen vuoteen asti.
Lääkettä allergiseen nuhaan on käytettävä päivittäin, muuten terapeuttinen vaikutus on epätäydellinen. Suositeltu annos on yksi suihke enintään neljä kertaa päivässä. Tarvittaessa antotiheyttä voidaan nostaa kuuteen.
Lääke on määrätty pitkälle kurssille. Senkin jälkeen, kun oireet ovat vähentyneet, sen antamista tulee jatkaa vähentäen antotiheyttä. Lääkettä määrätään pääasiassa yhdessä vasokonstriktoriaineen kanssa nopean vaikutuksen saavuttamiseksi.
Haittavaikutuksia ovat:
- kyyneleet;
- lisääntynyt kudosten turvotus;
- epämiellyttävät makuaistimukset;
- pahoinvointi oksentelu;
- ärsytys, nenänielun limakalvojen kuivuminen.
Hormonaaliset lääkkeet
Steroidilääkkeitä allergiseen nuhaan voidaan käyttää tabletteina tai suihkeena. Huomaa, että systeemisillä kortikosteroideilla on monia haittavaikutuksia. Niitä määrätään viimeisenä keinona nopean parantavan vaikutuksen saavuttamiseksi.
Nyt harkitsemme hormonaalisia valmisteita allergiseen nuhaan intranasaaliseen antamiseen. Tässä on luettelo yleisesti määrätyistä lääkkeistä:
- fliksonaasi;
- Beconase;
- Nazonex;
- Avamis;
- Nasobek;
- Nazarel.
Fliksonaasilla on voimakas anti-inflammatorinen, antiallerginen vaikutus pistoskohdassa. Lääkkeellä ei ole systeemistä vaikutusta. Pullon avaamisen jälkeen liuoksen lääkeominaisuudet säilyvät kaksi kuukautta.
Vasta-aiheisiin kuuluu yksilöllinen intoleranssi. Kurssin enimmäiskesto on 3 kuukautta. Ennen kuin käytät Fliksonasea, sinun tulee kiinnittää huomiota vasta-aiheisiin:
- systeemisten kortikosteroidien samanaikainen käyttö;
- infektion esiintyminen paranasaalisissa onteloissa;
- hypertermian esiintyminen;
- nenän limakalvon haavainen vaurio;
- viimeaikaiset vammat, kirurgiset toimenpiteet nenänielun alueella.
Fliksonaasi määrätään 18-vuotiaasta alkaen, kaksi suihketta kerran päivässä (mieluiten aamulla). Vakavissa flunssatapauksissa voit käyttää kahta annosta kahdesti päivässä. Kun oireiden vaikeusaste on vähentynyt, sinun tulee palata ylläpitoannokseen.
Haittavaikutuksia ovat:
- päänsärky;
- pahanhajuinen hengitys;
- maun muutos;
- nenän verenvuoto;
- kuivuus, nenänielun limakalvon ärsytys.
Steroidisuihkeen pitkäaikainen käyttö lisää haavaumien, väliseinän perforaation ja riippuvuuden kehittymisen riskiä.
Vasokonstriktorilääkkeet
Vasokonstriktorilääkkeitä käytetään usein lievittämään nopeasti nenän hengitystä. Tässä on luettelo tehokkaista lääkkeistä:
- Xymelin;
- Meralis;
- Nazivin;
- Knoxprey;
- Sanorin;
- Rinostop;
- Nenälle;
- Farmatsoliini;
- Galatsoliini.
Kaikki lääkkeet, joilla on verisuonia supistavia ominaisuuksia, on jaettu vaikuttavan aineen mukaan, joka määrittää terapeuttisen vaikutuksen keston, vasta-aiheet ja haittavaikutukset.
Valitaan huumeryhmät, joissa on:
- lyhytvaikutteinen (jopa 4 tuntia) - nafatsoliinilla;
- keskipitkä kesto (enintään 8 tuntia) - perustuu ksimetatsoliiniin;
- pitkäaikainen vaikutus (jopa 12 tuntia) - oksimetatsoliinilla.
Vasta-aiheista on syytä korostaa:
- feokromosytooma;
- hallitsematon valtimoverenpaine;
- glaukooma;
- sydämen rytmin rikkominen;
- masennuslääkkeiden ottaminen;
- eturauhasen tilavuuden kasvu;
- diabetes;
- munuaisten vajaatoiminta;
- epilepsia;
- lisääntynyt kilpirauhashormonien tuotanto;
- vakava ateroskleroottinen verisuonisairaus.
Lääkeliuoksia valmistetaan eri pitoisuuksilla vaikuttavaa ainetta, mikä mahdollistaa lääkkeiden määräämisen lapsuudessa.
Sivuvaikutuksia ovat:
- kohonnut verenpaine;
- sydämen rytmin epäonnistuminen;
- vapina;
- virtsan kertyminen;
- kuivuus, nenän limakalvon ärsytys;
- toistuva aivastelu;
- jännitystä.
Jos suositeltuja annoksia ja hoitojakson kestoa ei noudateta, verisuonten herkkyys vasokonstriktoriaineiden vaikutukselle voi heikentyä. Tämän seurauksena suonet pysyvät laajentuneessa tilassa sekä endogeenisten hormonien (adrenaliini) vaikutuksen alaisena että sen jälkeen, kun nenään on tiputettu verisuonia supistavia aineita. Niinpä riippuvuus kehittyy.
Komplikaatioiden välttämiseksi lue ohjeet ennen minkään lääkkeen käyttöä.
