Katsotaanpa nyt tarkemmin, miksi lantio kehittyy ja mitkä kliiniset ilmenemismuodot mahdollistavat patologian epäilyn alkuvaiheessa. Otolaryngologit kutsuvat sairautta usein stenosoivaksi kurkunpääntulehdukseksi, koska kehitys perustuu tulehdusprosessiin. Jos yrität parantaa itseäsi pitkään, vaurio peittää henkitorven ja keuhkoputket.
Huomaa, että lantio voi olla sekä tosi että epätosi. Erot johtuvat syystä: ensimmäisessä tapauksessa - tukehtuminen kehittyy, kun lapsi sairastaa kurkkumätä, toisessa - kurkunpään tulehduksellista patologiaa.
Suurin osa taudeista, joihin liittyy lantio, ilmaantuu 1-6 vuoden iässä.
Lapset kärsivät lantiosta melko usein. Heillä on:
- kuitu on löysää, joten se turpoaa nopeammin;
- hermopäätteiden erityinen järjestely ja niiden nopea reaktio altistavat kurkunpään refleksispasmille;
- kurkunpään pieni halkaisija edistää hengitysteiden sulkemista ja tukehtumisen kehittymistä.
Mitä kurkunpäässä tapahtuu lantion kanssa? Katsotaanpa ensin, kuinka tulehdusreaktio ilmenee. Kun keho on saanut infektion, vapautuva myrkky vaikuttaa tuhoisasti kudoksiin ja muuttaa veriseinän läpäisevyyttä. Tämän seurauksena meillä on turvotusta, kouristuksia ja paksuja eritteitä. Kurkkumätätapauksessa kalvojen ontelo on lisäksi kaventunut, mikä on melko vaikeaa poistaa limakalvon pinnalta.
Nämä muutokset havaitaan enimmäkseen äänihuulten alueella, koska tämä on kapein paikka. Seurauksena on noidankehä: hengitysteiden kapeneminen - aivojen riittämätön hapen saanti - hengenahdistus ja paradoksaalinen hengitys, tukehtumiseen asti - ja jälleen hypoksia, joka päättyy aivoturvotukseen ja kuolemaan.
Jotta voisit auttaa lasta ajoissa, sinun on tehtävä oikea diagnoosi alkuvaiheessa. Hoidon taktiikka ja toipumismahdollisuudet riippuvat tästä. Kurkkumätä heikkenee vähitellen, siirtyen vaiheesta toiseen. Vanhemmilla on aikaa kääntyä lääkärin puoleen ja viedä lapsi sairaalaan.
Mutta väärän lantion tapauksessa tukehtuminen voi tapahtua äkillisesti kurkunpään refleksispasmista, joka ei anna aikaa ajatella.
Miksi lantio kehittyy?
Lantio voidaan havaita, kun lapset ovat saaneet bakteereja tai viruksia. On erittäin harvinaista löytää kurkunpään sieni-infektio, johon liittyy tukehtuminen. Kuten jo mainittiin, todellinen lantio on kurkkumätäen seuraus, väärä lantio on komplikaatio:
- tulehdussairaudet (laryngotrakeiitti), joihin liittyy influenssa tai tuhkarokko;
- bakteeriperäisten sairauksien (streptokokki, streptokokki, haemophilus influenzae) eteneminen.
On melko harvinaista kuulla lantiosta, joka johtuu mykoplasmojen, kupan tai tuberkuloosin aiheuttamista hengitysteiden vaurioista. Alistavia tekijöitä ovat heikentynyt vastustuskyky, diateesi, riisitauti, alkion hypoksia ja synnynnäiset epämuodostumat.
Lantioluokitus ja oireet
Kun lantiota epäillään, oireiden ja laboratoriodiagnostiikan pitäisi auttaa määrittämään patologian tyyppi (tosi vai taru). Tutkimuksen aikana selvitetään myös, mikä taudinaiheuttaja aiheutti tilan heikkenemisen.
Joten miten todellinen lantio luokitellaan? Se käy vähitellen läpi 3 vaihetta, jotka asteittain korvaavat toisensa:
- katarraalinen tai muuten - dysfoninen. Tässä vaiheessa voit nähdä, että lämpötila alkaa hitaasti nousta ja saavuttaa 38 astetta. Tämä viittaa myrkytyksen lisääntymiseen. Lapsi muuttuu letargiseksi, mielialaiseksi, uneliaaksi ja hänen ruokahalunsa heikkenee. Yskä muuttuu haukkuvaksi ja ääni käheäksi. Tämä tila kestää jopa 3 päivää;
- stenoottinen. Hengityksestä tulee raskasta, meluisaa, sisäänhengitettäessä kylkiluiden väliset lihakset vedetään sisään ja se pitenee. Ääni voi tässä vaiheessa jo hiljentyä, mutta joskus käheyttä kuuluu silti. Yskä muuttuu myös afoniseksi, mikä liittyy äänihuulten osittaiseen immobilisoitumiseen. Tämä vaihe kestää noin 2 päivää,
kunnes lapsella on ahdistusta, lisääntynyt hikoilu, siniset huulet, nenä, korvat ja sormet. - Asfyksia - ominaista nopea, pinnallinen, epäsäännöllinen hengitys, joka vähitellen muuttuu vähemmän meluisaksi. Iho muuttuu harmaaksi, tajunta on masentunut, raajat kylmenevät, mikä liittyy heikentyneeseen verenkiertoon. Tila heikkenee nopeasti: pulssi on nopea mutta heikko, pupillit laajenevat, paine laskee ja myös kohtaukset ovat mahdollisia.
kunnes lapsella on ahdistusta, lisääntynyt hikoilu, siniset huulet, nenä, korvat ja sormet.Aidolla lantiolla apua voidaan antaa vain hoitolaitoksessa, jossa ruiskutetaan kurkkumätä seerumia ja tehdään trakeostomia.
Mitä tulee väärään lantioon, se voi kehittyä koko tarttuvan ja tulehdussairauden ajan, mutta suurin riski havaitaan kolmen ensimmäisen päivän aikana. Lantioluokitus ottaa huomioon kurkunpään ahtauman (kapenemisen) asteen.
| Tutkinto | Osavaltio | Hermoston tila | Nahka | Ääni, yskä, hengitys | Syke |
|---|---|---|---|---|---|
| 1-korvaus | Kohtalainen vakavuus | Ahdistus | Tavallinen väri | Haukkuminen yskä, käheä ääni, hengitys pidentynyt | Taajuus on 5-10 % normaalia korkeampi, hyvä täyttö |
| 2-alikompensaatio | Raskas | Voimakas kiihotus | Vaalea iho, sininen nenä, korvat, sormet ja huulet | Karkea, haukuva yskä, meluisa hengitys, pidentynyt hengitys, käheys | sykkeen nousu 10-15 % |
| 3-dekompensaatio | Erittäin painava | Jännitys korvataan hämmennyksellä, totuttelulla | Maanläheinen ihonväri, syanoosi, kylmä hiki | Vähemmän meluisa hengitys, sisäänhengitys pitenee, uloshengitys on päinvastoin | Nousu 15-20%, huonosti käsin kosketeltava, joskus tallennetaan rytmihäiriöitä, kuurot sydämen äänet |
| 4-asfyksia | Terminaali | Tajunta puuttuu, kouristuksia | Laajalle levinnyt ihon syanoosi | Hengitys on pinnallista, epäsäännöllistä | Hiljentynyt syke, rytmihäiriö, sydämenpysähdys |
Asfyksian lisäksi lantion komplikaatioita ovat riski saada keuhkokuume, keuhkoastma, välikorvatulehdus, poskiontelotulehdus, aivokalvontulehdus, astmakohtausten uusiutuminen ja keuhkoastman ilmaantuminen.
Diagnostiset tutkimukset
Lasten lantion hoito aloitetaan sen jälkeen, kun syy on selvitetty. Tästä huolimatta oireet ovat alkuvaiheessa samanlaisia. Vastaanotossa potilas puhuu yskän luonteesta, hengenahdistusta, kuumetta, käheyttä ja yleistä huonovointisuutta.
Vanhemmat huomaavat muutoksen lapsen yskässä ja äänessä. Meluisa hengitys johtuu kurkunpään kapenemisesta, jonka läpi ilma kulkee vaikeasti. Jos kuulet kuplivaa hengitystä, keuhkoputkissa on paljon limaa.
Huomaa, että kurkkumätä, hypertermia lisääntyy jyrkästi ja yleinen tila huononee kirjaimellisesti tunneissa.
Taudin voi määrittää vallitsevista oireista riippuen lastenlääkäri, infektiotautilääkäri tai otolaryngologi. Jos komplikaatioita keuhkoista kehittyy, lisäkonsultaatio keuhkolääkärin kanssa on tarpeen. Saatat joutua myös neuvottelemaan ftisiatrilla ja venereologilla.
Alkututkimuksen jälkeen lääkäri tekee kurkunpään tähystyksen, jossa hän havaitsee kalvot, turvotuksen limakalvon, arvioi vaurion laajuuden sekä kurkunpään kapenemisen. Keuhkoja kuunneltaessa havaitaan erilaista hengityksen vinkumista.
Epäilyksensä vahvistamiseksi lääkäri ohjaa potilaan laboratoriodiagnostiikkaan, jonka materiaali kerätään nielun limakalvon pinnalta. Tutkimus tehdään mikroskopialla ja bakteriologisella analyysillä. Voit myös testata verta PCR:llä ja ELISA:lla. Erillinen tutkimus tehdään kupan ja tuberkuloosin varalta. Komplikaatioiden tunnistamiseksi tehdään nielu-, oto-, rinoskopia, röntgentutkimukset ja aivo-selkäydinnesteen analyysi.
Erotusdiagnoosissa lantion oireet on erotettava hinkuyskästä, hengitysteiden vieraista aineista, astmasta, nielun takapaiseesta ja synnynnäisestä stridorista.
Ensiapu
Kun lapsi on sairas, vanhemmat voivat vielä pahemmin, koska he eivät nuku, ovat huolissaan ja lapsen elämä riippuu heistä. Rauhoittuaksesi hieman, sinun on otettava yhteys lääkäriin ja aloitettava hoito välittömästi.
Jos lapsen tila on pahentunut ensimmäistä kertaa, sinun on soitettava ambulanssiin ja yritettävä lievittää hänen tilaansa mahdollisimman paljon:
- sinun on oltava lähellä lasta, häiritä häntä, silittää häntä, toisin sanoen yrittää rauhoittaa häntä ja lopettaa itkeminen;
- juomalla runsaasti alkalista hiilihappoa tai lämmintä maitoa. Tämä rauhoittaa vauvaa ja tekee limasta ohuemmaksi, mikä helpottaa kulkemista ja hengittämistä;
- hapen pääsy. On tarpeen varmistaa raikkaan ilman saanti, joten avaamme ikkunat (mutta ei vetoa!);
- kuumeen tapauksessa lämpötila on laskettava normaaliksi. Tätä varten käytetään antipyreettisiä lääkkeitä, jotka eivät sisällä aspiriinia. Voit esimerkiksi antaa Nurofen-, Panadol- tai Efferalgan-peräpuikkoja;
- kudosten turvotuksen vähentämiseksi antihistamiinit, kuten Suprastin, Loratadin tai Claritin, on tarkoitettu;
- jos lapsella on vaikeuksia hengittää nenän kautta nenän limakalvon turvotuksen ja limakalvon vuotamisen vuoksi, on tiputettava verisuonia supistavia nenätippoja nenähengityksen palauttamiseksi;
- alkaliset inhalaatiot ovat erityisen hyödyllisiä kivennäisveden tai soodaliuoksen kanssa. On hienoa, jos talossa on Pulmicort (tämä on hormonaalinen lääke, jota käytetään inhalaatioon ja jolla ei ole systeemistä vaikutusta).
Jos sinulla ei ole inhalaattoria, muista, kuinka teit höyryinhalaation improvisoiduista keinoista. Sinun täytyy ottaa kuumaa vettä kylpyyn ja täyttää pakkaus soodaa. Sen jälkeen lapsi on kylpyhuoneessa ja hengittää emäksisiä höyryjä. Jos haluat häiritä häntä, voit siirtää hänelle leluja tai värillisiä kirjoja. Vanhempien ei pidä menettää malttiaan, koska paniikki vain pahentaa tilannetta.
Jotkut vanhemmat selviävät lantiosta niin tehokkaasti ja pystyvät havaitsemaan sen ajoissa, etteivät useimmiten soita ambulanssia. Ensimmäisten oireiden ilmetessä he aloittavat hoidon ja estävät siten tilan pahenemisen.
Kun lapsella on usein kouristuksia, vanhemmat ovat valmiita siihen ja heillä on kotonaan hormoniliuos Benacort, Pulmicort, antihistamiinit ja sumutin. On parempi olla kompressorilaite, koska ultraääni ei sovellu.
Jos lapsi saa tukehtumiskohtauksen, vanhempien on ymmärrettävä, että seuraavan kahden päivän aikana on erittäin suuri riski huononemisesta. Tässä suhteessa heidän täytyy nukkua lapsen lähellä yöllä, jotta he voivat tarjota apua ajoissa.
Viljoille on kiellettyä käyttää yrttikeitteitä, öljytuotteita hengitettynä tai nieltynä sekä myös kurkkusumutteita.
Sairaalahoito
Kun lantio todetaan, hoito tulee suorittaa sairaalassa, koska tila voi huonontua milloin tahansa, eikä kukaan voi auttaa lasta kotona. Hoidossa käytetään:
- hormonaaliset aineet, kuten prednisoloni, jotka annetaan lihakseen. Älä pelkää hormoneja, ne määrätään lyhyellä kurssilla; antihistamiinit (Suprastin, Zodak, Diazolin);
- mukolyytit ja yskänlääkkeet (Lazolvan);
- hengittäminen mukolyytteillä, emäksisellä vedellä tai hormoneilla;
- korjaava hoito (vitamiinit);
- vieroitushoito;
- rauhoittavat aineet;
- antibakteerinen (Amoxiclav, Zinnat) tai antiviraalinen (Nazoferon) hoito.
Jos on merkkejä hypoksiasta, suoritetaan happihoitoa. Jos on olemassa asfyksian uhka, trakeostomia tehdään kiireellisesti.
Ennaltaehkäisy
On mahdotonta suojata lasta kokonaan tartunnalta, mutta voit vahvistaa immuunipuolustusta. Voit tehdä tämän seuraavasti:
- normalisoi ravitsemus, rikasta vitamiineja;
- tarpeeksi aikaa olla ulkona;
- tuuleta huone, tee märkäpuhdistus;
- kovettuminen;
- tarvitset hyvää lepoa ja terveellistä unta;
- suunielun ja nenänielun tulehduksen oikea-aikainen hoito;
- hammaslääkärin käynti kahdesti vuodessa;
- kostuttaa ilmaa huoneessa;
- ei tarvitse altistaa lasta raskaalle urheilulle, uinti ja pyöräily ovat hyödyllisiä;
- älä ota yhteyttä ihmisiin, joilla on infektio, etenkään epidemian aikana;
- kontaktin puute allergeeneihin.
Kylpylähoito on erityisen tärkeää lapsille. Auringonotto, meri-ilma- ja vesitoimenpiteet vahvistavat immuunijärjestelmää ja palauttavat psykoemotionaalisen tilan. Älä aliarvioi kurkkumätärokotuksen merkitystä, sillä rokotukset ovat pelastaneet miljoonien ihmisten hengen 40 vuoden ajan.
Jos lääkäri ambulanssiryhmän saapuessa tarjoaa sairaalahoitoa, älä yritä kieltäytyä, koska toisella kerralla lapsi ei ehkä ehdi saada apua.
