Patologiseen prosessiin liittyy yleensä palatiniset risat, jotka ovat yksi suurimmista lymfadenoidisen nielurenkaan lymfoidimuodostelmista. Parittoman kielirisan angina pectoris on paljon harvinaisempi, ja toisin kuin klassinen tonsilliitti, se on tyypillisempi keski-ikäisille ja iäkkäille potilaille, ei lapsille.
Se etenee eri tavoin kliinisen ilmenemismuodon mukaan ja vaatii pakollista hoitoa. Mistä tunnistaa kielirisan tulehduksen ja miten sitä tulisi hoitaa?
Syyt, virtausvaihtoehdot
Kielen amygdala sijaitsee kielen juuren limakalvolla ja yhdessä muiden Pirogov-Valdeyer-lymfoepiteliaalisen renkaan elementtien kanssa suorittaa suojaavaa tehtävää - sitä voidaan pitää eräänlaisena "immuuniesteenä" matkalla. haitallisia aineita. Se on pieni koko ja patologisten muutosten puuttuessa sitä ei tunneta nieltäessä, puhuttaessa.
Kielinielurisan angina pectoris (tonsilliitti) voi esiintyä erikseen, jolloin muut risat eivät ole mukana patologisessa prosessissa; se voidaan havaita myös osana kliinistä kuvaa lymfoepiteelirenkaan yleistyneillä vaurioilla. Tilastolliset indikaattorit osoittavat, että nielurisatulehdusten kurkkukipukohtausten määrä on suurempi aikuisilla potilailla, mutta riski sairastua on myös minkä tahansa ikäisillä lapsilla.
Miksi tulehdusprosessi kehittyy kielirisan alueella? Provokaattorit ovat patogeenisiä mikro-organismeja (stafylokokit, streptokokit jne.). Anamnestiset tiedot (tiedot taudin oireiden alkamista edeltäneistä tapahtumista) osoittavat yleensä nielurisan vamman, joka voi johtua seuraavista:
- Syöminen (luun tai muun terävän palasen aiheuttama vamma).
- Teräväreunaisen vieraan kappaleen tunkeutuminen suuonteloon.
- Kirurginen toimenpide suunnielun alueella (esimerkiksi nielurisojen poisto tai palatinisten risojen poisto).
Odontogeenisen infektion todennäköisyyttä ei myöskään voida sulkea pois - se tarkoittaa patogeenisen mikroflooran leviämistä patologisten muutosten pesäkkeistä hampaissa tai niiden välittömässä läheisyydessä.
Amygdala-tulehdusta voi aiheuttaa paitsi suuontelon kasvisto ja odontogeeniset pesäkkeet, myös ulkopuolinen kasvisto vieraiden esineiden pinnalla.
Samaan aikaan limakalvon herkkyyden samanaikainen rikkominen on merkittävää (joka ei liity kielirisan angina pectorikseen, mutta voi aiheuttaa vaurion jäämisen huomaamatta), samoin kuin heikentynyt nieleminen, kiire aterioiden aikana. Lisäksi immuunijärjestelmän reaktiivisuusaste on tärkeä - jos immuunikato on, tarttuvan ja tulehduksellisen prosessin kehittymisen todennäköisyys pienelläkin traumalla on erittäin korkea.
Kielinielurisan tonsilliittivirtauksen tyypin mukaan voi olla:
- katarraalinen;
- follikulaarinen;
- flegmoninen.
Tässä tapauksessa kielirisan katarraalinen tonsilliitti pidetään helpoimpana. Follikulaarisessa muodossa imusolmukkeet tai nielurisojen follikkelit vaikuttavat. Jos puhumme flegmonisesta tulehduksesta, se tarkoittaa laajalle levinnyt märkivä tulehdus, jossa märkivä sisältö ei rajoitu tiettyyn onteloon ja kirjaimellisesti läpäisee vahingoittuneet kudokset.
Oireet
Potilaiden, joilla on kielirisan angina pectoris, tilaa pidetään kohtalaisena tai vakavana - tämä selittyy voimakkaalla myrkytyksen oireyhtymällä, joka johtuu bakteeriluonteisen tarttuvan ja tulehdusprosessin kehittymisestä. Potilaat ovat huolissaan heikkoudesta, ruokahalun heikkenemisestä, päänsärkystä, kehon särkyistä ja kehon lämpötilan noususta kuumeisiin tai kuumeisiin parametreihin (38–40 °C). megamiljoonaa tulosta
Oireita ovat mm.
- Terävä kipu nieltäessä.
- Terävä kipu ulotettaessa kieltä suusta.
- Kipu lisääntyy merkittävästi, kun yritetään koskettaa kielen juurta.
- Puheen rikkominen, nenäääni.
- Säteilytys (rekyyli) kipua korvassa.
- Pahanhajuinen hengitys.
Potilailla havaitaan trismus (leuat puristuvat puremislihasten tonisoivan kouristuksen seurauksena), minkä vuoksi liike temporomandibulaarisessa nivelessä on rajoitettua. Myös submandibulaaristen imusolmukkeiden turvotus havaitaan. Kielen liike (sekä tahallinen että tahaton, kuten vetäminen tutkimuksen aikana) aiheuttaa voimakasta kipua. Nielun tutkiminen (pharyngoskopia) on kivun vuoksi merkittävästi vaikeaa.
Kielinielurisan muutosten arviointi suoritetaan hypofaryngoskoopialla, eli nielun alaosan tutkimuksilla erityisellä kurkunpään peilillä. Tässä tapauksessa voit löytää: nielurisojen kudoksen voimakkaan punoituksen; nielurisan merkittävä turvotus ja ulkonema; märkivä plakki (useammin piste).
Katarraalimuodossa tärkeimmät merkit ovat punoitus ja turvotus, follikulaarisessa muodossa voidaan nähdä limakalvon läpi paistavia valko-keltaisia pisteitä. Jos potilaalle kehittyy kielirisan flegmoninen tonsilliitti, vaurioitunut alue on voimakkaasti turvottava, tulehduksellinen turvotus leviää myös kurkunpään alueelle, saavuttaa kurkunpään sisäänkäynnin. Risakudokseen on tunkeutunut (kyllästetty) märkivä erite.
Jos tulehdusprosessin yleinen muoto havaitaan, myös kieli vaikuttaa (kiiltotulehdus, kielen juuren paise), harvoissa tapauksissa suun pohjaan kehittyy flegmonia (haja-aineinen märkivä tulehdus).
Tulehdusprosessi kielirisan alueella voi olla hengenvaarallinen.
Laaja turvotus, johon liittyy taudin flegmoninen muoto, voi aiheuttaa kurkunpään ahtauman (ontelon supistumisen). Ahtauman yhteydessä ilmavirran läpäisevyys laskee, kunnes se pysähtyy kokonaan, tapahtuu jyrkkä hengityshäiriö, joka uhkaa tukehtumista (tukkehtumista).
Tilavaatimukset
Kun pieni lapsi tai iäkäs on sairas, on olemassa komplikaatioiden riski tai ne on jo tunnistettu, tarvitaan sairaalahoitoa sairaalan osastolla. Jos kotihoito on hyväksyttävää, siihen sisältyy välttämättä tiukka vuodelepo kuumejakson aikana ja huonelepo ilman rasitusta lopulliseen toipumiseen asti.
Potilas tulee eristää terveistä perheenjäsenistä, varsinkin jos heidän joukossaan on pieniä lapsia, henkilöitä, joilla on mistä tahansa syystä immuunipuutostila. Hänelle on varattu erilliset astiat, liinavaatteet, pyyhkeet.
Vaatii lempeän ruokavalion. Ruoka tulee valita siten, että se ei ärsytä limakalvoa - astiat tulee jättää pois:
- terävä;
- suolakurkku;
- mureneva.
Etusija annetaan tuotteille, joiden koostumus on nestemäinen tai puolinestemäinen ja jotka on helpompi niellä, sekä elintarvikkeet, joissa ei ole pieniä paloja. Jos potilaalle esimerkiksi tarjotaan keittoa, on parempi pyyhkiä vihannekset kuin leikata ne paloiksi.
Hoito
Konservatiivinen hoito sisältää menetelmiä, jotka sulkevat pois leikkauksen. Tämä on hellävaraisin menetelmä, joka ei kuitenkaan aina jää ainoaksi hoitovaihtoehdoksi - kirurgisille manipuloinneille on selkeät viitteet, eikä niitä voida jättää huomiotta kielirisan tonsilliittissä.
Kielinielurisan angina pectoriksen konservatiivinen hoito sisältää:
- Antibakteeriset lääkkeet.Laajakirjoiset antibiootit (amoksisilliini, kefaleksiini) määrätään tabletteina tai injektioina.
- Detoksifikaatiotoimenpiteet. Jos potilaan tila on suhteellisen tyydyttävä, vieroitus tapahtuu ensisijaisesti runsailla lämpimillä juomilla (vesi, hedelmäjuomat, hedelmäjuomat, heikko tee). Vakavissa tapauksissa tarvitaan infuusiohoitoa (suolaliuokset, suonensisäinen glukoosi), joka suoritetaan sairaalassa.
- Aliherkistävä hoito. Sisältää allergiaa ehkäiseviä aineita (Cetrin, Desloratadine); nykyään uskotaan, että on suositeltavaa käyttää sitä vain potilaille, joilla on taipumus allergisiin reaktioihin.
- Antipyreettinen hoito. Nämä ovat ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (parasetamoli, ibuprofeeni); käytetään ikään liittyvissä annoksissa kehon lämpötilan alentamiseksi merkittävästi (yli 38–38,5 ° C). Nämä ovat yksinomaan oireenmukaisia lääkkeitä, eikä niitä voida käyttää rutiininomaisesti estämään oireiden ilmaantumista. Niitä voidaan myös käyttää kipulääkeaineena vaikeaan kurkkukipuun, jota ei voida lievittää paikallisilla lääkkeillä.
- Paikallinen terapia. Nämä ovat kotihoitoja, samoin kuin farmaseuttisia suihkeita limakalvon kasteluun ja nielun huuhteluun tarkoitettuja liuoksia, jotka sisältävät antiseptisiä, anestesia- ja tulehduskipulääkkeitä. Käytetään suolaliuosta, kamomillan, kehäkukan, Hexaspreyn, Tantum Verden jne. keittämistä ja infuusiota.
Paikallisten lääkkeiden käytöstä on huomautuksia: suihkeita ei käytetä ennen 3 tai jopa 5 vuoden ikää, koska on olemassa laryngospasmin (kurkunpään kouristuksen) riski; pakkaamista submandibulaaristen imusolmukkeiden alueelle levitetään vain lääkärin ohjeiden mukaan normaalissa ruumiinlämpötilassa.
Kielen juuren risojen tulehduksen hoito kestää noin 5-7 päivää. Antibioottihoidon kurssi kestää 7-10-14 päivää, eikä sitä voi keskeyttää itse.
Se tulisi suorittaa jopa tilan merkittävällä parantumisella, muuten on olemassa riski mikro-organismien resistenssin (resistenssin) muodostumisesta, taudin vähenemisestä (toistuvasta jaksosta). Huuhtelu ja muut paikalliset toimenpiteet alkavat heti oireiden ilmaantuessa, käytön kesto riippuu tulehdusprosessin tyypistä.
Kirurgin väliintuloa tarvitaan, jos kielen juuren alueelle on muodostunut absessi (mätä täynnä oleva ontelo). Valittuaan potilaalle sopivimman anestesiamenetelmän, paise avataan. Leikkaus suoritetaan vain erikoistuneessa sairaalassa, jossa voit selvittää vasta-aiheet, tarkkailla potilasta.
