Mikä on kurkunpään ahtauma

Mikä on kurkunpään ahtauma? Ahtautumista kutsutaan kurkunpään (tai henkitorven, keuhkoputkien) jyrkäksi kapenemiseksi, mikä estää ilman pääsyn alla oleviin hengityselimiin. Tämän seurauksena keuhkoihin pääsee riittämätön määrä ilmaa ja kudoksissa esiintyy hapen nälkää. Ilman oikea-aikaista lääketieteellistä hoitoa tämä johtaa sydämenpysähdykseen ja kuolemaan.

Kurkunpään ahtauma on akuutti tai krooninen. Kurkunpään akuutti ahtauma kehittyy nopeasti, eikä elimistö ehdi selviytymään useista hapenpuutteen aiheuttamista häiriöistä. Taudin krooniselle muodolle on ominaista hidas kulku. Se on harvoin kuolemaan johtava, mutta se voi aiheuttaa komplikaatioita sydämessä, hermostossa ja muissa sisäelimissä. Koko keho kärsii kroonisesta hapen nälästä.

Ahtaumaa havaitaan useammin lapsilla, koska lapsen hengitysteiden luumen on paljon kapeampi kuin aikuisen. Aikuisten kurkunpään ahtauma esiintyy harvemmin ja on useammin krooninen.

Tässä artikkelissa keskustelemme yksityiskohtaisesti tarkalleen aikuisten stenoosista - sen tyypeistä, syistä, oireista ja hoidosta.

Kurkunpään akuutin ahtauman syyt

Akuutti ahtauma on äkillinen ilmanpuute, joka johtuu kurkunpään ahtautumisesta. Kapenemisprosessi kehittyy useiden tuntien, päivien, harvemmin viikkojen aikana.

Akuutti kurkunpään ahtauma ei ole itsenäinen sairaus. Voimme sanoa, että tämä on oireiden kompleksi, joka on tyypillistä progressiiviselle ilmanpuutteelle. Lisäksi tämän prosessin syyt voivat olla hyvin erilaisia.

Ahtauma voi johtua erilaisista kurkunpään sairauksista, sekä tarttuvista että ei-tarttuvista.

Tartuntataudit, kuten tulirokko, malaria, lavantauti ja tuhkarokko, ovat yleisiä kurkunpään ahtauman syitä. Syynä voi olla myös infektioita, jotka vaikuttavat kurkkuun harvinaisissa tapauksissa, esimerkiksi tuberkuloosi, kuppa. Jopa tavallinen kurkunpäätulehdus voi aiheuttaa kurkunpään lisääntyvää kapenemista, mutta tämä tapahtuu pääasiassa lapsilla.

Lisäksi tukehtuminen voi olla seurausta paikallisesta altistumisesta - limakalvon mekaanisista vaurioista, kemiallisista tai lämpöpalovammoista, vieraan esineen pääsystä kurkunpään sisään jne.

Erillinen ryhmä on kurkunpään ahtauma, joka johtuu kasvainten - kystojen, pahanlaatuisten ja hyvänlaatuisten kasvainten - esiintymisestä.

Akuutin stenoosin oireet

Lääketieteellisen hoidon oikea-aikainen tarjoaminen stenoosiin voi pelastaa ihmisen hengen, joten on erittäin tärkeää tietää, mitkä oireet osoittavat tämän patologian kehittymistä.

Yleensä tämän tilan kliininen kuva sisältää seuraavat ilmenemismuodot:

• meluisa hengitys;
• hengenahdistus hengitettäessä - sisäänhengityshengitys (jos hengitys on vaikeaa ulostulossa, on mahdollista, että potilaalla on henkitorven ahtauma);
• sisään- ja uloshengityksen rytmin rikkominen;
• osallistuminen apulihasten hengitystoimintaan - käsivarret, olkavyö jne.;
• supraklavikulaaristen kuoppien ja kylkiluiden välisten tilojen uppoaminen;
• äänen muutos - käheys, käheys;
• ahdistuneisuus, pelon tunne;
• lisääntynyt syke;
• myöhemmissä vaiheissa - kasvojen (erityisesti huulten, nenän kärjen), sormenpäiden sinertyminen, hikoilu, maha-suolikanavan ja virtsarakon häiriöt.

Siten kurkunpään ahtauman oireet ovat tyypillinen kuva vähitellen lisääntyvästä tukehtumisesta. Jotkin oireet vaihtelevat patologisen prosessin vaiheesta riippuen.

Akuutin stenoosin vaiheet

Hengitysteiden luumenin supistumisen patologinen prosessi kehittyy useissa vaiheissa. Oireista riippuen voit määrittää, mikä vaihe potilaalla on tällä hetkellä.

Kurkunpään ahtauman asteet ja niiden oireet:

1. Ensimmäiselle vaiheelle on ominaista lievät hengityshäiriöt. Joten sisäänhengityksistä tulee raskaampia ja syvempiä, ja uloshengitykset ovat teräviä. Vähäisellä fyysisellä rasituksella (siivoaminen, kävely) ilmenee hengenahdistusta.
2. Toisessa vaiheessa on sellaisia ​​​​ilmiöitä kuin meluisa hengitys rasituksen aikana ja levossa, säännöllinen hengenahdistus, vaalea iho. Monilla potilailla on korkea verenpaine. Hengityksen täyteyden palauttamiseksi potilas käyttää alitajuisesti rintakehän ja hartiavyön lihaksia.
3. Kolmannessa vaiheessa potilaalla on merkittäviä hengitysvaikeuksia. Hän on jatkuvasti huolissaan hengenahdistusta. Tilansa lievittämiseksi potilas ottaa pakkoasennon - esimerkiksi istuu tai heittää päänsä taaksepäin. Hengitys kolmannessa vaiheessa on tiheää, pinnallista, meluisaa, ja sisäänhengityksen aikana kuuluu viheltävää ääntä. Iho muuttuu vaaleaksi, sinertäväksi. Syke kiihtyy, kun taas verenpaine päinvastoin laskee. Potilas tuntee olonsa ahdistuneeksi, hikoilee tavallista enemmän.
4. Ahtauman neljäs vaihe on terminaalinen. Kiireellisen lääketieteellisen hoidon puuttuessa tapahtuu tukehtuminen. Neljännen vaiheen oireet: jatkuva hengenahdistus, epäsäännöllinen hengitys, usein heikko pulssi, vaalea iho, kouristukset. Tajunnan menetys, virtsarakon ja peräsuolen tahaton tyhjeneminen, sydämenpysähdys ja kuolema ovat mahdollisia.

Ahtauman ensimmäiset ilmenemismuodot johtuvat kehon yrityksistä palauttaa normaali hengitys ja kompensoida hapenpuutetta (esimerkiksi avustetut hengitysliikkeet). Myöhäiset ilmenemismuodot johtuvat hapen nälänhädän aiheuttamista patologisista muutoksista.

Akuutin stenoosin hoito

Jos kurkunpään ahtauman oireita ja lisääntyvää ilmanpuutteen tunnetta havaitaan, on kutsuttava ambulanssi. Muista, että tämä tila voi olla kohtalokas.

Ahtauman hoidon tyyppi riippuu patologisen prosessin vaiheesta. Alkuvaiheessa (1-2) he usein rajoittuvat lääkkeiden ottamiseen (ilman leikkausta). Kurkunpään luumenin lisäämiseksi käytetään tulehduskipulääkkeitä - antihistamiineja ja kortikosteroideja. Lisäksi potilaalle määrätään dehydraatiohoitoa, jonka tarkoituksena on päästä eroon ylimääräisestä nesteestä kehossa. Jos ahtauma johtuu infektiosta, on tärkeää ottaa suuret antibioottiannokset ajoissa. Tehokkain on monimutkainen hoito, joka sisältää sekä etiologisen vaikutuksen lääkkeet (antibiootit, sienilääkkeet) että oireenmukaista (dekongestantit, kortikosteroidit jne.).

Kurkunpään ahtauman myöhemmissä vaiheissa lääkehoito ei aina ole tehokasta. Jos tukehtumisoireet lisääntyvät nopeasti, potilas tarvitsee trakeotomiaa.

Tämä on leikkaus, jonka tarkoituksena on antaa happea potilaan keuhkoihin. Joissakin tapauksissa trakeotomia auttoi pelastamaan ihmisen hengen. Leikkaus koostuu aukon luomisesta henkitorveen, jonka kautta happi pääsee keuhkoputkiin ja keuhkoihin. On syytä huomata, että jos potilasta uhkaa kuolema, tällainen leikkaus suoritetaan kaikissa olosuhteissa, usein ilman aiempaa anestesiaa.

Joissakin tapauksissa trakeotomian sijasta käytetään henkitorven intubaatiota. Prosessi sisältää joustavan letkun työntämisen hengitysteihin. Leikkaus suoritetaan ilman viiltoja, suuaukon kautta. On huomattava, että henkitorven intubaatiolla on useita haittoja. Ensinnäkin putken läsnäolo kurkussa yli kolme päivää on vasta-aiheista (limakalvon iskemiaa esiintyy). Toiseksi intubaatio on yksi niistä tekijöistä, jotka lisäävät merkittävästi limakalvon arpeutumisen riskiä.

Trakeotomian tai intuboinnin jälkeen potilaalle määrätään lääkitystä - antihistamiineja, kortikosteroideja ja muita tulehduskipulääkkeitä.Kolmen ensimmäisen päivän aikana antibiootteja ruiskutetaan suoraan hengitysteihin sekä mukolyyttejä (lääkkeitä, jotka ohentavat limaa hengitysteissä ja edistävät sen poistumista).

Fysioterapeuttiset toimenpiteet - elektroforeesi, fonoforeesi - antavat myös hyvän vaikutuksen leikkauksen jälkeen.

Krooninen kurkunpään ahtauma

Kurkunpään kroonista ahtautta kutsutaan kurkunpään ontelon asteittain lisääntyväksi kaventumiseksi. Hengitysteiden luumenin supistumista, joka kehittyy ja etenee yli kuukauden, kutsutaan yleensä krooniseksi.

Potilas ei ehkä huomaa asteittaista hengityksen täyteyden vähenemistä, kun taas kaikki sisäelimet kärsivät merkittävästi hypoksiasta.

Kurkunpään ontelo kapenee limakalvon pysyvien morfologisten muutosten - arpien - muodostumisen seurauksena. Kurkunpään ahtauma voi johtua useista syistä. Useimmissa tapauksissa muutoksia limakalvon morfologiassa tapahtuu seuraavien patologisten prosessien seurauksena:

• kystien ja muiden hyvänlaatuisten tai pahanlaatuisten kasvainten ilmaantuminen;
• krooninen kurkunpään tulehdus (krooninen kurkunpäätulehdus);
• kurkun vammat (ja useammin useita vammoja);
• kondroperikondriitti (kurkunpään crikoidruston tulehdus);
• kurkunpään limakalvon palovammat (kuuma ruoka, kemikaalit);
• kurkunpään tai henkitorven toksinen neuriitti;
• limakalvon arpeutuminen pitkittyneen henkitorven intuboinnin seurauksena (yli 4 päivää);
• arpeutuminen, joka johtuu trakeotomiasta, joka on suoritettu leikkaustekniikan rikkomuksella;
• vaikean kurkunpään kupan, tuberkuloosin jne. siirtäminen.

Kroonisen stenoosin piirre on sen hidas luonne. Keho pystyy jossain määrin sopeutumaan jatkuvan hapenpuutteen olosuhteisiin. Siten tärkeimmät elämää tukevat toiminnot säilyvät. Samaan aikaan hapen nälkä aiheuttaa merkittäviä häiriöitä monien elinten, ensisijaisesti aivojen, sydämen ja keuhkojen, työhön. Hapenpuute vaikuttaa erityisen negatiivisesti kasvavan lapsen elimistöön, mutta tuo mukanaan myös monia terveysongelmia aikuisille.

Pitkään jatkuneen riittämättömän hapen saannin seurauksena aivosolujen nopeus laskee ja nopea väsymys havaitaan.

Hengityksen intensiteetin rikkominen johtaa ysköksen pidättymiseen hengitysteissä. Hengitysteiden lämpimissä, kosteissa olosuhteissa ysköksestä tulee suotuisa kasvualusta bakteereille. Tämän seurauksena potilaat, joilla on krooninen ahtauma, kärsivät usein keuhkoputkentulehduksesta ja keuhkokuumeesta.

Kudosten hapenpuute lisää sydämen stressiä. Sen ontelot kasvavat kompensoimaan veren alhaista happisaturaatiota sen tilavuudella.

Kroonisen muodon hoito

Hoitotyyppi valitaan kurkunpään ahtauman syyn mukaan. Joten kasvainten läsnä ollessa on välttämätöntä päästä eroon niistä. Jos ahtauman syy on krooninen infektio, on pakollista ottaa antibiootteja (tai sienilääkkeitä infektiotyypistä riippuen) jne.

Kun limakalvossa on sikatrisia muutoksia, herää kysymys niiden kirurgisesta poistamisesta. Jos muutokset ovat pieniä, leikkausta ei tarvita. Potilaalle määrätään kurkun fysioterapiatoimenpiteitä sekä dekongestantteja, tulehduskipulääkkeitä. Samanaikaisesti otolaryngologin on tarkastettava potilas säännöllisesti, koska cicatricial muutokset voivat lisääntyä ja paksuuntua.

Potilaiden, joilla on krooninen ahtauma, tulee muistaa, että kurkunpäätulehduksen aikana ahtauma voi muuttua akuutiksi.

Kurkunpään ahtauma vaatii kirurgista hoitoa, jos arvet ovat isoja ja tukkivat hengitysteiden luumenin. Ensinnäkin he turvautuvat kurkunpään venyttämiseen erityisellä laitteella (laajentaja). Venytysprosessi kestää noin kuusi kuukautta. Tämä lähestymistapa ei ole aina tehokas. Jos laajentuminen ei tehoa kuuden kuukauden kuluessa, potilaalle suositellaan leikkaushoitoa. Tätä tarkoitusta varten on monenlaisia ​​operaatioita. Viime vuosina laserleikkaukset ovat yleistyneet. Joka tapauksessa leikkauksen tyypin valitsee hoitava lääkäri.

Ennaltaehkäisy

Onko olemassa keinoja estää tämä tila? Itse asiassa sen kehittymisen riskiä voidaan vähentää merkittävästi, jos noudatat näitä suosituksia:

• hoitaa kurkunpäätulehdus, trakeiitti, kurkkukipu ajoissa;
• jos sinulla on vaikeasti hoidettavaa kurkkukipua, käänny lääkärin puoleen (ehkä kurkulle epätyypillinen infektio - kuppa, tuberkuloosi, sieni);
• välttää kurkun vammoja;
• älä juo liian kuumia juomia, älä niele palovammoja;
• Vältä saastuneen ilman, savun, myrkyllisten kaasujen ja kuuman höyryn hengittämistä;
• intubaatiota varten vaaditaan, että joustava putki poistetaan viimeistään 3 päivän kuluessa;
• jos äänihuulet, henkitorvi jne. on leikattu, käy säännöllisesti otolaryngologillasi.

Jos epäilet, että sinulla on jo alkanut ahtauma, älä hylkää lääkärin apua. Tilastasi riippuen käy otolaryngologilla tai soita lääkärillesi kotona. Joissakin tapauksissa kurkunpään ontelon kaventuminen kehittyy nopeasti - silloin sinun on soitettava välittömästi ambulanssi. Muista, että nopea toiminta voi pelastaa ihmishenkiä.