Keskikorvan sairaudet ovat yleisin kuulosairauksien muoto. Ne vaikuttavat aikuisiin ja erityisesti lapsiin. Tähän mennessä lääkärit ovat kehittäneet suuren määrän nykyaikaisia tekniikoita, jotka voivat tarjota hoitoa välikorvalle, tämän lokalisoinnin yleisimpien sairauksien oireita ja hoitoa käsitellään alla.
Akuutti välikorvatulehdus
Tätä välikorvan sairautta esiintyy kahdessa päämuodossa: katarraalinen ja märkivä.
Katarraalisessa muodossa täryontelo, rintarauhanen ja kuuloputki vaikuttavat. Tärkeimmät patogeenit ovat bakteerit (pneumokokit, streptokokit, stafylokokit). Sairauden kehittymistä helpottavat myös:
- tarttuvat taudit;
- hypotermia;
- diabetes;
- avitaminoosi;
- munuaissairaus.
Patogeenisen mikroflooran tunkeutuminen tapahtuu pääasiassa kuuloputken kautta nenäontelosta limakalvosairauksien (influenssa, ARVI, akuutit hengitystieinfektiot, nuha) tapauksessa.
Tätä helpottaa nenän epäasianmukainen puhallus (kahden sieraimen kautta samanaikaisesti), aivastelu ja yskiminen.
Lapsuudessa infektio on helpompaa putken rakenteellisten ominaisuuksien vuoksi (se on leveä ja lyhyt). Myös veren kautta esiintyy usein tartuntoja tulirokko, tuhkarokko, tuberkuloosi. Kuuloputkien suiden päällekkäin menevät adenoidien kasvut johtavat usein uusiutumiseen ja siirtymiseen krooniseen muotoon.
Tälle keskikorvasairaudelle tyypillisiä oireita ovat:
- voimakas kipu (särky tai sykkivä), joka säteilee pään ajalliseen ja takaraivoon;
- tukkoisuuden ja melun tunne;
- kuulon menetys;
- lämpötilan nousu;
- unen ja ruokahalun heikkeneminen;
- tärykalvo punoittanut ja tuskallista koskettaa.
Hoito suoritetaan yleensä kotona ja vuodelepo määrätään. Sairaalahoito suoritetaan vain komplikaatioiden (aivokalvontulehdus, mastoidiitti) oireiden kanssa. Katarraalisen välikorvatulehduksen konservatiivinen hoito suoritetaan seuraavasti:
- Kipuoireyhtymän poistaminen erityisillä tippoilla (otinum, otipax) tai muilla tavoilla (novokaiini, karboliglyseriini, 70-prosenttinen alkoholi). Voit käyttää hieman lämmitettyä vodkaa tai nestemäistä parafiinia. 5-7 tippaa lääkettä tiputetaan korvakäytävään ja suljetaan sideharsolla tai vanulla.
- Lämpötilan alentaminen kuumetta alentavien lääkkeiden (parasetamoli, ibuprofeeni, analgin, aspiriini) avulla.
- Paikallislämmön käyttö kipeän kohdan lämmittämiseen (lämmitystyyny, sininen lamppu, UHF, vodkakompressi).
- Vasokonstriktoritipat ja aerosolit nenään (sanorin, naftysiini, galatsoliini, efedriini) 5 tippaa vähintään 3 kertaa päivässä.
- Bakterisidiset tipat (protargol, collargol);
- Sulfonamidit, antibiootit.
Etenkin lasten nenäontelon huuhtelu ilman lääkärin valvontaa ei ole toivottavaa tilan heikkenemisen välttämiseksi.
Akuutti märkivä muoto kehittyy pääasiassa edenneen katarraalisen välikorvatulehduksen seurauksena. Kehon heikkeneminen infektioiden, heikentyneen immuniteetin, veren ja ylempien hengitysteiden sairauksien (sinusiitti, nenän väliseinän kaarevuus, adenoidit) aiheuttama sairauden kehittyminen. Tämä on vakava välikorvan sairaus, aikuisten ja lasten oireet muodostavat seuraavan kliinisen kuvan:
- märkiminen korvakäytävästä (säännöllinen tai jatkuva);
- tärykalvon perforaatio;
- kuulon heikkeneminen (aste riippuu kuuloluun vaurioista).
Vuoto korvista on useimmiten märkivä-limaista ja hajuton. Joskus yksipuoliset vauriot voivat kestää vuosia ilman vakavia komplikaatioita. Diagnoosi vahvistetaan elimen ja tyypillisten oireiden visuaalisella tutkimuksella, joskus tehdään röntgenkuva pään ohimolohkosta ja bakteeriviljelmä.
Preperforatiiviselle vaiheelle on ominaista päähän säteilevä kipu, tukkoisuuden tunne ja kuulon heikkeneminen, tärykalvo on turvonnut ja ulkoneva. Kun tärykalvo on murtunut, mätä valuu ulos ja potilaan tila paranee huomattavasti. Pienet reiät kasvavat umpeen ilman jälkiä, suurempien jälkeen voi ilmaantua arpia ja tarttumia.
Hoito koostuu ylempien hengitysteiden sairauksien hoidosta, säännöllisestä mätänpoistosta sekä supistajien ja desinfiointiaineiden käytöstä. Otolaryngologi voi määrätä huuhtelun 3-prosenttisella vetyperoksidiliuoksella tai antibiooteilla, joita myös puhalletaan kuuloputkeen jauheena. Lääkkeet vaihdetaan kahden viikon välein, jotta mikrobit eivät kehitä vastustuskykyä niille. Fysioterapia (UHF, UFO, laserhoito) antaa hyviä tuloksia. Polyypit ja rakeet poistetaan kirurgisesti.
Jos et suorita riittävää hoitoa, vakavat komplikaatiot ovat mahdollisia - kuulon heikkeneminen, mastoidiitti, aivokalvontulehdus. Lisäksi, kun esiintyy suuri määrä karkeita tarttumia ja arpia, kuuloluun liikkuvuus on voimakkaasti rajoitettua, kuulo heikkenee, eli kehittyy tarttuva välikorvatulehdus.
Eksudatiivisessa välikorvatulehduksessa Eustachian putket tukkeutuvat ja nestettä kertyy välikorvaan, hoito eroaa jonkin verran muista tulehduksista. Jos erite (tahmea tai vetinen) ei poistu luonnollisesti puolentoista kuukauden kuluessa, kun nenähengitys palautuu, se imetään pois (myriigotomia) ja ontelo tuuletetaan eli adenoidektomia.
Mastoidiitti
Tämä on ohimoluun mastoidiprosessin tulehdus, joka johtuu pääasiassa akuutin välikorvantulehduksen komplikaatiosta. Samanaikaisesti umpilisäkkeen soluihin kehittyy märkivä prosessi, joka voi muuttua tuhoavaksi vaiheeksi, jossa mastoidisen prosessin luiset sillat tuhoutuvat ja muodostuu yksi ontelo (empyema), joka on täynnä mätä. sisällä. Sairaus on vaarallinen, koska mätä voi päästä aivokalvoihin ja johtaa aivokalvontulehdukseen.
Tyypillisiä oireita:
- potilaan huono yleinen kunto;
- muutokset veren koostumuksessa;
- korkea lämpötila;
- märkiminen korvasta ja sykkivä kipu;
- punoitus ja turvotus korvan takana;
- kuoren ulkonema.
Tutkimuksessa havaitaan korvakäytävän takaseinän ulkonema. Erityisen tärkeä rooli on ohimoluiden röntgenkuvauksella ja kuuloelinten vertailulla keskenään. He käyttävät myös MRI- ja tietokonetomografiatietoja.
Konservatiivinen hoito koostuu laajakirjoisten antibioottien käytöstä, männän ulosvirtauksen helpottamisesta, nenänielun ja sivuonteloiden limakalvojen rinnakkaishoidosta. Jos on merkkejä tuhoisasta vaiheesta, kirurginen toimenpide suoritetaan välittömästi. Se koostuu mastoidiprosessin trepanoinnista ja kaikkien vahingoittuneiden kudosten poistamisesta korvarenkaan takana olevan viillon kautta. Käytetään endotrakeaalista tai paikallista infiltraatiopuudutusta. Normaalilla leikkauksella haava paranee 3 viikossa. Leikkaus voi kuitenkin joskus vahingoittaa kasvohermoa, erityisesti lapsilla.
Glomus-kasvain
Välikorvan glomuskasvain on hyvänlaatuinen kasvain, joka sijaitsee täryontelon tai kaulalaskimon sipulin seinämässä ja muodostuu glomuskappaleista. Sitä ei voi poistaa kokonaan. Hyvänlaatuisesta luonteestaan huolimatta kasvain voi kasvaa ja vaikuttaa terveisiin kudoksiin, mukaan lukien elintärkeisiin elimiin (aivorunko, pitkulainen ydin, verisuonet), mikä voi olla kohtalokasta.
Glomuskasvaimen merkkejä ovat tärykalvon takana sykkivä punainen massa, kasvojen epäsymmetria, kuulon heikkeneminen ja dysfonia.
Muodostuman sijainnin ja koon tarkempaan määritykseen käytetään MRI:tä, CT:tä, angiografiaa ja histologista tutkimusta.
Joskus aluksi suoritetaan kasvaimen embolisaatio (verenkierron lopettaminen), mikä johtaa sen kasvun keskeytykseen.Sen jälkeen kasvain poistetaan kirurgisesti (kokonaan tai osittain). Käytetään myös gammaveistä tai sädehoitoa. Positiivinen tulos on todennäköisempää varhaisessa havaitsemisessa. Oikea-aikainen puuttuminen voi parantaa merkittävästi potilaan elämänlaatua.
