Edistyneimmissä nekrotisoivan angina pehmusteissa pehmytkudokset tuhoutuvat periosteumiin asti, ja infektio leviää läheisille alueille - nielun limakalvolle, ikenille, Eustachian putkeen jne. Siksi kudosten kuoleminen on lopetettava mahdollisimman pian.
Erilaisten taudinaiheuttajien aiheuttamaan kurkkukipuun voi liittyä nekroosi, mutta tyypillisin on juuri bakteeri-infektio. Puhutaanpa siitä, mitä nekrotisoiva tonsilliitti on - haavaisen ja märkivän tonsilliitin oireet ja hoito, sen syyt ja kurssin ominaisuudet.
Nekroottisen tulehduksen oireet
Nekroosi on kehon solujen kuolema, johon liittyy tulehdus. Toisin kuin apoptoosi, nekroosi on patologinen, hallitsematon prosessi. Siksi fokuksessa, jolle on altis nekroottisille vaurioille, immuunisolut keskittyvät - leukosyytit, jotka absorboivat ja sulattavat kuollutta kudosta ja bakteerisoluja. Leukosyytit värjäävät mätä kellertävän valkoiseksi.
Vihreän sävyn esiintyminen on merkki siitä, että anaerobiset bakteerit ovat mukana tartuntaprosessissa. Aerobiset bakteerit aiheuttavat usein kudosten hajoamista.
Märkivä-nekroottiseen tonsilliittiin liittyy useita oireita, kuten:
- akuutti kurkkukipu;
- myrkytyksen oireet - heikkous, päänsärky, pahoinvointi;
- korkea kehon lämpötila;
- pahanhajuinen hengitys;
- yhden tai molempien rauhasten suureneminen ja punoitus;
- likaisen kelta-vihreän sävyn täplät risoissa;
- nekrotisoitumispisteet limakalvolla (haavat, paiseet jne.).
Tällaiset oireet viittaavat erittäin vakavaan angina pectorikseen. Potilas tarvitsee kiireellisen lääkärintarkastuksen. Sairaalahoito saattaa olla tarpeen.
Nekroosi ja banaalinen tonsilliitti
Nekroosi voi olla seurausta streptokokkien aiheuttaman tavallisen bakteeriperäisen kurkkukivun väärästä hoidosta. Erityisesti kudoskuolemaa edistetään 
lymfadenoidikudoksen vaurioituminen. Esimerkiksi mekaaninen toiminta, kun yritetään poistaa märkivä plakki risoista, johtaa usein limakalvon vaurioitumiseen ja infektion leviämiseen syvälle kudoksiin. Samasta syystä ei ole suositeltavaa voidella risat lääkkeillä puuvilla- tai sidetamponeilla. Turvallisinta on käyttää lääkkeitä suihkeiden ja pastillien muodossa.
Altistuminen koville kemikaaleille edistää solukuolemaa.
Ne, jotka neuvovat angina petrolin hoitoa kerosiinilla, tiivistetyllä kaliumpermanganaattiliuoksella jne. kannattaa miettiä tällaisten suositusten vaikutuksia.
Myös usein ihmiset pahentavat kurkkukipua käyttämällä liian kuumia ratkaisuja kurkkuluun. Risojen gangrenoottinen alue, joka muodostuu verisuonten lämpövaurioiden seurauksena, kuolee ajan myötä, mikä aiheuttaa nekroottisen tulehduksen kehittymisen. Muista - liuoksen on oltava lämmin, mukavassa lämpötilassa.
Tonsilla absessi
Risa-absessi on melko harvinainen bakteeriperäisen kurkkukivun märkivä komplikaatio. Paise on akuutin infektion aiheuttama mätäkokoelma. Se voi esiintyä follikulaarisen tai lakunaarisen angina pectoriksen yhteydessä. Kolmantena tai neljäntenä sairauspäivänä potilas huomaa merkittävän yhden risan koon kasvun, lisääntyneen kurkkukipun. Muutaman päivän kuluessa paise kasvaa ja avautuu sitten spontaanisti. Sen jälkeen kehon lämpötila laskee nopeasti normaalille tasolle, päänsärky, pahoinvointi ja muut myrkytyksen oireet katoavat. Antiseptinen kurkun hoito nopeuttaa toipumista.
Joissakin tapauksissa paise aiheuttaa voimakkaan lisääntymisen amygdalassa, mikä vaikeuttaa potilaan puhumista ja jopa hengittämistä. Tässä tapauksessa absessin kirurginen avaaminen on osoitettu.
Männän poistamisen jälkeen potilaalle osoitetaan antibioottihoitoa 7-10 päivän ajan infektion leviämisen ja uusiutumisen estämiseksi.
Haavainen kalvomainen nekrotisoiva tonsilliitti
Simanovsky-Plaut-Vincentin angina pectoris, joka tunnetaan myös nimellä haavainen nekrotisoiva tonsilliitti, on erityinen risojen tulehdus, joka johtuu lymfadenoidikudoksen infektiosta spirokeetalla ja fuusiformisella basillilla. Nämä mikro-organismit ovat opportunistisia, ts. ne voivat aiheuttaa haittaa terveydelle vain tietyissä olosuhteissa. Haavaisen kalvotonsilliitin kehittymisen avaintekijä on potilaan immuniteetin tila. Joten seuraavat tekijät vaikuttavat infektion kehittymiseen:
- immunosuppressanttien ottaminen (esimerkiksi hormonaaliset tulehduskipulääkkeet, sytostaatit jne.);
- vakavan tartuntataudin siirto - influenssa, kurkkumätä, streptokokki kurkkukipu jne.;
- krooniset tartuntataudit;
- karieksen esiintyminen;
- nälkä, huono ravitsemus, vitamiinin puutos;
- vakava hypotermia;
- toistuva kosketus myrkyllisten aineiden kanssa;
- säteilysairaus.
Haavaisen kalvon tonsilliitin kehittyminen on merkki siitä, että ihmisen immuunijärjestelmä on syystä tai toisesta vakavasti heikentynyt.
Miten Simanovsky-Plaut-Vincentin angina pectoris ilmenee? Itse asiassa sen oireet ovat niin spesifisiä, että niitä on vaikea sekoittaa mihinkään muuhun nielurisojen tulehdukseen:
- risojen yksipuolinen vaurio havaitaan useammin;
- amygdala kasvaa merkittävästi;
- amygdalassa oleva plakki on väriltään kellertävän harmaa, usein vihreällä sävyllä;
- plakki on löysä, siirtyy helposti pois ja paljastaa verenvuotohaavoja, joiden reuna on epätasainen;
- tyypillinen mädäntynyt haju suusta;
- kohtalainen kipu nieltäessä;
- ruumiinlämpö on useimmiten subfebriili (37-37,5 C).
Märkivän-nekrotisoivan tonsilliitin hoito
Vincentin angina pectoris kehittyy ihmisillä, joilla on alentunut immuniteetti, joten ensinnäkin on kiinnitettävä huomiota potilaan elinoloihin ja hänen ravitsemukseensa. Riittävä lepo, terve uni, vitamiinien ja ravintoaineiden saanti lisäävät elimistön vastustuskykyä infektioita vastaan. Ei ole tarpeetonta käyttää immunomodulaattoreita, esimerkiksi echinacea-tinktuuria.
Paikallishoidolla on tärkeä rooli. Kurkkua tulee kurlata antiseptisillä aineilla 2-3 tunnin välein. Kurkun huuhteluun käytetään aktiivisesti 10-prosenttista hopeanitriittiliuosta, vetyperoksidin vesiliuosta (2 ruokalusikallista per lasi vettä), 0,1-prosenttista kaliumpermanganaatin vesiliuosta. Huuhtelun jälkeen risat tulee käsitellä lääkkeellä suihkeen tai voiteen muodossa, esimerkiksi Lugol-liuos, kloorifilipt-tinktuura, 10-prosenttinen novarsenolin glyseriiniliuos.
Antibiootteja määrätään vain, jos paikallishoidosta ja ruokavaliosta ei ole hyötyä. Taudin aiheuttajat ovat herkkiä yleisimmille antibiooteille. Ensisijaiset lääkkeet ovat penisilliinit - Amoksisilliini, Ospin ja muut.
Haavainen kalvotonsilliitti häviää 3-4 päivän kuluttua antibioottien ottamisesta. Uusiutumisen estämiseksi antoa tulee jatkaa 3-5 päivää taudin oireiden häviämisen jälkeen.
